Orvosi szakértői cikk

A végbélfisztula a végbélnyílást körülvevő cellulóz akut gennyes folyamatának eredményeként alakul ki - akut paraproctitis. A végbél felszínes fistuláját elég gyorsan kezelik, mert a bőr felszínes felületeihez közel halad. A hust-ficciform, mélyebb sípokat nehezebb kezelni, mert a végbélnel párhuzamosan helyezkednek el a mély rostrétegekben.

rektális

A végén ismét egy járat, az emésztőrendszer végső végbélzónája. A végbél, mint kiválasztó csatorna, a sigmoid vastagbéltől a végbélig terjed. A végbél hossza 15-18 cm között mozog, a végbél átmérője a funkcionális területtől függ: a kezdeti rész 4 cm, a végbél közepén akár 7,5-8 cm átmérőjű is lehet. A végbél abban különbözik a bél egyéb részeitől, hogy nincsenek fordulatai, valójában közvetlen tájolásból kapta a nevét. A végbél felső zónája - ampulla, a sacralis területen helyezkedik el, keskeny, az alsó részt canalis analis-nak hívják - a végbélnyílás, amely ezen a területen található, gyakran paraproctitis (rektális tályog) alakul ki, amely gyakran fistulák kialakulásával végződik - fütyül.

[1], [2], [3]

A rektális fistula okai

A fistula kialakulásának fő oka a végbélben az, hogy az orvosok paraproctitisnek és proctitisnek nevezik. A proctitis maga a végbélfal fertőzése, a paraproctitis pedig a végbelet körülvevő cellulóz fertőzése. Amikor a fertőzés behatol a végbélszövetbe, tályog képződik, amely aztán kimerül. A perianalis tályog megnyitása után kóros lefolyás jön létre.

A végbélfisztula oka lehet granulomatous regionális enteritis vagy Crohn-kór is.

A végbél belső sipolyát okozó tényező lehet a végbélfal hernialis gyulladásos kitüremkedése.

A végbélfisztulának tuberkulózis etiológiája lehet. A mikobaktériumok granulomák képződését okozzák a belekben, majd a folyamat az emésztőrendszer alsó részeire - a végbélre - kerül. A végbélcsatorna tuberkulózis viszonylag ritka, és másodlagos betegség a tüdőgümőkór után.

A chlamydia tályogok, majd fistulák kialakulását is okozhatja a végbélben.

A rektális onkológiát gyakran fistulák kísérik. A rektális fistula visszatérése gyakran a kóros folyamat elsődleges tünete és az átfogó vizsgálat oka.

A HIV és az AIDS, a szifilisz azok a betegségek, amelyek végbélfisztulák kialakulásával járhatnak.

[4], [5], [6], [7]

Hogyan alakul ki a végbélfisztula?

A végbélfisztulát HP-nek is nevezik - krónikus paraproctitisnek, mert a fistuláris lefolyás az akut paraproctitis - a környező zsírszövet gyulladásos folyamata - miatt nyilvánul meg. Ha a végbelet körülvevő szövetek gyulladtak, sérültek, fertőzöttek és gyulladtak, kialakul a végbélfisztula - kóros lefolyás maga a bél és a végbél körüli bőr között. A végbélfisztula férfiaknál és nőknél egyaránt megtalálható, gyermekeknél ritkábban. A férfiak sokkal gyakrabban szenvednek krónikus paraproctitisben, mint a nők. A végbélfisztula eltávolítása gyakran függetlenné, spontánvá válik, amikor a tályog megnyílik, és tartalma kint jelenik meg kalóriatartalommal. Hamis "győzelem", mert az anális kriptákban (üregekben) a gyulladás megmarad, ezért az állandó cellulózfertőzés folytatódik. Kivétel nélkül, a tályog spontán felborulása és a tartalom kívülről történő váladékozása síp kialakulásával jár, megmaradt meggyújtott belső zónával (a kriptában). Ezért a végbél fistulájának megismétlődése nagyon hosszú ideig tart, és a krónikus paraproctitis sok éven át kísértheti az embert, míg a gyulladás a betegség fő oka.

A végbélfisztula a következő típusokra oszlik:

  1. Komplett fistulák.
  2. Hiányos sipolyok.
  3. Belső rektális sipolyok.

A teljes fistula - két lyukú, egy belső pálya, amely a végbél kriptájában (sinusában) található, és a végbél lumenébe kerül, a másik - a végbél közelében lévő bőrfelületen jön ki. A teljes sipoly sok lyukkal lehet, amelyek egy rétegben egy rétegben egyesülnek és a bőr felszínén végződnek.

A hiányos belső rektális síp a stroke, amelynek belső nyílása nyílik a nyálkahártya felületére. Úgy gondolják, hogy a hiányos belső rektális sipoly a teljes értékű sipoly kialakulásának szakasza, amelyet a szövetek olvadásának és a külső lyukképződés szükséges folyamata követ.

