Kaptam egy cikket a British Medical Journal-tól, amelyben brit kutatók azt tanácsolják a betegeknek, hogy hagyják abba az antibiotikumok szedését "amikor jobban érzik magukat".
Jobban érezheti magát, ha láza lecsökken.
Amikor a füled őrülten megőrül.
Vagy amikor az irritáló köhögésed alábbhagy, és 3 nap után végre alszol.
Ez azt jelenti, hogy már meggyógyultál? Elég abbahagyni az antibiotikumok szedését?
Az antibiotikumok használatáról szóló vitát egy komoly tudományos tanulmány indította el
A British Medical Journal (BMJ) című komoly orvosi folyóiratban szereplő brit tudósok elemzésében szakértők azt javasolják, hogy a betegek "ha jobban érzik magukat" hagyják abba az antibiotikumok szedését.
És ezért nem használják az egész antibiotikumcsomagot, orvos írta fel.
Ez az információ villámgyorsan kezdett terjedni az interneten.
Miért?
- talán azért, mert az emberek szeretik a szenzációkat?
- talán azért, mert hosszú ideje nem történt semmi új az antibiotikum-kezelés területén?
- talán kicsit szégyen, hogy még az orvosok is tévedhetnek?
- és talán annyira népszerű divat a mítoszok védelmében ma ...
Szóval hogy van?
Az antibiotikumok végéig történő alkalmazásának szabálya változik?
Még mindig igaz, hogy az antibiotikumok az egyetlen hatékony fegyverek a súlyos bakteriális betegségek elleni küzdelemben.
"Túlzott és helytelen használatuk miatt" megnő az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia (a baktériumok antibiotikumokkal szembeni ellenálló képessége) kockázata.
Az új, hatékonyabb antibiotikumok kifejlesztése lassabb, mint amire szükségünk lenne a szükséges idő és pénz miatt.
Ezért az antibiotikumok világában minden új információ valódi szenzációként hat.
Egy fecske nem tesz nyarat
Először a tudományban és a kutatásban a régi ismerős úgy tartja, hogy "egy fecske (esetünkben egy cikk) nem tesz nyarat".
Brit szakemberek csak jelezték, hogy ennek a témának részletesebben kell foglalkozniuk, megvitatniuk.
Megbízható kutatást kell megtervezni és lefolytatni, hogy támogassák az "antibiotikumok kevesebbet, mint korábban" alkalmazását.
Csak ezen egyetlen elemzés alapján nem változnak automatikusan és nem változtathatják meg az antibiotikum-kezelés szokásos (ajánlott szakmai eljárásait).
Mi a "jobb érzés" meghatározása ?
Múltkor azt javasoltam egy torokfájós betegnek, hogy ha jobban lesz, nem kell hozzám jönnie ellenőrzésre.
És megkérdezte tőlem: "És honnan tudhatom, hogy jobb vagyok?"
Akkor a kérdése viccesnek tűnt számomra.
De azt tapasztalom, hogy a betegek nem teljesen tisztában vannak ezzel.
A "amikor jobban érzi magát" kifejezés szubjektív.
Persze, senki sincs a bőrödben.
Csak te tudod, mit érzel.
A "jobb közérzet" azonban nem elegendő ok az antibiotikumok szedésének abbahagyására.
Ezt sokszor láttam a háziorvosi praxisomban.
Például amikor egy vese gyulladásos terhes beteg 3 nap után abbahagyta az antibiotikumok szedését.
A gyulladás még nagyobb intenzitással tért vissza rá, és kórházba került.
Nemcsak önmagát, hanem a babáját is veszélyeztette.
Sokszor meg voltam győződve arról, hogy az előírt adag antibiotikumot kell szednem streptococcus anginában szenvedő betegeknél, akik úgy tűnt, hogy az ajánlott 10 napos penicillin-kezelést hosszúnak ajánlották.
Amikor jobban érezték magukat és elegendő antibiotikumot kaptak, önkényesen abbahagyták a kezelést.
Az angina közül többen visszatértek, több antibiotikumot kellett szedni, és néhányuknak a hosszan tartó gyulladás miatt még a mandulák műtéti eltávolítását is kellett elvégezni (mandulaműtét).
A "amikor jobban érzem magam" nem diagnosztikai mutató
A betegek néha elismerik nekem, hogy a végéig nem használtak antibiotikumokat.
Egy vagy közülük?
