IVF (Is In vitro megtermékenyítés) az asszisztált reprodukció módszere, amelyben a petesejt in vitro megtermékenyül. Az IVF sikere a következőktől függ:
- érett petesejtek megszerzésével a nő petefészkeiből
- a petesejt megtermékenyítése spermával in vitro, azaz a nő testén kívül, majd az embrió későbbi tenyésztése (növekedése)
- az embrió átvitelével a nő belső nemi szervére
Javallatok IVF
Az IVF-et olyan párok jelzik, akiknek a gyermek kísérlete óta legalább egy éve nem sikerült teherbe esniük. A teljesítmény leggyakoribb jelei a következők:
- járhatatlan petevezeték és gyulladás utáni növekedés a medencében
- súlyos meddőség férfiaknál - alacsony spermiumszám vagy meddőség
- 2-4 IUI ciklus meghibásodása
- idősebb kor a 38 év feletti nőknél
- súlyos endometriózis
- a petefészkekben kevés a petesejt
Meddő párok vizsgálata az asszisztált reprodukció központjába történő felvétel előtt
Mielőtt a terméketlen párokat felvennék az asszisztált reprodukciós központba, a következő vizsgálatokat kell elvégezni:
- nőgyógyászati vizsgálat
- A kolposzkópia olyan diagnosztikai módszer, amelyben a méhnyak változását optikai eszköz, egy kolposzkóp segítségével értékelik. Az orvos olyan változásokat keres, amelyek rák előtti vagy már rákos folyamatot jeleznek.
- Onkológiai citológia - ez a fő szűrővizsgálati módszer, amely értékeli a méhnyak felszínén elhelyezkedő sejtek minőségét. A vizsgálat feltárhatja ezen sejtek változását. Ez lehet tumor vagy nem tumoros transzformáció. A citológiát pamut törlővel vagy ecsettel távolítják el a méhnyak felszínéről és a nyaki csatornáról.
- spermiogram
- hormonális vizsgálat
- az ovuláció meghatározása
- a méhnyálkahártya biopsziája
- hiszteroszkópia, laparoszkópia
- tesztek HIV-re, sárgaság B és C, nemi betegségek
In vitro megtermékenyítés eljárása
A petefészkek hormonális stimulálása
A petefészkek hormonális gyógyszerekkel történő stimulálása több tüsző létrehozására szolgál, amelyekben a peték érnek. A normális menstruációs ciklus alatt általában egy petesejt érik, de a gyűjtött tojások számának növelésével nagyobb a lehetőség arra, hogy több kollekcióban több minőségi tojást és ezáltal több embriót szerezzen. A nő folyamatosan orvos ellenőrzése alatt áll.
A petefészkek stimulálására a következő készítményeket alkalmazzák: CC (klomifén-citrát), hMG (humán menopauzás gonadotropin), hCG (koriongonadotropin) és luteinizáló hormon analógok.
A petefészek stimulációjának előnyei:
- nagyobb számú tüsző kialakulása növeli a petesejtek megszerzésének esélyét
- a petesejtek mindkét petefészkében kifejlődnek, ezért könnyebb a petesejteket is beszerezni, ha az egyik petefészke nem elérhető
- a stimuláció azért is előnyös, mert egy nőnél nem minden ciklus ovulációs
- a stimuláció növeli annak esélyét, hogy legalább egy petesejtet kapjon, amely a legközelebb van az ovuláció idejéhez
A petefészek stimulációjának hátrányai:
- magas kezelési költségek
- a hiperstimuláló petefészek-szindróma kockázata
- többes terhesség esetén fennáll a koraszülés veszélye
Tojásgyűjtés
A tojásgyűjtést rövid távú általános érzéstelenítéssel végezzük, és 5-10 percig tart. Az eljárást ultrahang vezérli. Egy speciális tűt helyeznek a hüvelybe a petefészkekig, ahol a petéket kiszívják. A beteg a műtét után körülbelül 2 órával távozik otthonról.
Spermiumok gyűjtése és előkészítése
Spermiumok gyűjtése és előkészítése - a partner spermiumok mintáját a petesejt napján veszik. A legerősebb és legaktívabb spermiumokat választják ki. Lehetőség van korábban lefagyasztott spermiumok felhasználására is. Azoknál a férfiaknál, akiknek nincs spermája az ejakulátumban, lehetőség van a MESA és a TESE módszer alkalmazására.
