A vér kalciumkoncentrációját viszonylag nehéz szabályozni, és számos tényező vesz részt ebben a folyamatban. Szabályozni tudja a vér kalciumszintjét felkerekítés, fokozás hormon mellékpajzsmirigy hormon a D-vitamin, csökken a hormonja kalcitonin. Parathormon a mellékpajzsmirigyekben képződik, amelyek négy kis golyó a pajzsmirigyben. A mellékpajzsmirigy hormon indítással növelheti a kalciumszintet vízkőmentesítse a csontokat és azzal növelje a D-vitamin termelését a testben. D-vitamin táplálékban fogyasztjuk, de sokkal nagyobb mennyiséget hozunk létre a testünkben. A hatékony forma folyamata összetett és a vesékben, a májban és a bőrben zajlik. A napfény nagy jelentőséggel bír az egész folyamat szempontjából.
A D-vitamin növeli a kalcium felszívódását a bél nyálkahártyájában, és némileg elnyomja annak vesén keresztüli kiválasztását. Kalcitonin a mellékpajzsmirigyekben is kialakul. Csökkentheti a vér kalciumszintjét, és alapvetően a mellékpajzsmirigy hormonral ellentétes (antagonista) hormon. A kalciumszint azonban függ a vesék működésétől (a kalcium kiválasztása a vizelettel) és a szinttől is vér foszfátok. A vérben állandó a kalcium és a foszfátok egyensúlya - koncentrációjuk szorzata állandó. Ha a vér foszfátszintje emelkedik, a kalcium szintje csökken és fordítva.
Hiperkalcémia és okai:
Íme néhány ok, természetesen azok, amelyeket a leggyakoribbnak és legjelentősebbnek tartunk.
1. Csontáttétek
A hiperkalcémia szomorú kísérője azoknak az általános daganatoknak, amelyekben a tumor áttétjei eljutottak a csontokig. Jelentősen látható, különösen az ún. osteoclasticus tumorok, amelynek áttétjei népszerűséggel befolyásolják az érintett csontot. Az oszteoklasztikus viselkedés jellemzően az emlőrák áttétjeiben található meg.
2. Immobilizáció
A beteg hosszan tartó mozgásképtelensége az ágyon és a mozgásszervi rendszer inaktivitása végül a csontok meszesedéséhez vezet.
3. Myeloma multiplex
Ebben az esetben ez egy speciális rák fehérvérsejtekből származik, amelyek antitesteket termelhetnek (B-limfociták). A daganatsejtek szeretik megtámadni a csontokat, például a bordákat vagy a koponyacsontokat.
4. Pajzsmirigy túlműködés
Ez az állapot társul fokozott mellékpajzsmirigy hormon termelés mellékpajzsmirigyek betegségük miatt. A csontok vízkőmentesítése és a vér kalciumszintjének növekedése következik be. Az ok általában jóindulatú mellékpajzsmirigy daganat, ritkábban rosszindulatú daganat.
5. D-vitamin túladagolás
A vitamin túlzott bevitele esetén előfordulhat a vér kalciumszintjének növekedése minden negatív következménnyel. Az adag kockázatos több mint 100 mikrogramm/nap. Hasonló hatása lehet A-vitamin túladagolása, amely a kalcium-anyagcserét is feleslegesen zavarja.
Jegyzet: Ez a csoport marginálisan tartalmazhatja azokat az állapotokat is, amelyekben a D-vitaminhoz hasonlóan ható anyagok kezdenek kialakulni a szervezetben. Ilyen vegyületek képződnek a testben, például szarkoidózisban, de számos rosszindulatú betegségben is.
6. Krónikus veseelégtelenség
Itt egy kicsit bonyolultabb. A nem megfelelő vesék nem tudnak jól megszabadulni foszfátok és koncentrációjuk a vérben emelkedik. Ahogy fentebb írtuk, úgy a foszfátok és a kalcium koncentrációjának szorzata állandó, és ezért ha csökken a vér kalciumszintje - hipokalcémia alakul ki. A kalciumszint növelése érdekében testünk több mellékpajzsmirigy-hormont kezd termelni a mellékpajzsmirigyekben (a továbbiakban: másodlagos hyperparathyreosis), meszesíti a csontokat és növeli a kalciumszintet. Ezért a veseelégtelenségben a vér kalciumszintje normális vagy túlzott reakció esetén magas lehet. Szakmailag a veseelégtelenségben szenvedő csontbetegségekre és kalcium-anyagcserére utalunk vese osteodystrophia.
Hiperkalcémia és annak megnyilvánulásai
A hiperkalcémia tünetei eleinte viszonylag nem feltűnőek lehetnek. A beteg fáradtságra, izomgyengeségre, kimerültségre panaszkodhat, általában apatikus és érdektelen. Kalciumfelesleg esetén az emésztőrendszer mobilitása lelassul. Hajlamos a székrekedés, néha hányinger és hányás. Ha a vér kalciumfeleslege a csontok meszesedésével függ össze, a beteg fájdalmat érezhet és megjelenhet törések minimális sérülések következtében (technikailag kóros törések).
A vérben lévő kalciumfelesleg a kalcium sóknak a test különböző szerveiben történő tárolásával jár. Jó látni a vesékben, ahol mész képződhet vizeletkövek, amelyek ezután vese kólikát okoznak. Valószínűleg a legfontosabb az a kalcium hatása a szívizomra. Az emelkedett kalciumszint komolyhoz vezethet szívritmuszavarok, ami szívmegállást és az áldozat halálát okozhatja. A magasabb kalciumkoncentráció növeli a gyomorfekély és az akut pancreatitis gyakoribb eseteit.
Érdemes megjegyezni, hogy a magas kalciumszint toleranciája viszonylag egyedi. Gyors növekedés esetén a 3 millimol/liter feletti vérkoncentráció jelentős tünetekkel járhat, lassú növekedéssel a magasabb koncentráció figyelemre méltóan tolerálható. Ennek oka valószínűleg a testünk alkalmazkodóképessége. (hiperkalcémia)
Hiperkalcémia és diagnózisa
Maga a diagnózis az viszonylag egyszerű - A kalciumszintet vérmintából állapítják meg. Mivel azonban a nátriumot, a káliumot és a klórt tekintik a fő ionoknak, a kalciumszint néha elhagyható. A megállapítás és az esetleges gyors kezelés után meg kell keresni a hiperkalcémia okát. Meg kell határozni a vesefunkciót, a vér foszfátszintjét és a szérum mellékpajzsmirigy hormon szintjét. A mellékpajzsmirigy és azok lehetséges daganatai a nyak ultrahangjának segítségével vizsgálhatók. A csontáttétek jelenlétét a csontváz szcintigráfiai vizsgálatával lehet legjobban kimutatni, amely az egész test csontanyagcseréjének változásait képes felismerni. Természetesen ezeket és más vizsgálatokat elvégezzük a gyanús okoktól függően.
Kezelés
Először is magának a hiperkalcémiának a kezelésére van szükség, majd másodsorban az önindukáló ok kezelésére. Magas kalciumszintet kezelünk árvíz beteg a diuretikumok beadása. Ideális esetben erősebb vízhajtók, például furoszemid előnyösek. Hosszabb távon beadhatók biszfoszfonátok (csontelnyomók) és alkalmazhatók a kalcitonin hormon beadása. Feltéve, hogy a magas kalciumszint mellett veseelégtelenség is társul, amely képtelen a kalcium kiválasztására, a legmegfelelőbb kezelés dialízis. Ez akkor is ideális, ha a gyógyszerek nem képesek csökkenteni a kalciumszintet.