Célok:
A Szlovák Orvostársaság Pszichiátriai Társaságának véleménye az antidepresszánsok kezeléséről mindazoknak szól, akik többet szeretnének tudni az antidepresszánsokról. Beszélünk arról, miért írják fel az antidepresszáns orvosok a működésüket, milyen hatásuk van, a mellékhatásokat, és felsoroljuk az alternatív kezeléseket. Ha úgy érzi, hogy néhány kérdése megválaszolatlan maradt, végül más lehetséges információforrásokkal is szolgálunk.
Az antidepresszánsok hatékonyságával, a kezelés abbahagyását követő problémákkal vagy az antidepresszáns kezelés más terápiás lehetőségekkel való összehasonlításával kapcsolatos leggyakoribb információforrás az irodalom vagy az Internet.
Mik azok az antidepresszánsok:
Az antidepresszánsok a depresszió tüneteinek kezelésére szolgáló gyógyszerek. Az első antidepresszánsokat az 1950-es években fedezték fel, és az antidepresszánsok olyan gyógyszerekké váltak, amelyek jelentősen javították a depressziós rendellenességek kezelési lehetőségeit. Véleményünk a régebbi - mind a klasszikus, mind az újabb - szelektív antidepresszánsokra vonatkozik. A legtöbb antidepresszáns a fő hatásmechanizmus szerint csoportosítható. A csoport neve általában rövidítés, amely ezt a hatásmechanizmust jelöli. Az újabb antidepresszánsok közé tartoznak például az SSRI (szelektív szerotonin-visszafogás gátlók), az SNRI (szelektív noradrenalin- és szerotonin-visszavétel gátlók) vagy a NaSSA (noradrenerg és specifikus szerotonerg antidepresszánsok SAR-val).
A következő antidepresszánsok:
Jelenleg körülbelül 30 különböző típusú antidepresszáns áll rendelkezésre. Úgy működnek, hogy befolyásolják az agy bizonyos vegyi anyagait. Ezeket a vegyi anyagokat maga a test hozza létre, és neurotranszmittereknek nevezik.
A neurotranszmitterek olyan vegyi anyagok, amelyek jeleket továbbítanak az agy sejtjei között. Depresszió esetén egyes neurotranszmitter rendszerek, különösen a szerotonin és a noradrenalin, nem működnek megfelelően. A depresszió eredetéről szóló jelenlegi nézetek szerint az antidepresszánsok nemcsak e rendszerek rendellenességeit korrigálják, hanem más, a depresszió kialakulásában szerepet játszó folyamatokra is hatással vannak.
Mire használunk antidepresszánsokat:
Közepes vagy súlyos depressziós rendellenességek kezelésére alkalmazzuk őket. Más lehetőségeik vannak a szorongásos rendellenességek kezelésére, például: pánik, fób vagy rögeszmés szorongásos rendellenességek. Bizonyos esetekben krónikus fájdalomtól, étkezési rendellenességektől, poszttraumás stressz-rendellenességektől szenvedőknek is segítenek.
Ha orvosa antidepresszánsokat írt fel, ez nem azt jelenti, hogy diagnózisa van a depresszióról. Ha nem világos az Ön számára, miért írták fel Önnek az antidepresszánsokat, akkor beszélnie kell orvosával a kezelés okáról, de mindenről, ami a kezeléssel kapcsolatos.
Mi az antidepresszánsok hatékonysága?
Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy 3 hónapos antidepresszáns kezelés után a depresszió az alanyok 50-65% -ában jelentősen megszűnt. Ugyanakkor a placebót (a hatóanyag nélküli készítmény technikai neve) szedők 25-30% -a javult. Lehet, hogy számodra tiszta, hogy a depresszió javíthatja a placebót is. Ennek a jelenségnek az a magyarázata, hogy a legtöbb gyógyszer (akár nem pszichiátriai) hatása pszichológiai hatást is magában foglal. Sebessége (intenzitása) nemcsak a "pirulától", hanem a pácienstől is függ (a betegség súlyossága, a kezeléssel kapcsolatos korábbi tapasztalatok), az orvostól (hitelesség, kommunikációs módszer, kezelés kezelése). Hasonló hatást találtak a fájdalomcsillapítóknál is. Az antidepresszánsok hatékony gyógyszerek, de mint sok más gyógyszer esetében, ezek is placebo hatással bírnak.
