Gluténmentes étrendet követ, és még mindig vannak problémái? … Több oka lehet, pl. irritábilis bél szindróma is!
Számos oka lehet annak, hogy nehézségei fennállnak még szigorú gluténmentes étrend mellett is. Nagyon gyakori laktóz intolerancia cöliákiás betegeknél, amikor a tejcukrot hasító enzim teljes vagy részleges hiánya van a laktázban. A páciens így kénytelen gluténmentes étrendet, valamint laktózmentes étrendet folytatni.
Ha nehézségei vannak pl. alma vagy méz után a fruktóz-intoleranciára is érdemes gondolni. Ez a gyümölcscukor intoleranciája, amikor alacsony fruktóz tartalmú étrendet kell követni. Esemény fruktóz intolerancia nem olyan gyakori, és az étrend meglehetősen megterhelő a megfelelő ételek kiválasztása szempontjából, ezért tanácsos szakemberrel konzultálni.
Ez a nehézségek oka is SIBO - Baktériumok szaporodási szindróma, amikor a vékonybélben megnövekedett számú és/vagy rendellenes baktérium van. A vékonybél baktériumok általi túlzott és nem fiziológiás kolonizációja bizonyos mértékig károsíthatja a bélfalat és ezáltal annak működését (pl. A baktériumok elfogyaszthatják a B12-vitamint, vérszegénységhez vezethetnek, fehérjéket használhatnak fel, okozhatják hiányukat a szervezetben és számos toxinok, amelyek negatív hatással lehetnek az egész szervezetre).
Mindhárom diagnózis nem invazív módon, légzésvizsgálattal, a beteg saját kérésére diagnosztizálható.
Laktóz-intolerancia esetén a diagnózis úgy is lehetséges, hogy mintát veszünk a vékonybél nyálkahártyájából, azaz szövettanilag.
A hisztamin intolerancia szintén gyakori és összetett szövődmény a lisztérzékenységben szenvedő betegeknél. Hisztamin-elégtelenség esetén testünk rendellenességéről beszélünk, amikor a szervezet nem képes megfelelő mennyiségben lebontani a hisztamint. A hisztamin metabolizmusa károsodott, amely különféle akut vagy krónikus tünetek formájában nyilvánulhat meg. A diagnózis a szokásos vérmintavétellel lehetséges, amely meghatározza a DAO (diamin-oxidáz) enzim aktivitását és koncentrációját, amely enzim szabályozza a szervezetben a hisztamin (fehérjebontási termék) szintjét, vagy a laktóz-intoleranciához hasonlóan, szövettanilag is. Ezért, ha bármilyen nehézséget észlel paradicsom, csokoládé, hal, savanyú káposzta elfogyasztása után, vagy vörösbor vagy pezsgő elfogyasztása után, feltétlenül mondja el orvosának.
Különböző egyéb ételallergiák, például például, a celiakiaknál is előfordulhatnak, gyakran gluténmentes étrend beállítása után. szójaallergia. Fel kell azonban ismerni, hogy ahhoz, hogy élelmiszerallergiáról beszélhessünk, nem elég, ha megvizsgáljuk az IgA és az IgG antitesteket. Szükséges, hogy az ún "specifikus IgE antitestek" egy adott ételre. Ha pozitívak, akkor ez valóban allergia, és a beteg kénytelen teljesen eltávolítani az ételt az étrendből. Az említett szója esetében ez is problémát jelenthet a celiacs számára, mivel nagy mennyiségű gluténmentes étel tartalmaz szóját, annak a ténynek köszönhető, hogy a termelők megpróbálják növelni a glutén tápértékét, különösen a fehérjetartalmát. ingyenes termékek.