Felmérések szerint az antibiotikumok használatának ajánlott időtartamának rövidítése a betegek leggyakoribb hibája.
A betegek egyszerűen imádják a "Most jobban vagyok" érvelést.
Valószínűleg éppen ezért a brit orvosi folyóiratban közzétett tudósok szakértelme ezen a kényes vonalon érte el a nyilvánosságot.
A járóbeteg-klinikán szerzett tapasztalataim azonban azt mondják, hogy ő nem olyan beteg, mint egy beteg.
Fiatal és egészséges betegeknél a tüdőgyulladás kezelésének időtartama eltérő, más (hosszabb) egy cukorbeteg idős vagy a kemoterápia során mellrákban szenvedő beteg esetében.
És hogyan kell alkalmazni az antibiotikum-kezelés leállításának szabályát, amikor a beteg "jobban érzi magát" újszülöttekben és kisgyermekekben, akik még nem képesek kifejezni, hogy "jobban érzik magukat"?
Vagy fordítva, tudatzavarral, demenciával vagy pszichiátriai betegeknél?
Súlyos depresszióban szenvedő betegtől még egy hónapos antibiotikum-kezelés után sem lehet „jobban érezni magát”.
A normális felnőttek között azonban a "jobb érzés" érzésében is vannak eltérések.
Figyelembe kell venni az egyéni különbségeket: van, akinek veseproblémája van, van, akinek májproblémája van, másnak cukorbetegsége van, mások immunszuppresszív gyógyszereket szednek.
Miért nem változik az antibiotikumok használatára vonatkozó szabály?
Ha antibiotikumokat szed, fokozatosan elpusztítják a baktériumokat.
Minél tovább használja őket, annál valószínűbb, hogy a baktériumok nulla maradnak.
Természetesen utoljára megöli a legellenállóbb baktériumokat.
Ha túl hamar abbahagyja az antibiotikum-kezelést - mielőtt az összes baktérium elpusztulna -, sokkal nehezebb lesz legyőzni őket, amikor újra szaporodni kezdenek.
És a legellenállóbbakkal kezdenek, amelyek túléltek, mivel nem használtak antibiotikumokat.
Az emberi kezelésben alkalmazott antibiotikumok mellett figyelembe kell venni az antibiotikumok fogyasztását a mezőgazdaságban és az élelmiszeriparban is.
Ezen a két területen évente több antibiotikumot fogyasztanak, mint az embereknél.
Nem elhanyagolható az a tény, hogy a világ számos országában, például Indiában vagy a közeli Törökországban könnyű antibiotikumokat vásárolni, például okosokat…
A régiónkban folyó médiakampányok és felvilágosodás ellenére általában olyan helyzettel találkozom, amikor a fel nem használt antibiotikumokat rokonok vagy barátok "kölcsönzik".
Az orvosok szerte a világon évtizedek óta tájékoztatják a betegeket arról, hogy a teljes előírt antibiotikum-csomagot fel kell használni.
Ez a szabály még nem változott.
Ha a komoly kutatások meggyőző bizonyítékot nyújtanak az ellenkezőjére a jövőben, akkor nem zárható ki, hogy ez megváltozik.
Ezt a folyamatot bizonyítékokon alapuló orvoslásnak hívják.
Ez az elv a modern orvostudomány mércéje.
Az antibiotikum-rezisztencia valós veszélyt jelent
Brit kutatók cikke szerint az indokolatlanul hosszú ideig tartó antibiotikumok használata növeli a baktériumok ellenállásának kockázatát.
Egyetértek a szerzőkkel abban, hogy az antibiotikumok túlzott használata növeli a baktériumok rezisztenciáját és az antibiotikumok hatástalanságának kockázatát a jövőben.
Egyes betegségek esetében azonban meggyőző bizonyítékok állnak rendelkezésre az ellenkezőjéről.
Tipikus példa a tuberkulózis, amelyben a kezelés idő előtti abbahagyása az ellenállás növekedéséhez vezet.
Modern probléma az a tény, hogy az antibiotikumok szedésekor a gyógyszerek nem csak azokat a baktériumokat érintik, amelyeket meg kell szüntetnünk.
Olyan baktériumokra is hatnak, amelyek általában megtalálhatók testünkön vagy testünkben (Staphylococcus aureus a bőrön, Escherichia coli a belekben).
Az antibiotikumok szedése közben ezek a baktériumok alkalmazkodnak az életkörülményekhez, és mindent megtesznek a túlélés érdekében, ideértve az antibiotikum-rezisztencia kialakulását is - mindezt természetes módon, hogy mindenáron túléljenek.