Trágyázás
A megtermékenyítés spontán történik, a sperma a saját mozgásukkal eljut a petesejtig, és behatol a hüvelyébe. A peték megtermékenyítése és tenyésztése olyan szakaszba, ahol az embriótranszfer után nagy a valószínűsége a méh sikeres fejlődésének, ez az egész program legigényesebb része.
- táptalaj (táptalaj) - ez a környezet biztosítja a spermiumokat, a petesejteket és az embriókat az anyagcseréhez és a megtermékenyítéshez és az embrionális fejlődéshez kapcsolódó funkciókhoz szükséges feltételekhez
- az embrió sikeres megtermékenyítésének és megfelelő fejlődésének feltétele a petesejt érettsége és egy ép genetikai készülék.
Embriokultúra
Az embriókat 2-6 napig tenyésztik, mielőtt a méhbe juttatnák őket. A petesejt és a spermium egyesülésével egy sejt képződik, amely fokozatosan osztódni kezd, embriót képezve.
Embrió transzfer
az embrió transzferje a méhbe jelentősen befolyásolja az IVF módszer sikerét. Az átvitel általában a megtermékenyítést követő 5-6. Napon történik. Manapság legfeljebb három embrió átadása ajánlott. Az embriótranszfer fontos tényezője a lehető legkevesebb táptalajjal történő transzfer. Az orvos katéter segítségével behelyezi az embriót a méhbe, amelyet a hüvelyen keresztül helyeznek a méhbe. Egy embrió átültetése után a nő átlagosan 15% terhes marad, két embrióval 25%, hárommal 29%.
Az embriótranszfer eredményei a következőktől függenek:
- az átvitt embriók minőségéről
- az átvitt embriók számáról
- az átadási technikákról
- a méh nyálkahártyájának állapotától az átvitelkor
Az IVF egy ciklusa átlagosan 4-6 hétig tart. A nőknek azt javasolják, hogy hagyják abba a dohányzást, igyanak alkoholt és kávét. A testsúlyukat 19-30-as BMI-tartományban kell tartaniuk.
A nőnek a nap további részében pihennie kell az IVF-eljárás során. Az eljárás után másnap visszatérhet a normális aktivitáshoz. Minden nő progeszteront szed körülbelül 8-10 héttel az IVF után. A progeszteron olyan hormon, amely javítja az embrió méhnyálkahártyájának növekedését. Az embrió jobban beágyazódik a méhbe. A túl kevés progeszteron a terhesség első heteiben vetéléshez vezethet. Körülbelül 2 hét elteltével a nő visszatér a klinikára, hogy terhességi tesztet végezzen.
Ha az IVF után a következő tünetek jelentkeznek otthon, a terhes nőnek azonnal orvoshoz kell fordulnia:
- láz 38 ° C felett
- kismedencei fájdalom
- erős hüvelyi vérzés
- vér vizelet
Videó (EN): IVF animáció
Az embrió fagyasztása
Az embriók fagyasztását technikailag krioprezervációnak nevezik. Ez egy olyan módszer, amelyben az embriókat megőrzik. Krioprezerválást alkalmaznak nagyobb számú embrióhoz, így az embriókat megőrzik további transzferre IVF meghibásodás esetén.
A fagyasztott embrió használata után a teherbeesés esélye kissé kisebb, de a teherbe esés esélye mindig fennáll. Az embriókat speciális tartályokban tárolják, amelyeket folyékony nitrogénben tárolnak. Nagyon alacsony hőmérsékleten, mínusz 196 Celsius-fokig.
Nem minden embrió éli túl a fagyást. Felolvasztás után az embriók körülbelül 60-80% -a felhasználható.
A krioprezerválás nagy haszonnal jár a nő számára, mert nincs szükség további petefészek-stimulálásra, de fagyasztott embriókat használnak.
Psziché és a gyermek fogantatásával kapcsolatos problémák
Minden hetedik párnak problémái vannak a gyermek fogantatásával. Az IVF sok időt, energiát és pénzt igényel. Sok pár emiatt depresszióban szenved, és állandó stressz alatt él. Ha egy nő állandó stressz alatt áll, akkor csökken a teherbe esés esélye. Orvosi tanulmányok kimutatták, hogy az erősebb és kevésbé stresszes nők gyorsabban teherbe esnek, mint az aggódó nők. Nagyon fontos a pozitív gondolkodás, bár ez nem mindig lehetséges.
Bonyodalmak
- petefészek hiperstimulációs szindróma
- többes terhesség
- méhen kívüli terhesség
- sérülés a tojásgyűjtés során
A komplikációkkal kapcsolatos további információkért lásd a külön cikket: IVF komplikációk