Nemcsak a celiakiaknál, de különösen a nem celiaciás glutén intoleranciában (NCGS) szenvedő betegeknél ún. IBS (irritábilis bél szindróma) különösen az IBS-szel járó tünetek (patológia nélküli emésztési zavarok) esetén. Ez a vastagbél "viselkedésének" funkcionális - motoros rendellenessége. Ez a krónikus állapot a lakosság körülbelül 10-15% -át, főleg a fehéreket érinti. A legnagyobb előfordulás a 30-50 év közötti időszakban van. életkorban és felnőttkorban a nőknél gyakoribb. Gyermekeknél a lányok és a fiúk előfordulási aránya 1: 1. Az újszülöttek és kisgyermekek 10-20% -a, és a tanköteles gyermekek körülbelül 6-14% -a szenved IBS tünetekben. Az IBS magas előfordulását az is bizonyítja, hogy a gasztroenterológusok látogatásainak csaknem 30% -a kapcsolódik az IBS tüneteihez.
Mint fent említettük, az IBS tünetei társulnak az NCGS tüneteivel, de más ételallergiákkal és intoleranciákkal is. Az IBS tünetei személyenként eltérőek lehetnek, és idővel egy személynél változhatnak. Gyakran a jobb és a rosszabb periódusok váltakozása a teljes remisszió periódusával, vagyis a nehézségek eltűnésével. A betegség visszaesése (kiújulása) több hónapig is eltarthat, a tünetek leggyakrabban hetente 1-2 alkalommal jelentkeznek.
Tünetek:
• hasi fájdalomés leggyakrabban a has alsó részén található, amely több órán át tart. A fájdalmat nem mindig kell egy helyen lokalizálni, gyakran áthalad az egész hason, és miután a széklet elhagyta, vagy alábbhagy, vagy egyszer visszatér.
• görcsök
• túlzott puffadás és puffadás, összességében
• a gázmennyiséget nem kell növelni
• hasmenés vagy székrekedés, vagy mindkettő
• a széklet iránti vágy minden étkezés után
• pépes vagy vizes széklet
• nyálka a székletben
• fokozott érzékenység - csökkent a beteg toleranciája
Mivel az IBS esetében krónikus állapotról beszélünk, más nehézségek és szövődmények is társulhatnak a klasszikus megnyilvánulásokhoz. A nehézségektől (akut hasmenés, görcsök, puffadás… és az ezzel járó gyakori WC-látogatások, vagy akár szennyezett fehérneműk…) féltve a betegek gyakran csak étkezésre korlátozódnak, félnek enni, mielőtt munkába mennek, vagy találkoznak barátokkal. Ez társulhat fogyással, de mentális nehézségekkel (szomorúság, depresszió, hangulatváltozások, alvászavarok a) és az életminőség általános csökkenésével is. Bizonyított, hogy az IBS-ben szenvedők háromszor többet hiányolnak a munkahelyükről, rosszabb társadalmi és személyes életük van. A mentális állapot romlása társulhat alvászavarral, fáradtsággal vagy izom- és ízületi fájdalommal. A krónikus hasmenés és székrekedés aranyérhez vagy a végbél vérzéséhez vezethet.
Tünetek és szövődmények valóban nagyon sokak, és széles skálájuk van. Fontos azonban hangsúlyozni, hogy az IBS önmagában nem jár az emésztőrendszer nyálkahártyájának szerkezetének változásával, és nem növeli a vastagbélrák kockázatát sem.!
Lehetséges okok
Az IBS pontos oka nem ismert, de úgy gondolják, hogy a bél és az agy közötti "diszfunkcionális tengely" vagy egyszerűen csak a tartós stressz felelős. Szintén idegi rendellenességek vagy izomrostok összehúzódása a belekben. A beleket izomrétegek szegélyezik, amelyek zsugorodnak, amikor az étel az emésztőrendszerben mozog. Ha a normálnál erősebb és tartósabb összehúzódások vannak, hasmenést, fokozott puffadást vagy görcsöket okozhat. Ezzel szemben, ha az összehúzódások gyengébbek a normálnál, ez viszont száraz és kemény széklethez és így székrekedéshez vezethet. Az IBS-t azonban okozhatják a bélnyálkahártya gyulladásos változásai, a vírusos vagy bakteriális fertőzések leküzdése után, valamint az emésztőrendszer mikroflórájának változásai is. Az IBS-ben szenvedő betegek mikroflórája eltér az egészséges emberekétől.