Belső rektális sípok - olyan mozgás, amelyben két lyuk helyezkedik el közvetlenül a végbél falában.

Ezenkívül a sipolyok a belső kijárat kialakulásának helyén fel vannak osztva, és rendszerezve vannak a végbélhez viszonyítva, és a következők lehetnek:

  • A kimeneten:
    • Elülső lokalizációs sipoly.
    • Hátsó fokális végbélfisztula.
    • Svishch laterális lokalizáció.
  • Hely szerint:
    • A végbél intrasphinctorális sipolya.
    • Transzflináris sipoly.
    • Extrasfinitor végbélfisztula (magas fisztula).

A végbél intrafinomított fisztulája olyan pálya, amely a végbél szélei mentén helyezkedik el a szubkután-nyálkahártya-rétegekben. Ezeket a sipolyokat egyenes csatorna jellemzi, amelynek külső nyílása közvetlenül az anális záróizom szomszédságában van. A belső lyuk az egyik anális kriptába kerül. Az intrasfincteres végbélfisztulát a proktológiai problémákkal küzdő betegek teljes számának 30-35% -ánál diagnosztizálják. Az anális fistulában szenvedő betegek 100% -ában a fistula végbélének története megmutatja, hogyan ismétlődik meg.

A transzsphinctalis fistulákat a csatorna elhelyezkedése jellemzi a szubkután vagy felszíni rétegben, ritkábban az állat mély rétegeiben. Általában több stroke van, gennyes zsebekkel, amelyek a környező szövetek hegesedését kísérik. A transzszfinkteralnyét stroke ficciform fistulának is nevezik, a krónikus, elhanyagolt paraproctitis tipikus klinikai formája.

Külső vagy extrasphinctalis sipolyok, mintha megkerülnék a végbelet, a belső kijáratot a kriptákba billentik. Ez a típusú síp az akut paraproctitis tipikus következménye, amelynek több összetettsége van:

  • Belül keskeny nyílás, egyenes futás, síp hegek és beszivárgások nélkül, genny nélkül.
  • A belső lyukat gyulladás és genny nélkül kikatizálják.
  • A belső lyuk nem heges, mert a cellulózban gennyes folyamat alakul ki.
  • A belső lyuk kiszélesedik, cikk-cakk, beszivárgások, gennyes "zsebek" vannak.

Rektális dugattyúk: tünetek

A sipoly nem lehet tünetmentes, mivel ennek következtében a páciensnek általában már proctológiai története van a végső sipolyról.

A fistulózis lefolyása kezdi megzavarni a viszkető betegeket, a váladék gennyes supratint tartalmaz. A fistula független kezelése alternatív eszközökkel ebben a szakaszban csak rontja a beteg állapotát, jelentős irritáció jelentkezik a végbélnyílás területén, fájdalmas érzés, a testhőmérséklet emelkedhet. A betegség hullámos, lehetséges megbocsátás, majd a végbélfisztula megismétlődése.

[8], [9], [10]

Krónikus paraproctitis

A sipoly megjelenése egy kis seb, amelynek szélein pecsét van. A folyamat krónikus lefolyása során a serous gennyes váladékozás mély, de állandó. Jellemző kellemetlen szaguk van, és irritáló tulajdonságokkal rendelkeznek a végbél szöveteihez képest. Ha nincs elegendő vízelvezetés, a fistulosis átjáróban genny halmozódni kezd, a fájdalomfájdalom erősödik és erősödik az erősítés során. A fájdalom kiürítése után aktiválódik a váladék kiáramlása a sípból.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

A folyamat súlyosbodása

A cellulitisz súlyosbodása és tályogja során a hőmérséklet emelkedik, a fájdalom intenzívvé válik, a medence területére, a test alsó hasára, a végbélbe sugárzik. A széklet és a vizelés károsodott, duzzanat jelentkezik, leggyakrabban a lábakban. Javulás lehetséges attól a pillanattól kezdve, amikor a tályog megnyílik, amikor a gyulladás alábbhagy, de egy idő után a végbélfisztula kiújulhat.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Rektális fistula: kezelés

A végbélfisztula közvetlenül összefügg a fertőzés jelenlétével és a végbélben való elterjedésének körülményeivel. Ezért a végbél fistulája nagyrészt semlegesített és semlegesített. A műtét során mind a fistulát, mind a gyulladásos anális kriptát eltávolítják, ez állandó fertőzésforrás a környező szövetekben. Ha a krónikus paraproctitis megerősítést nyer, a fistula jellegzetes tüneteket és tüneteket mutat, a végbélfistula eltávolítása szükséges. Súlyos ellenjavallatok esetén a végbélfisztula kivágását a javítás pillanatáig elhalasztják, és a tervek szerint hajtják végre.

