A teherbeesés napjainkban meglehetősen gyakori probléma. Miután a pár kipróbálta az összes lehetséges nem invazív kezelést, ideje lehet megfontolni az asszisztált reprodukciós központ meglátogatását és a mesterséges megtermékenyítést.
A mesterséges megtermékenyítés, mint a meddőség kezelésének egyik módszere, gondos diagnózist és a kezelőorvosok részletes konzultációját feltételezi. Csak akkor van értelme, ha a meddőség okának kiküszöbölésének lehetőségei teljesen kimerültek. A férfi alapos orvosi vizsgálata legalább két spermiogramot tartalmaz. Nőknél a menstruációs ciklus lefolyását hormonális stimuláció határozza meg.
Mikor kell elvégezni az IVF-et, reméli a sikert?
- A nő nem idősebb 45 évnél,
- A méh és legalább egy petefészek működőképes,
- A férfi spermiogramján a spermiumok bemutatásra kerülnek, vagy legalábbis a herékben képződnek.
Hogyan működik az IVF?
Az in vitro megtermékenyítés a testen kívüli megtermékenyítés latin kifejezés. Ez azt jelenti, hogy a korábbi hormonális stimuláció után először a petesejteket gyűjtik össze, amelyeket azután a tápoldatban (táptalajban) a partner spermájával kombinálnak.
Sikeres megtermékenyítés után a petesejtet vagy az embriót beillesztik a méhbe. Ha legalább az egyik embrió elmerül, megkezdődhet a terhesség. Ami első pillantásra egyszerűnek tűnik, a gyakorlatban egy összetett esemény, amelyet sok egymást követő lépésben össze kell egyeztetni.
Az IVF egyes fázisai
Támogatja a petesejt növekedését
A ciklus során egy petesejt természetesen érik, hogy megtermékenyülhessen. Az embrió sikeres fészkelésének esélye lényegesen nagyobb, ha több petesejtet kapunk, hogy legalább egy olyan ember kifejlődhessen, amely valóban képes erre. 1-3 (leggyakrabban 2) embrió kerül a méhbe. Lehetőség van az érő tüszők számának növelésére és a petesejtek nagyobb számának megszerzésére a hormonok csoportjából származó gyógyszerekkel történő petefészek-stimulációnak köszönhetően.
Először a GnRH analógokat adják be. Injekciók vagy orrspray formájában kaphatók.
Ezt követi a petefészkek önstimulálása HMG vagy FSH (follikulusstimuláló hormon) dózisával. A petefészek stimulációval végzett kezelés során többször végeznek hormonális és ultrahang vizsgálatokat annak érdekében, hogy biztosan meg lehessen határozni az érett petesejtek gyűjtésének megfelelő idejét.
Az ovuláció kiváltása
Amint az ultrahang és a hormonális elemzés megfelelő körülményeket mutat, az ovulációt a hCG injekciója kezdi kiváltani. A tüszőgyűjtést (szúrást) két nappal később végezzük a reproduktív központban.
Tojásgyűjtés
A szúrást ultrahang vezérléssel végezzük. A megszerzett petesejtek pontos számát nem lehet előre megjósolni, az összeg személyenként változhat. A kezelőorvos eldönti, hogy a transzvaginális szúrást, vagyis a hüvelyen keresztül végzett műtétet rövid érzéstelenítéssel, vagy nyugtatókkal és fájdalomcsillapítókkal végzik-e. Ha az eljárás során nincsenek komplikációk, a nő ugyanazon a napon megy haza.
Spermium előkészítés és megtermékenyítés
Fontos, hogy a spermiumok a tojásgyűjtés után azonnal rendelkezésre álljanak. A körülményektől függően otthon is lehet őket venni, de a mintát azonnal a reprodukciós központba kell vinni. A klasszikus IVF esetén spermiumokat adnak a tápközeghez 3-6 óra elteltével. Tojásonként körülbelül 100 000 spermiumot használnak. Ha ICSI-t kell végrehajtani, akkor az egyes spermiumok befecskendezhetők a petesejtbe. 24 óra múlva megvizsgálják a megtermékenyítést, és további 24 óra múlva az embriót (vagy embriókat) át lehet vinni.
Embrió transzfer
Az embriókat kis mennyiségű folyadékkal injektálják a katéteren keresztül a méhbe. Ez az eljárás teljesen fájdalommentes. Annak érdekében, hogy nagyobb esély legyen az embrió behatolására a méhbe, egy nő sárga testhormonokat (progesztagének) kap hüvelyi kúpok vagy injekciók formájában.
Terhesség
Körülbelül két héttel az átvitel után hormon analízis és ultrahangvizsgálat következik a terhesség megerősítésére. A nőgyógyász feladata a terhesség lefolyásának figyelemmel kísérése. A teherbeesés esélye 25-30%. Egy IVF utáni teherbeesés esélye sikeres átadással körülbelül 25-30%. Mind a természetes terhesség alatt, mind az IVF után a nő vetélhet. 4 kezelési ciklus után a nők körülbelül 50-60% -a hozza világra gyermekét. Ráadásul 35 éves kor után a siker esélye jelentősen csökken.
Mi a nagy esély a sikerre és milyen kockázatokkal jár?
A probléma az, hogy nem minden IVF-ciklus képes az embriót ténylegesen átvinni. Ennek számos oka lehet, például nem áll rendelkezésre érett petesejt, a sperma nem képes megtermékenyíteni a petesejtet, vagy a megtermékenyített petesejt nem fejlődik tovább. Nem minden ciklus azonos, mivel természetes ingadozások fordulhatnak elő minden párban. Ez azt jelenti, hogy egy nőnek néha nagyon türelmesnek kell lennie ahhoz, hogy a kezelés sikeres legyen.
Mint minden emberi testbe történő beavatkozás, az IVF is kockázatokkal jár. A petesejt érését elősegítő gyógyszerek túlzott petefészek-stimulációt okozhatnak. Ez néha súlyos hasi fájdalomhoz vezet, amelyet kezelni kell.
Bár két, kivételesen három embrió átvitele bizonyítottan növeli a terhesség esélyét, többszörös terhesség (ikrek vagy hármasok) is előfordulhat. A szövődmények csak az átvitt embriók számának korlátozásával kerülhetők el.
Elvileg az IVF utáni terhesség nem különbözik a többi terhességtől. Bizonyos szövődmények azonban gyakoribbak az IVF után, például méhen kívüli terhességek, korai vajúdás fenyegető koraszüléssel és gestosis (magas vérnyomás és vesebetegségek). Különösen az ICSI módszer alkalmazásakor figyelhető meg a genetikai rendellenességek előfordulásának kismértékű növekedése és a gyermekek gyenge fejlődése.