Így az IBS fő kiváltó okai elsősorban a stressz, amikor a fokozott stressz időszakában az IBS megjelent ezeknél a betegeknél, és a klinikai állapot romlott. Emellett az életmód, az étkezési szokások (étrend és étrendszerkezet) is kiváltó tényezők lehetnek. Az a tény, hogy az IBS gyakoribb a nőknél, elsősorban a női nemre jellemző hormonális változásokkal függ össze. Ehhez társul a menstruáció alatt vagy környékén gyakori romlás, vagy a menopauzás nők ösztrogénterápiájának jelentős romlása is. Egyes irodalmakban a genetikai hajlam, ill. Az IBS gyakori azoknál az embereknél, akiknek a családi kórtörténete pozitív, de ez összefüggésben lehet ugyanazokkal a táplálkozási és rezsi szokásokkal a családon belül. Emiatt a legmegfelelőbb megelőzés a rendszeres étrend és a diéta, különös tekintettel a pszichohigiénére. módszerek keresése a stressz kezelésére (sport…)
Diagnosztika
Az IBS diagnózisa nehéz és hosszadalmas, különösen azért, mert nincs egyszerű vizsgálat, olyan specifikus markerek, amelyek egyértelműen azonosíthatják vagy kizárhatják az IBS-t. A diagnózis átlagosan 6 évig tart, a tünetek állandó elhanyagolása miatt is. A betegek maguk is gyakran leírják azt az alkalmazkodási állapotot, hogy még mindig dagadtak. vagy hogy a székletnek nincs formája. vagy ez minden 3. - 4. napon remekül megy. Ezért inkább a kirekesztés diagnózisa, azaz. más hasonló tünetekkel járó betegségek kizárása.
Kezelés
Ahogyan nincs konkrét diagnózis, nincs specifikus kezelés sem. A kezelés kettős vagy kombinált lehet.
• Az első farmakológiai. Ez egy adott klinika specifikus nehézségeit elnyomó gyógyszerek alkalmazásából áll (puffadás és görcsök elleni gyógyszerek, hasmenés elleni gyógyszerek, székrekedés esetén a széklet lágyítására szolgáló készítmények stb.)
• A második és nagyon hatékony FODMAP diéta, amely az IBS-ben a leghatékonyabb étrendi intézkedés, és az emésztőrendszerhez és azon túlmutató összes megnyilvánulásának megszüntetéséhez vezet. Ez a diéta drasztikus, de nagyon hatékony.
A FODMAP-ot tartalmazó ételek vagy italok elfogyasztása után nem szívódnak fel a vékonybélben, hanem továbbjutnak a vastagbélbe, ahol
2 folyamatra, amelyek később IBS-tünetek kiváltásához vezetnek:
1. A FODMAP baktériumok könnyen fermentálódhatnak a vastagbélben, ami túlzott gáztermeléshez vezet
2. A FODMAP-ok erősen ozmotikusak, ezért vonzzák a vizet a vastagbélbe, ami befolyásolja a bélmozgások gyakoriságát.
Mi az a FODMAP?
Ez a szénhidrátok és alkoholok csoportja, amelyek természetesen előfordulnak az élelmiszerekben vagy adalékanyagok formájában.
• Fermentálható - azaz a szénhidrátokat és alkoholokat a vastagbélben lévő baktériumok erjesztik
• Oligoszacharidok (oligoszacharidok) - Az „oligo” jelentése „kevés”, a „szénhidrát” pedig cukor. Ezek egyszerű cukormolekulák, amelyeket láncok kötnek össze. Ide tartoznak a fruktánok és a galaktooligoszacharidok
Oligoszacharidokban gazdag ételek: például. búza
(kis esetekben a búzatönköly fajta megengedett egyes esetekben), rozs, árpa, hagyma és hagyma só (hagymaolaj megengedett), póréhagyma, mogyoróhagyma, újhagyma fehér része (zöld rész megengedett), fokhagyma és fokhagymás só (fokhagymás olaj megengedett), lencse, bab (zöldbab hüvelyek articsóka, cikória, spárga, cékla, sült saláta kitûnõ póréhagyma, brokkoli, kelbimbó, káposzta, édeskömény és prebiotikumok (fruktooligoszacharidok (FOS), oligofruktóz és inulinrost!)