Hogyan kezeljük a végbél fistuláját - egy olyan kérdés, amely törődik a pácienssel, de nem tapasztalt proktológus. A krónikus paraproctitis esetében szokásos műtéti beavatkozási ütemezés van. A radikális műtét időpontja a betegség klinikai lefolyásától függ. Ha a folyamat akut fázisban van, infiltrátumokat, tályogokat észlelnek, konzervatív belső és külső antibiotikum-kezeléssel kiküszöbölik a gyulladást, majd végbélen végzett syringectomiát végeznek. A műtét általában hosszú ideig próbál késleltetni, mivel a végbélfisztula és az új megerősítés bármilyen megismétlődése hegesedést okozhat a végbél falain. A műveletet csak tartós remisszió esetén halasztják el, amikor a sipolyzárások zárva vannak.

A végbélfisztula műveleteinek típusa:

  • A fistulát a végbél lumenjébe vágják. Ez a fajta művelet minden előnyével együtt jelentős hátrányokkal jár: a síp fölötti seb túl gyorsan elmozdulhat, ráadásul a műtét során az állat külső része
  • Gabriel művelete a végbélfisztula kivágása. A művelet a következő műveletekből áll: egy speciális oldatot injektálnak a fistulába, a szondát egy sípon vezetik át, majd a fistulát levágják és eltávolítják a csatornát. A fistulát borító bőr és a gyulladás által érintett összes szövet kivágásra kerül.
  • A végbélfisztula kivágása a későbbi kiáramlással.
  • A sipoly kivágása, majd az állat varrása.
  • A sipoly kivágása ligatúrával (magas, extrasfincinealis fistulák esetén). A kötést (menetet) Billroth-bilincs segítségével helyezzük be, egy másik bilincs fogja meg és távolítsa el a belekből.
  • Syringectomia rektális plasztikai módszer: elvágja a fistulát, szivárog a gennyes csíkok, érzésteleníti a szövetet, és levágja a szelep nyálkáját és az izomszövetét, elmozdítja, lezárja a fistula lyukat.

A fistulák műtéti kezelésének prognózisa kedvező, a műtétek általában nemcsak stabil remisszióhoz, hanem teljes gyógyuláshoz is vezetnek.

[28]

Rektális fistula műtét után

Hogyan lehet gyógyítani a végbél fistuláját műtét után. A végbélfisztulára a kezelés után szükség van egy orvos felügyelete alatt, legalább egy vagy két napig. A betegnek konzervatív kezelést írnak elő, amely érzéstelenítőt is tartalmaz (különösen a székletürítés előtt) - ketonokat, ketarolt, gazembereket, antibakteriális gyógyszereket, amelyek csökkentik a gyulladást. Mutatják a meleg vízbe zuhanó fürdőket is, amelyekben antiszeptikus anyagok - nitrofurol (furacillin) vagy mangán - oldódnak. A műtét utáni sebgyógyulás egy hónapon belül megtörténik, a szövetek regenerációjának időtartama függ a műtét nagyságától és az összes orvosi előírástól. A műtét után a fizikai megterhelés, az emelés és az esetleges fizikai tevékenység kizárt.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

A rektális fistula kezelése alternatív módszerekkel

A végbélfistula nem azt jelenti, hogy alternatív módszerekkel kezelik, de vannak olyan helyzetek, amikor a beteg állapotát gyorsan és még a műtét távolléte előtt enyhíteni kell. A húslevesek, a gyógynövényekből készült infúziók, amelyeket kötszerek, mikroklipek vagy rektális párnák formájában használnak, gyulladáscsökkentő hatásúak lehetnek. A körömvirág, az aloe, az orbáncfű, az útifű, a tölgyfa kérge és a zsálya jól működött. Saját kenőcsöket is használhat méz vagy propolisz hozzáadásával. A méz felhasználása nemcsak kívülről lehetséges, hanem belül fogyasztják, összekeverik összetört aloe levelekkel, a leveleket gyakran aloe juice helyettesíti (aránya 1/1). A műtét utáni végbélfisztula alternatív előírásokkal is jól kezelhető. Gyorsítsa fel a szövetkrém gyógyulását a kamilla vagy a körömvirág főzetből. Töltse a füvet az alábbiak szerint: 2 evőkanál szárított gyógynövényt öntsön egy liter forrásban lévő vízzel, hagyja 5 percig önteni, hűtse elfogadható hőmérsékletre. Az ilyen főzetben áztatott tamponokat egy már gyógyuló sebre viszik fel, a tampont legfeljebb egy órán át lehet tárolni, majd frissé kell tenni.

Megjegyzendő, hogy a végbélfisztula alternatív eszköze semmilyen esetben sem lehet alternatívája az elme orvosi vagy műtéti kezelésének, mivel ez nincs erősen veszélyeztetve és az új fistulák visszatérő kialakulása.