(hangszalagok, polipok, ciszták, hemangioma, chordoma, fibroma; papilloma…)

A zihálás (dysphonia) egyik leggyakoribb oka a hangszalag növekedése. Sok esetben ezek jóindulatú (jóindulatú) képződmények, mint pl a hangszalagok, polipok vagy ciszták szintén reaktív változások lehetnek. Mindenesetre ki kell zárni a rosszindulatú daganatos folyamatot.

Hangzócsomók: Ezek szilárd formációk ("kalluszok"), amelyek a hangszalagok szélén alakulnak ki a hang túlterhelése során (pl. Kiabálás, suttogás), vagy amikor az ének során nem megfelelő a hangképzés (természetellenes hangmagasság, énekstílus). Leggyakrabban amatőr énekesek vagy hangszakemberek (moderátorok, tanárok, üzletemberek) diagnosztizálják őket. Az énekes csomók sikeresen kezelhetők hangrehabilitációval, gyógyszeres kezeléssel, egyes esetekben műtéti kezelésre van szükség. Az énekcsomókat a következők jellemzik:
• a göbök leggyakrabban mindkét hangszálon helyezkednek el, közel azonos helyen, és érintik egymást
• a hangszálak közepén helyezkednek el
• kétféle göböt különböztetünk meg: lágy (fiatal) és kemény (idősebb) csomókat
• A mikroszkóp alatt a csomók kissé megvastagodtak a hangszálakkal

gégetumorok

1. ábra: Az énekes csomók mindkét hangszál közepén helyezkednek el (forrás: www.voiceproblem.org)

Énekpolipok: A vokális polipokat, mint a hangszál csomókat, helytelen hangképzési technikák okozzák. Előfordulhatnak irritáló anyagok (pl. Cigarettafüst) belégzése, allergiás reakció után is. A hangszalagokon lévő polipok zihálást vagy akár légzési problémákat okozhatnak.
Leggyakrabban az egyik oldalon helyezkednek el, hasonló alakúak lehetnek, mint a hangszál csomók, de megbízhatóan megkülönböztethetők a mikroszkópos képen.
• Jellemzően vöröses színűek, mert jól ellátják az ereket.
• A polipok különböző formájúak és méretűek lehetnek.
• Viszonylag sokféle hangproblémát okozhatnak.


2. ábra: A jobb hangszalag polipja (forrás: www.voiceproblem.org)

Vokális ciszták: A hangszalag ciszta viszonylag kemény, nyálkahártyával borított tömeg. A nyálkahártya felszíne alatt vagy mélyebben a hangszalagokban helyezkedhet el. A hanggal kapcsolatos nehézségek (zihálás) vagy légzési problémák a ciszta méretével, alakjával és helyzetével függenek össze.


3. ábra: A jobb hangszalag cisztája (forrás: www.voiceproblem.org)

Reaktív hangszalag elváltozás: Ebben az esetben az ellentétes hangszalag reakciója az elsődlegesen megváltozott hangszálon (pl. Polip vagy ciszta) zajló folyamatra. Ezt a jelenséget valószínűleg ismételt enyhe nyálkahártya-sérülések okozzák, amikor mindkét hangszálat megérintik. A reaktív reakcióval rendelkező hangszalag minimálisan sérült, és általában teljesen megszűnik a hangpihentetés vagy a hangrehabilitáció során.


4. ábra: A jobb hangszalag cisztája ellentétes reaktív elváltozással a bal hangszálon (forrás: www.voiceproblem.org)

Diagnózis: A gége gondos vizsgálatára van szükség a gége jóindulatú (jóindulatú) elváltozásának helyes diagnosztizálásához, egyes betegeknél optikai eszközzel (laryngoscope) végzett vizsgálat szükséges.


5. ábra: Készülék a gége vizsgálatához - rugalmas laryngoscope (forrás: forrás: www.ent.com.cn)

Ennek a betegségnek az előfordulása összefüggésben állhat más betegségekkel, például allergiával, a gasztro-nyelőcső refluxjával (amelyben a gyomornedv a torkon keresztül visszatér a gégébe és irritálja a hangszalagokat), egyes gyógyszerek mellékhatásaihoz, a hormonális egyensúlyhiányhoz. Befolyásolja a beteg foglalkozása, a dohányzás, az alkohol, a kiszáradás stb.
A gége szinte minden elváltozása megváltoztatja a hangot (beszéd, ének). A fokozott erőfeszítés beszéd közben súlyosbíthatja a csörgést és korai hangi fáradtságot okozhat.
Egyéb tünetek a következők:
• fájdalom beszéd közben és idegen test érzése a torkában
(a hangszalagok növekvő formációjához kapcsolódik)
• hangfáradtság
• rekedt, mély, sziszegő hang
• Hangvesztés néhány mondat után
• képtelen énekelni
• nagy erőfeszítés hangos beszédben

A tünetek általában nem tűnnek el teljesen önmagukban, bár nagyon gyakran vannak javulási vagy romlási időszakok.

Kezelés: Minden beteg számára átfogó és egyedi kezelésre van szükség.
• Hangrehabilitáció
A hangszalagok számos betegségének kezelésében használják, és hangnevelésből (a hangképzés megfelelő technikája) és hanghigiéniából (egészséges hanghasználat) áll. A helyes hangtechnika magában foglalja a légzőizmok megfelelő használatát is. A hanggyakorlatokat általában hetente egyszer vagy kétszer végezzük egy hónapon keresztül.
A hangnevelés külön része a helyes énektechnika elsajátítása.
• Laryngomicrosurgery - LMCH
Nagyon jó módszer a jóindulatú gége elváltozásainak kezelésében, szinte minden betegnél teljes felépüléshez vezet, az előző hang teljes visszatérésével, beleértve az éneklés lehetőségét is. A műtéti kezelést a legtöbb esetben csak a hangrehabilitáció korábbi sikertelensége után javallják.
• Gyógyszeres kezelés
Egyéni és a választás attól a domináns tényezőtől függ, amely elősegíti a gége elváltozásának kialakulását. Ennek megfelelően fel lehet írni a gyomorsavtermelést csökkentő gyógyszereket; a dohányzásról való leszokásra alkalmas gyógyszerek stb.

KÉRDÉSEK
A dohányzás befolyásolja a hangomat ?
Igen! A dohányzás és a cigarettafüstnek való kitettség irritálja és szárítja a gége nyálkahártyáját, ezáltal rontja a hang minőségét, emellett a gyomornedv refluxját (visszatérését) okozhatja, következésképpen a gége gyulladását is okozhatja. A dohányzás károsítja a tüdő működését és az azt követő légzést is, ami szintén nagyon fontos a hangtermelésben.