• diszacharidok - (diszacharidok) - "di" kettőt jelent. Ezek kettős cukormolekulák - két egyedi cukorból álló molekula. Ide tartozik a laktóz (tejcukor).
Laktózban gazdag ételek: pl. tehén-, kecske-, juhtej és belőlük készült termékek - vaj, tejszín, túró, túró, olvasztott sajt, csokoládé, tejszínhab, fagylalt. Figyelmet kell fordítani a félkész termékekre, a fűszerekre, a húskészítményekre… kt-ban. A készítmény tartalmazhat tejport. Élő kultúrákat vagy kemény sajtokat tartalmazó savanyú tejtermékek megengedettek.
A piacon sokféle laktózmentes tej és tejtermék található, amelyek tápértéke megegyezik a hagyományoséval, csak bennük a tejcukor - a laktóz már lebomlik. Jó hír, hogy a legtöbb gluténmentes termék egyidejűleg laktózmentes. Vigyázni kell azonban azokra a termékekre, amelyek kukoricaszirupot tartalmaznak
magas fruktózszint.
• monoszacharidok (monoszacharidok) - "mono" jelentése egyedülálló. Ez egy cukormolekula. Ide tartozik a fruktóz - gyümölcscukor.
Fruktózban gazdag ételek: pl. méz, mangó, dinnye, alma, körte, magas fruktóztartalmú kukoricaszirup…
• Poliolok (poliolok) - szénhidrát-alkoholok. Ezek a következők: szorbit, mannit, maltit, xilit, izomalt
Poliolok fordulhatnak elő:
• természetesen gyümölcsben, különösen csonthéjas gyümölcsben, almában, körtében, sárgabarackban, nektarinban, szederben, cseresznyében, licsiben, őszibarackban, körtében, dinnyében, gombában, borsóban, szilva, karfiolban
• cukorpótlóként az édesiparban, rágógumiban, de pl. fogkrémekben
Összefoglalva: a FODMAP diétán tartás gluténmentes, laktózmentes, alacsony fruktóz tartalmú étrendet jelent, emellett ki kell zárni a fent említett poliolokat (szénhidrátos alkoholokat) is. Hangsúlyozni kell azonban, hogy bár a FODMAP tartalmaz laktózt, fruktózt, oligoszacharidokat és poliolokat, például szorbitot, a beteg szenvedhet az egyén intoleranciájától, és IBS-ben is szenvedhet, és fordítva, a celiakia és pl. a lélegzetvizsgálattal diagnosztizált laktóz intolerancia, az IBS nem szenvedhet egyszerre. Ezért különböző diagnózisokról van szó, és mindegyikük eltérő megközelítést igényel a kezelésben - diéta.
Alacsony FODMAP diéta
A FODMAP étrendnek két alapvető fázisa van. Az első elimináció során az összes FODMAP-ot tartalmazó ételt 1-3 hónapig kizárják az étrendből. A nehézségek alábbhagyása után megterhelő szakasz kezdődik, amelynek során a következő 8 hét során fokozatosan hozzáadják az egyes FODMAP - ételeket, és figyelemmel kísérik az egészségi állapot változását és a test reakcióját az egyesekre.
A FODMAP diéta célja:
1. Határozza meg a problémás szénhidrátokat
2. azonosítsa a problémás ételeket
3. derítse ki a problémás ételek egyedileg tolerált mennyiségét
Mivel a FODMAP étrend bizonyos fegyelmet igényel, összetett és szabályai és eljárásai pontosan meghatározottak, tanácsos a szakértővel foglalkozni és szigorúan követni az utasításait annak érdekében, hogy elkerüljük a táplálkozási hiányosságokat annak szigorúsága és viszonylag nagy korlátozása miatt. megfelelő kiválasztása, valamint a sikeréhez szükséges pontos eljárások követése.