Sebészeti beavatkozás, amely a méh eltávolításához vezet a hüvelyi megközelítésből a kismedence eredeti helyéről. Ez összefüggésben lehet petefészek- és petevezeték-visszatartással - különösen tartósan ciklikus vérzéssel járó fiatal betegeknél, vagy petefészek-eltávolítással és petevezetékekkel együtt - idősebb menopauzás nőknél
Javallatok:
A méh hüvelyi úton történő eltávolításának leggyakoribb indikációja a menopauzás nőknél a méh csökkenése és összeomlása, amely a női nemi szervek támasztó és lógó készülékének legyengülésének következménye. Általában a műtét a hüvelyfal plasztikai műtéttel jár.
Egyéb indikációk:
- a méh izomzatának jóindulatú daganata - mióma
- a méh rosszindulatú betegségei
- túlzott vérzés
- a méhnyak változásai
- krónikus hasi fájdalom stb.
A sebészeti technika hüvelyi úton történő megválasztásának feltétele a méh mobilitása. Korlátozó tényező lehet a mióma mérete, nem megfelelő elhelyezkedése, a kis medencében végzett korábbi műveletek, krónikus gyulladás.
Előnyök:
A hüvelysebészet előnyei orvosi, gazdasági és emberi szempontból is nyilvánvalóak. Ide tartozik az üzemidő rövidsége, az áramellátás lehetősége az ún. "nagy kockázatú" betegek társbetegségekkel, elhízott betegeknél, ahol feltételezhető a rossz hasi megközelítés, valamint sebészeti sebgyógyulás. Csökken a vérveszteség, minimálisra csökken az ureter sérülésének lehetősége. A hüvelyi műtét nem hagy látható hegeket, előnyben részesítjük, amikor csak lehetséges.
Az érzéstelenítés típusa:
Műtéti teljesítmény - a méh hüvelyi úton történő eltávolítása általános érzéstelenítésben végezhető a munkahelyünkön, ahol a beteget irányított eszméletlenségi állapotba irányítják, a légzést készülékek biztosítják. Egy másik módszer, amely különösen alkalmas az idősebb nők számára az általános érzéstelenítéssel járó magasabb kockázat feltételezésével, a spinális érzéstelenítés, ahol érzéstelenítőt adnak be a gerinccsatorna injekciójával. Ebben az esetben a beteg tudatos és önállóan lélegzik. Az érzéstelenítés típusát az aneszteziológus választja meg a pácienssel egyeztetve.
Működési eljárás:
A műtét nőgyógyászati helyzetben történik. Mivel a műtét után vizeletinkontinencia léphet fel, a műtét előtt tekercset helyeznek a beteg hólyagjába. A méh külső fertőtlenítése után a hátsó és az elülső hüvelyi tér elvágásával a hasüregbe kerülünk, maga a méh eltávolításra kerül, ami összefüggésbe hozható a petevezeték és a petefészek eltávolításával. Ezt követi a hasüreg bezárása, a hüvely bezárása, a hüvelycsonk rögzítése.
A tekercset a hólyagból a 3.-4. műtét utáni nap. A kórházi kezelés teljes időtartama átlagosan 5 nap a komplikáció nélküli posztoperatív időszakban.
Komplikációk:
A sebészeti beavatkozásokat kísérő szövődmények manapság nagyon ritkák. Felosztjuk őket korai és későbbi posztoperatív szövődményekre, és függünk a beteg kockázatától. Maga a művelet leggyakoribb és legsúlyosabb szövődménye a vérzés és a környező szervek és szövetek sérülése, pl. hólyag, vastagbél, ureter stb. sérülései Ezek a károsodások hosszabb üzemeltetési teljesítményhez vezethetnek. A műtét után fennáll a sebészeti terület fertőzésének veszélye, a hólyag gyulladása, az ileus - bélelzáródás, trombózis - vérrög képződése a vénákban, leggyakrabban az alsó végtagokban, embólia - a vénák lezárása vérrög leggyakrabban a tüdőben. Ritka szövődmény a sipoly- kommunikáció pl. a hólyag és a hüvely között vagy a végbél és a hüvely fala között. További üzemeltetési teljesítményt igényel.
Az anesztézia beadásával komplikációk is előfordulhatnak, az operációt megelőző napon az aneszteziológus további információt nyújt.