Jobbak-e az új antidepresszánsok, mint a régi antidepresszánsok:
Igen és nem. A régebbi antidepresszánsok (triciklusos és tetraciklusos antidepresszánsok) ugyanolyan hatékonyak, mint az újabbak (pl. A csoportból: SSRI-k, SNRI-k, NaSSA stb.), De az újabb antidepresszánsok kevésbé kockázatos mellékhatásokkal járnak. Az új antidepresszánsok nagy előnye, hogy véletlen vagy akár szándékos túladagolás esetén nem veszélyeztetik a beteg életét.
Az antidepresszánsoknak mellékhatásai vannak:
Orvosa elmagyarázza neked. A kialakulásuk megakadályozása érdekében fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát minden olyan betegségről, amelyet korábban szenvedett vagy jelenleg kezel. Fontos jelezni bizonyos gyógyszerek intoleranciáját is. Az alábbiakban az antidepresszánsok kiválasztott csoportjainak néhány mellékhatását mutatjuk be.
Klasszikus antidepresszánsok
Szájszárazságot, enyhe remegést, szívdobogást, székrekedést, álmosságot és súlygyarapodást okoznak. Különösen időseknél a dezorientációt, a testmozgás lelassulását vagy leállítását, a vérnyomásesést és az esést okozhatja. Ha bármilyen problémája van, jobb elkerülni ezt az antidepresszáns-csoportot. Férfiaknál merevedési zavar vagy késleltetett magömlés léphet fel. A triciklikus antidepresszánsok túladagolás esetén veszélyesek.
A használat első heteiben rosszul érezheti magát, és néha súlyosbodhat a szorongása. Néha gyomorpanaszok léphetnek fel. Elkerülhetők, ha nem olcsó gyomorral szedik a gyógyszert, hanem étkezés után. Károsíthatják a szexuális funkciókat. Nagyon ritka agressziós állapotok fordulhatnak elő.
A betegtájékoztatók sok információt tartalmaznak a gyógyszerről és a lehetséges mellékhatások meglehetősen részletes felsorolását tartalmazzák, azonban a betegek túlnyomó többségében nagyon kevés (ha egyáltalán) enyhe mellékhatás fordul elő. Mivel a test fokozatosan alkalmazkodik a gyógyszerhez, a mellékhatások eltűnnek, 1-2 hétbe telik.
A lehetséges mellékhatások felsorolása fontos az Ön tájékoztatása szempontjából, hogy tudja, milyen mellékhatások jelentkezhetnek. Beszélhet orvosával a mellékhatásokról. Súlyosabb problémák, például izzadás nehézségei, memóriaproblémák, esések, zavartság ritkák fiatalok, középkorú vagy egészséges emberek körében.
A depressziós emberekkel előfordul, hogy gondolataik vannak arra, hogy önmagukat bántsák, vagy halálra gondolnak. Ha gondolata van a halálra, mondja el orvosának. Az öngyilkosság és az öngyilkossági gondolatok elmúlnak, a depresszió egyéb tüneteivel együtt.
Mi a helyzet gépjármű vezetésével vagy géppel való munkával:
Egyes antidepresszánsok, különösen az idősek, elaltatják és lelassítják a reakciókat. Néhányan nem zavarják a vezetést. Ne feledje, hogy a depresszió önmagában csökkenti a figyelem koncentrálásának képességét, és növeli a balesetek valószínűségét. Ha kétségei vannak, forduljon orvoshoz.
Az antidepresszánsok függőséget okoznak?
Az antidepresszánsok nem okoznak függőséget, például benzodiazepin nyugtatók, alkohol vagy nikotin. Miután leállították őket, nem fogja érezni a késztetést arra, hogy visszatérjen a szedéshez.
Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a betegek körülbelül egyharmada az antidepresszánsok hirtelen abbahagyása után néhány napig elvonási tüneteket tapasztalt. Ezek a tünetek például: gyomorpanaszok, megfázásszerű tünetek, élénk álmok, áramütés érzése a testben. Kerüljük a hasonló tüneteket azáltal, hogy lassan (akár hetekig) csökkentjük az antidepresszánsok adagját.
Mi a helyzet a terhességgel:
Terhesség alatt, különösen az első három hónapban, tanácsos a lehető legalacsonyabb adag antidepresszánsokat bevenni, ha szükséges. Néhány kismamának azonban terhessége alatt antidepresszánsokat kell szednie. Az antidepresszánsok kezelésénél orvosa figyelembe veszi a kezelés lehetséges kockázatait, valamint az anya és az étrend betegségeit.
Mi a helyzet a szoptatással:
A szülés utáni nők néha depressziósak - beszélünk a szülés utáni depresszióról. A szülés utáni depresszió súlyossága változó lehet. Néhány depresszió alábbhagy az alkalmazkodással és a család támogatásával (szülés utáni blues).
Néhány anyának azonban még a család támogatásával sem sikerül legyőznie a depressziót, fáradtnak, szomorúnak érzi magát, ez kihathat a szoptatásra, az étrendhez való viszonyra, annak korai kialakulására. Ebben az esetben antidepresszáns kezelést kell kezdeni. Bizonyos esetekben a szoptatás leállítását is fontolóra veszik.
Mi van a diétával? Az anyatejben csak minimális adag antidepresszáns adható az étrendnek.
Hogyan kell szedni az antidepresszánsokat:
- Maradjon rendszeres kapcsolatban orvosával. Triciklikus és tetraciklusos (klasszikus) antidepresszánsokkal történő kezelés esetén jobb, ha alacsony dózisokkal kezdik, és az elkövetkező hetekben növelik az adagot. Rendszeresen keresse fel orvosát, növeli a gyógyszer adagját, ha nem rendszeresen áll kapcsolatban vele, akkor túl alacsony, hatástalan gyógyszeradagokat szedhet. Az SSRI kezeléshez általában nincs szükség dózisnövelésre, a kezdeti dózis már elegendő terápiás dózis, és ezt az adagot általában folytatják.
- Ne hagyja abba a gyógyszereket, ha mellékhatások jelentkeznek. Sok mellékhatás csak átmeneti, néhány nap múlva megszűnik. Csak akkor hagyja abba a kezelést, ha a mellékhatások nagyon kellemetlenek. Ebben az esetben mindig konzultáljon orvosával.
- Naponta vegye be őket, különben nem fognak működni.
- Várjon, amíg működnek. Az antidepresszánsok nem működnek azonnal. A legtöbb esetben egy-két hét múlva kezdenek működni, néha akár 6 hét is eltelik, amíg a teljes terápiás hatás megjelenik.
- Kerülje a kezelés idő előtti abbahagyását, csak azért, mert jobban érzi magát. A depresszió visszatérhet a kezelés idő előtti abbahagyása után.
- Ha lehetséges, ne igyon alkoholt. Az alkohol, mint olyan, súlyosbítja a depressziót, általános lassulást és álmosságot okoz az antidepresszáns kezelés alatt álló embereknél. Ez problémát okoz minden olyan tevékenységnél, amely koncentrációt igényel.
- Tartsa az antidepresszánsokat gyermekektől elzárva.
- Kipróbálta vagy fontolgatta a gyógyszerek túladagolását? Mondja el orvosának, és adja oda a gyógyszert valakinek, aki megtartja az Ön számára.