Minél hosszabb ideig vannak kitéve antibiotikumoknak, annál nagyobb az esélyük a rezisztencia kialakulására.
A cikk szerzői egyetértenek azzal az állítással is, miszerint eddig csak minimális tudományos kutatást végeztek az antibiotikumok ideális időtartamáról különféle betegségek esetén.
Ez az ideális hosszúság betegenként is változik.
Kutatás szervezése annak tesztelésére, hogy a súlyos tüdőgyulladás háromnapos kezelését rendkívül etikátlannak tartják-e vagy sem !
És ezért megvalósíthatatlan.
Ezért a meggyőző bizonyítékok megszerzése nem lesz rövid és nem könnyű út.
Hogyan lehet megtudni, hogy szedjek-e még antibiotikumokat?
A British Medical Journal folyóiratban megjelent cikk szerzői azt javasolják, hogy az antibiotikumokat szedő betegeknél megvizsgálják a prokalcitonin szintjét, amely megbízható mutatója a szervezet gyulladásszintjének.
Ez a vizsgálat Szlovákiában is lehetséges, de csak súlyos fertőzésben szenvedő kórházi betegeknél végzik.
Azonban még egy járóbeteg-szakrendelő háziorvosának sincs üres keze.
Kiváló segítő a vér gyulladásszintjének vizsgálata CRP (C-reaktív fehérje) segítségével.
Ez a paraméter könnyen hozzáférhető, és általában nemcsak diagnosztizálják, hogy vírusos vagy bakteriális gyulladásról van-e szó, hanem az antibiotikum-kezelés hatásának figyelemmel kísérésére is.
ITT többet megtudhat a CRP-ről
Hogyan lehet ma tudni a szenzációs orvosi információk kuszájából?
Úgy gondolom, hogy a BMJ-ben megjelent cikk feleslegesen zavaró az átlag beteg számára ...
Őszintén szólva - melyikőtök olvasta el az egész cikket?
Mindenkit elbűvölt egyetlen, a szövegkörnyezetből kivont mondat, mert szenzáció volt.
Háziorvosként boldog leszek, ha a szokásos szabályok megváltoznak (ajánlott szakmai gyakorlatok).
És kevesebb antibiotikumot írok fel a pácienseimnek, és rövidebb ideig szedik őket.
Addig azonban biztosan nem változtatok a viselkedésemen, amikor antibiotikumokat írnak fel.
Betegeim biztonsága érdekében, orvosi és jogszabályi okokból is.
Először is, mielőtt antibiotikumot írnék fel, szigorú leszek (mint korábban) fontolja meg, hogy egyáltalán szükséges-e felírni őket.
Próbálom tovább kerülje a felesleges használatot antibiotikumok.
És ha a kutatás azt mutatja, hogy az antibiotikum-kezelés lerövidíthető és az ajánlott eljárások frissülnek, akkor tiszteletben tartom őket.
A recept egyszerű: Bízzon orvosában!
FELMÉRÉS
a hírességek a következő kérdésre válaszoltak az antibiotikumokkal való kapcsolatukra vonatkozó kérdésemre:
Silvia Kľúčiková, szerkesztő Topky.sk
Személy szerint általában megpróbálom elkerülni a drogokat, és csak akkor használom őket, ha ez valóban szükséges. Az antibiotikumok esetében azonban bízom az orvosokban, és amikor felírom őket, akkor is használom őket. Nem fogok hazudni, nem mindig használtam fel az összes antibiotikumot a csomagolásuk végéig. Az ember azt gondolja, hogy amikor egy kicsit jobban érzi magát, akkor már nincs szüksége gyógyszerekre ... Ami persze hülyeség.
Lukáš Frlajs, színész a youtuber
Az antibiotikumokkal való kapcsolatom az, hogy amikor nagyon rossz, akkor orvoshoz megyek, hogy adjak nekem valamit. Évente egyszer, kétévente egyszer.
Egészségemig antibiotikumokat szedek. A csomagolás végéig? Nem, általában nem.
Ing. boltív. Radoslav Herda, polgári társulás igazgatóságának elnöke Szlovák beteg
Nem emlékszem, mikor szedtem antibiotikumokat. Egyáltalán. 20 év?
De örülnék nekik, ha használnám őket.
MUDr. Peter Lipovský, háziorvos felnőtteknek, Pozsony: