A terápiás osztályon K. egy 39 éves beteget figyelt meg. Szakma: menedzser. Diagnózis: II. Fokozatú magas vérnyomás, I. stádium, magas kockázat. II. Fokú elhízás. A belépődíjnál fáradtságról, légszomjról terhelés alatt, gyakori fejfájásról, szédülésről panaszkodott, nemrégiben megjegyezte a köhögés megjelenését.
A több mint 6 éves történelemben azt mondja, hogy a magas vérnyomás epizódjai 160-170/95-100 Hgmm-ig terjednek. Művészet. Az elmúlt néhány évben alapvetően hízott - 15 kg, csökkenti a fizikai aktivitást, így valószínűbb, hogy gyorséttermet fogyaszt. 10 éven keresztül napi 5-10 cigaretta elszívása. Az alkohollal nem élnek vissza. Az elmúlt 2-3 évben a vérnyomás emelkedésével az arifon, az enalapril, a Corinfar és néhány más gyógyszer, amelynek nevét nem emlékszik. Körülbelül egy éve szed indapamidot, 2010 novembere óta szinte rendszeresen, reggel 5 mg enalaprilt és éjszaka 25 mg metoprolol-tartarátot, amelyet 2011 februárjában neveztek ki a körzeti orvosnak a szívdobogás gyakori panaszai kapcsán. Azonban a közelmúltban ismételten megismétlődött, hogy a gyakori fejfájás oka a vérnyomás legfeljebb 175 századmilliárd Hg-ig történő emelkedése. Art., És ez volt a kórházi kezelés oka a kezelés korrigálására.
Célkitűzés: a bőr alatti zsír túlzott fejlődése, a férfitípus eloszlása, magasság 169 cm, súly 104 kg, 119 cm derékkörfogat, testtömegindex (BMI) - 36 4 kg/m 2, jobb kézi BP 165/95 Hgmm st, a bal oldalon. 165/90 Hgmm. Művészet. A felmérés megállapította: az éhomi glükóz 5,3 mmol/l, a triglicerid (TG) a normál tartományban 2,3 mmol/l lipoprotein szintet emel (nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) 1,4 mmol/l, alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) 2,6 mmol/l, fehérje detektálódik a vizeletben, a szérum kreatinin a normál 83 mmol/l tartományban, EKG - HR 88 perc OEC eltérés balra, nincs kóros változás az echokardiográfián - a bal kamrai tömeg szívizom hipertrófiájának enyhe indexe (LVMI) 144 g/m 2, interventricularis septum vastagság (IVST) 12,9 mm, ejekciós frakció (EF) 69% -kal Klinikailag jelentős rendellenességek ultrahang- és röntgenvizsgálata nem volt megfigyelhető.
A beteget napi 10 mg bizoprololnak (Biprol) nevezték el két adagban. A megfigyelési időszak alatt (15 nap) megállapították, hogy a páciens állapotának fokozatos javulása jelzi: csökkenti a fejfájás gyakoriságát és intenzitását, a közérzet és az egészség normalizálódását. Nincs panasz. A vérnyomás szabályozása érdekében naponta legalább kétszer minden nap csökkenteni kell a vérnyomást százharmincöt-száznegyvenöt/85-90 Hgmm-re.
A pozitív klinikai hatás és a munkaidőben zavaróbb betegek miatt a gyógyszer hosszú felezési ideje miatt naponta egyszer 10 mg biszoprololt (Biprol) neveztek ki, határozott ajánlással, hogy ne hagyja ki a gyógyszer szedését. Javasoljuk továbbá a fogyást, a dohányzásról való leszokást, a heti 3-szor legalább 60 percig tartó könnyű testmozgást, a pihenést és az alvást.
Koszorúér-betegség, angina
Kardiológiai Osztály kórházi kezeléssel H. 63 év. Foglalkozás: Vegyész. Nyugdíjas ügyvezető gondnok. Diagnózis: Ischaemiás szívbetegség: angina FC II, atherosclerosis cardiosclerosis. Az aorta, a szív erek, az agy érelmeszesedése. II. Fokozatú artériás hipertónia, II. Stádium, magas kockázat. Krónikus kolecisztitisz, Art. megbocsátás. Amikor érzelmi és fizikai erőfeszítések során panaszkodó mellkasi fájdalom-epizódokat kap, általában egyedül vannak, de néha nitroglicerin-tablettát kell bevennie a nyelve alá. Előzmények: A páciens körülbelül 10 évet érez, sok éve kizárólag magas vérnyomást ünnepel, amelyet nem nagyon vesz észre eseti mérés. 2008-ban, férje halála után, aki először nagyon nehezen ment át, mellkasi fájdalmat okozott. Ambuláns alapon kezelték. 2008-ban 20 mg cardiket, naponta kétszer 25 mg atenololt szabadítottak fel, ami elég rendszeresen tartott, nitroglicerin fájdalom esetén valocordin 10-20 csepp éjszakánként pszicho-emocionális stresszen .
Célkitűzés: A szubkután zsír fejlődése kielégítő, testtömeg-index (BMI) - 28. 8 kg/m 2, BP 170/90 Hgmm. Művészet. A felmérés megállapította: éhomi glükóz 4,7 mmol/l ESR 11 mm \ h, koleszterin - 7,1 mmol \ l (általában 3-5,2 mmol \ l), trigliceridek - 2,9 mmol \ l (normál 0,5 - 2 mmol/l), nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL), 1 1 mmol/l, alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL), 3, 2 mmol/l, vizeletben kimutatott fehérje, szérum kreatinin a normál 94 mmol/l tartományban, EKG - pulzusszám percenként 82, Az EOS-eltérés maradt, a kezdeti bal kamrai hipertrófia közvetett jelei, diffúz szívizomváltozások, a hátsó koszorúér romlása echokardiográfián - enyhe szívizom-hipertrófia, ejekciós frakció (EF) 63% -ra. A klinikailag jelentős rendellenességek ultrahang- és röntgenvizsgálatát nem figyelték meg.
Kiosztották: napi 5 mg bizoprolol (Biprol), napi 10 mg szimvasztatin, napi 100 mg acetilszalicilsav, napi 5 mg perindopril, napi 20 mg cardiket. A beteg egészségi állapotának későbbi állapota kielégítő. Az anginás rohamok gyakorisága és intenzitása jelentősen csökkent. Két hét kezelés után a bizoprolol (Biprola) adagját napi 10 mg-ra emelték, így a cardiket adagját napi 10 mg-ra csökkentették. A vérnyomás és a pulzus szinte normális.
Ez azt jelenti, hogy a béta-blokkolók, a bizoprolol (Biprola) célja nemcsak a hipotenzív hatás meghatározása, hanem a nitrát dózisának csökkentése is, amely kedvezőbb a CHD, angina pectoris és magas vérnyomásban szenvedő betegek prognózisa szempontjából.