Meddig kell szednem antidepresszánsokat:
Az antidepresszánsok valószínűleg nem gyógyítják meg a depresszió teljes lényegét. Eddig nem tudjuk kiküszöbölni a depressziót, hogy az soha ne ismétlődjön meg. Kezelés nélkül a depresszió 8 hónapon belül megoldódhat, de tovább tarthat. A kezeletlen depressziónak lehetnek következményei, például ronthatja a fizikai betegség lefolyását.
Ha kevesebb, mint 8-9 hónappal a kezelés megkezdése után abbahagyja a gyógyszer szedését, a depresszió tünetei valószínűleg visszatérnek. Jelenleg azt javasoljuk, hogy a betegek többsége 6 hónapig szedjen antidepresszánsokat, miután jól érezte magát. Hiába gondolkodni azon, hogy mi okozta depressziót, és mi váltotta ki valójában. Fontos megakadályozni a depresszió visszatérését.
Mi van, ha a depresszió visszatér:
Vannak, akik újra és újra depresszióba esnek. Bár jó állapotban vannak, több évig antidepresszánsokat kell szedniük, lényegében a depresszió megismétlődésének megakadályozása érdekében. Ez az eljárás különösen fontos az idősebb embereknél, akiknél a depresszió gyakrabban visszatér. A pszichoterápia alkalmas a gyógyszeres terápia kiegészítésére.
Hogyan befolyásolják az antidepresszánsok az életemet?
A depresszió kellemetlen állapot. Jelentősen csökkenti a munkaképességet és az élet élvezetét. Az antidepresszánsok segítenek minél előbb kijönni ebből az állapotból. Ezeket orvosa írja fel, és minden mellékhatáson kívül nem befolyásolja hátrányosan az életét. A főként új antidepresszánsokkal kezelt emberek könnyebben viselik a terhelést, jobb társadalmi és szabadidős tevékenységeket élveznek.
Ha már régóta depressziós vagy, akkor közeli emberek, azok, akik jól ismernek (például partner), megszokhatták. Egyesek azt mondták, hogy miután mentális állapotuk javult, amikor élénkebbé és jobbá váltak, szeretteinek újra meg kellett szoknia őket. Célszerű megbeszélni a kapcsolatok esetleges változását partnerével vagy orvosával.
Mi történik, ha nem szedek antidepresszánsokat:
Nehéz kimondani. Attól függ, miért írták fel neked az antidepresszánsokat, mennyire súlyos, ill. a depresszió súlyos volt, és mióta van. Általánosan elfogadott, hogy a depresszió körülbelül 8 hónap elteltével elmúlik. De vajon érdemes-e 8 hónapig szenvedni, Ezt a kérdést meg kell vitatni a kezelőorvossal.
Milyen egyéb depressziós kezelések lehetségesek:
- Általában nem elég csak gyógyszert szedni. Szüksége van egy jó háttérre, egy közeli emberre is, akivel beszélgethet, panaszkodhat, megbeszélheti, mi vonzza. A víz is rendszeres testmozgás, kerüli az alkoholt, könnyen eszik, megtanul pihenni.
- A pszichoterápia segít az enyhe depresszióban.
- Jelentős javulás utáni súlyosabb depresszió esetén a kognitív-viselkedési pszichoterápia és az interperszonális pszichoterápia megfelelő.
- Bizonyos esetekben a fényterápia segít, különösen a depresszió kezelésében, amelyet minden télen megismételnek.
Mi a kapcsolat az antidepresszáns kezelés és a depresszió más formái között:
A mérsékelt és súlyos depresszió alapvető kezelése az antidepresszáns kezelés. A pszichoterápia, a fényterápia és a mágneses stimuláció kiegészítő kezelési módszerek. A pszichoterápia teljes mértékben javallt az enyhe depresszió kezelésében. A gyógyszertárban megvásárolható gyógynövényes antidepresszánsok az enyhe depresszió kezelésére szolgálnak. Ezen anyagok hatékonyságát klinikai vizsgálatok nem igazolják.
Célszerű a depresszióval kapcsolatos ismereteit kiegészíteni a pszichiátriai klinikákon, az interneten vagy a könyvesboltokban elérhető oktatási anyagokkal.