MUDr. ARubomír BARÁK, CSc., Gyermek endokrinológus és diabetológus, a Szlovák Köztársaság Gyermekdiabetológiai Központjának, a Pozsonyi Országos Gyermekbetegségek Intézetének vezetője, valamint a Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának gyermek-endokrinológiai és diabetológiai, anyagcserezavarok és táplálás.

kell

Injekciót adhatnak-e kisgyermekek? Van néhány problémájuk ezzel?

Igen, van, akinek van egy kis problémája, minden injekcióval sírnak, elbújnak az egész lakásban. Ez azonban leküzdhető, az alkalmazási technikának is köszönhetően a tűk egyre vékonyabbak, a tollak pontosabbak. Ha a gyermeknek rendkívüli félelme van a szúrástól, akkor van egy eszközünk, amelyet az injekció beadásának helyére alkalmaznak, a gyermek szúráskor egyáltalán nem látja a tűt, és így sokkal nyugodtabb, nem fut sehol. De egyre kevesebb az ilyen "nem együttműködő" gyerek.

Hogyan tanítsuk meg őket injekciós toll használatára és inzulin beadására?
Nagyon egyszerű. A toll képes kezelni egy hatéves gyermeket is. Mondhatom, hogy itt is volt egy hároméves Anička, aki gond nélkül sikerült. Csak felnőtt felügyeletre volt szükség, segítség nélkül kezelte az alkalmazást. A gyermekek gyorsan megtanulják az inzulin beadását, azt mondanám, hogy 95 százalékuknak nincsen problémája. De még ebben az esetben is nagyon fontos a szülő megközelítése. Ha a szülő nem kezeli a helyzetet, szükségtelenül beszél a szúrásról, akkor a gyermek nem fogja tudni.

A gyermekek hogyan tudják betartani a rezsim intézkedéseit?
A rezsimintézkedések közül a legrosszabb a diéta. A legtöbb hiba van. De ma a cukorbetegek étrendje szinte megegyezik a racionális étrenddel, tehát korántsem áll annyi probléma, mint a múltban. Ezenkívül, mint említettem, a kezelés első felét követően általában ellazítjuk a rendet.
A lányoknál a mozgásproblémák gyakoribbak, mint a fiúknál, különösen pubertáskor. Némelyikük ilyenkor egyre kényelmesebbé, sőt lustábbá válik. Úgy gondolom azonban, hogy ez egy általános probléma, amely nem kapcsolódik a cukorbetegséghez. Itt is az egyéni megközelítés és a megfelelő motiváció segít.

Megértem azokat a gyerekeket, akik veszélyben vannak, ha nem kezelik őket fegyelmezetten?

A pszichológusok azt tanácsolják, hogy ne ijesztjük meg a betegeket. Természetesen ezt teljes mértékben elfogadjuk kisgyermekeknél. Csak pozitív dolgokon keresztül próbálunk megközelíteni őket, gyakran játékos módon. De az élet 12. és 13. évétől kissé szigorúbbak vagyunk. Itt néha egy komplikáció negatív példáját használjuk a gyermekek motiválására. Nem kell megijeszteni, de néha még egy negatív példa is felkeltheti helyesen.

A lányok számára a legjobb motiváció a terhesség és az egészséges csecsemő születése, míg a fiúk számára annak ismerete, hogy a gyenge kompenzáció merevedési zavarhoz és hatékonysághoz vezet. Időnként emlékeztetjük őket erre, és ez általában beválik.

Mi segíthet leginkább a gyermekeknek a betegség megbirkózásában?

Csapat, társak. Nem szülő és nem orvos. A gyerekek tudják, hogyan kell kegyetlenkedni. Mindannyian ismerjük gyermekkorunktól kezdve. Ha valakinek szemüvege van, akkor "indiai látvány", ha valaki elhízott, akkor "zsírbomba", ha valaki cukorbeteg, akkor "cukorka" vagy "cukrászda" stb. Megpróbáljuk arra felkészíteni ezeket a gyerekeket. Segít, ha a tanár empatikus és jó minőségű, és ennek megfelelően elmagyarázza a hallgatóknak. Ez a legjobb, ami történhet. Ezért nagy jelentőségűek voltak azok a felújító tartózkodások. Ott mindig a valóságban oldottuk meg a helyzetet, nem elméletileg, hanem gyakorlatilag.

Hogyan kezelik a gyermekek a hipoglikémiát? Nem félnek?

Több szülő fél. Talán egyre jobban tudatában vannak a tinédzserek kialakulásának kockázatának, különösen, ha pártban vagy baráttal vannak, és még nem világos, hogy cukorbetegek. Probléma lehet. A kisgyermekeknek ezzel nincsenek problémáik. A felnőtt inkább problémát jelent. Ha húsz évig cukorbetegségben él, és 19 éves, nem tudja, mi a súlyos hipoglikémia, de a kezelés 20. évében ez megjelenik. Egy ilyen összeomlás után megijed, kevesebb inzulint akar bevenni, jobban képes rontani a kompenzációt, mint megismételni a súlyos hipoglikémiát. A pszichológusoknak gyakran segíteniük kell ennek megoldását.

Hogyan magyarázzák el a cukorbeteg gyermekek a betegségüket az osztálytársaikkal?

Pontosabban azt tanítom a gyerekeknek az első lehetséges pillanattól kezdve, hogy a cukorbetegség nem olyan betegség, amely miatt szégyenkeznünk kell. Még azt is mondom nekik, hogy ez nem betegség. Ez egy olyan állapot, amikor a szervezet nem képes feldolgozni egyfajta cukrot. Azt hiszem, sokakat sikerült így meggyőznöm.

A cukorbetegség akkor válik betegséggé, amikor szövődmények jelentkeznek. Ha nem, akkor soha nem mondaná, hogy egy ilyen ember beteg, hogy problémája van. Normálisnak tűnik, megfelelő teljesítményeket nyújt, normális életet él.

A gyermeknek legalább a legközelebbi barátainak kell elmondania a cukorbetegséget, mert leeshet vagy rosszul érezheti magát, és barátai hasznosak lehetnek. Például elég cukrot adni neki, és így "megmenteni" a kórházból, a mentőktől és hasonlóktól.

A betegségről elsőként az osztálytermi tanár és az iskola tornásza tudhat meg. Tudniuk kell, hogy annak ellenére, hogy a gyermek cukorbetegségben szenved, a testen normálisan gyakorolhat (csak a hegymászást zárjuk ki). A legrosszabb, ha sarokba teszik. Ez demotiváló lenne a gyermek számára.

Ahol a szülők követik el a legnagyobb hibát?

A legnagyobb hiba az, amikor a cukorbetegség az egész család középpontjába kerül. Ha minden körülötte forog, ha a cukorbetegség meghatározza az életüket. Az sem jó, ha a szülők túl lazák és egyáltalán nem irányítják a gyereket. A szülőnek állást kell foglalnia az egészben, de meg kell találnia a módját is, hogy feltűnés nélkül, de pontosan ellenőrizze a gyermeket.

Mit kell tennie a szülőknek, hogy minél jobban megbirkózzanak a gyermekkel?

Úgy kezelje a gyereket, mintha nem lenne cukorbeteg, és csak hátulról figyelje, ha betartja mindazt, ami van. Ha egy gyermek eltör valamit, ne átkozzon meg. Ha tudom, hogy például 5 cukorkát evett, vagy ivott egy üveg kólát, akkor mi van ezzel? Ha esküszöm rá, még rosszabb lesz. Meg kell magyarázni neki, hogy eddig "elrontotta", de holnap jól lesz. Nagyobb hatása van, mint a tiltások és a káromkodás. Nincs szükség a gyermekek mentális elpusztítására.

Az Országos Egészségügyi Információs Központ szerint növekszik a cukorbeteg gyermekek száma. Ez az oka?
Ez nem meredek növekedés, nem kell pánikba esni. Azt azonban nem tudjuk, miért van ez így. Ha tudnánk, már elnyertük volna az orvosi Nobel-díjat.