fogja

A cukorbetegség az egyik leggyakoribb ok
Forrás: Profimedia.sk
Képtár
A cukorbetegség az egyik leggyakoribb ok
Forrás: Profimedia.sk

Az Egészségügyi Minisztérium olyan változást szeretne, amely több mint 200 000 cukorbeteget érint. Végül is már nem diabetológusoknak, hanem háziorvosoknak kell gondoskodniuk róluk.

Diétával és betartással kezelt 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket, valamint antidiabetikumokkal kezelt „két” cukorbetegségben szenvedő betegeket a háziorvosok teljes és független ellátására kell irányítani. A minisztérium szerint ezzel meg kell spórolni a cukorbetegség „enyhe eseteinek” szakellátásának költségeit, és vonzóbbá kell tenniük a háziorvosok osztályát is.

Az Egészségpolitikai Intézet műhelyének ezen javaslata a diabetológusokkal és a háziorvosokkal folytatott előzetes megbeszélés nélkül készült. A Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának diabetológiai szakértője MUDr. Szerinte Zuzana Némethyová a médiából értesült a javaslat elkészítéséről.

Az orvosok reakciói nem sokáig vártak magára. És mivel az érdekelt felek mindegyike mást állít, a minisztérium "édesítette", különösen a cukorbetegek számára. Nem tudják, mi lesz velük. Ki diagnosztizálja őket és ki kezeli őket. A betegszövetségek ezért tömeges kommentárral készülnek a javaslattal és aláírásokat gyűjtenek az ellátás eredeti modelljének megőrzése érdekében. A cukorbetegek nyilvánvalóan nem akarják elveszíteni a szakembereket.

Könnyebb betegek?

A Szlovák Diabetológiai Társaság (SDS) képviselői szerint a javaslatnak komoly fogalmi és jogszabályi hiányosságai vannak. Azt állítják, hogy a gyakorlatban a miniszteri tisztviselők döntése a cukorbetegek ellátásának romlásához vezetne, veszélyeztetné egészségüket és életminőségüket, megnehezítené a modern gyógyszerekhez való hozzáférést és évtizedekre visszavezetné a cukorbetegség kezelését.

"A cukorbetegség kezelése nagyon összetett, és képzett szakembert igényel. A diabetológiai szakképzés 5 évig tart. Az orális antidiabetikumokat szedő cukorbetegek nem "könnyebb betegek". Sok esetben cukorbetegség szövődményei lehetnek, másoknak több szakember gondozására van szükségük a szövődmények megelőzéséhez. Meggyőződésünk, hogy a háziorvosok csak akkor tudnak cukorbetegekről gondoskodni, ha a diabetológiai szakvizsgát is elvégzik "- mondja prof. MUDr. Ivan Tkáč, PhD., A kassai UPJŠ Orvostudományi Karának diabetológiával, táplálkozási rendellenességekkel és anyagcserével foglalkozó szakosított tanulmányának kezese.

Tilos a kábítószer?

A háziorvos szerepét a cukorbetegség kezelésében meghatározza a Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának sz. 43., a Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának közlése, 2011. Ez a "cukorbetegség megelőzéséből és szűréséből, a kezelés végrehajtásából és a diabetológus ajánlásából áll a diabetológus rendszeres vizsgálatai között".

A minisztérium felírási intézkedései szerint a legtöbb antidiabetikum, gyakorlatilag mindegyik szintén a "diabetológus" szakértelméhez kötődik. Ezért, ha a jelenlegi jogalkotási státus a javaslat hatálybalépését követően is megmaradna, a háziorvosoknak nem lenne sok felírható a betegeknek, és a modern gyógyszerek gyakorlatilag nem lennének elérhetőek számukra. Éppen ezért a diabetológusok felkészületlennek és zavarónak tartják a minisztérium javaslatát.

"A háziorvos szerepe a cukorbeteg betegek kezelésében nagyon fontos, mert lehetővé teszi a betegség korai felismerését és a szakorvoshoz történő beutalást, aki meghatározza a következő megfelelő ellátási eljárást" - mondja MUDr. Eminka Martinka, a Szlovák Diabetológiai Társaság elnöke.

Kik a könnyebbek?

Az SDS véleménye szerint a megfelelő végzettséggel és ismeretekkel nem rendelkező háziorvosok nem tudják pontosan meghatározni a pontos diagnózist, beállítani a beteg kezelését, előre látni a betegség lehetséges szövődményeit és időben hatékonyan megelőzni őket. "A cukorbetegség súlyos krónikus betegség. A pontos diagnózis határozottan nem csak a vércukorszint mérésének kérdése, és a kezelés optimális beállítása néha kihívást jelent egy tapasztalt szakember számára. Bizonyos esetekben a diagnózis csak komplex vizsgálatok után állítható fel a Ľubochňai Nemzeti Endokrinológiai és Diabetológiai Intézetben. A cukorbetegségben diagnosztizált beteg prognózisát elsősorban a betegség első 10 évében az ellátás minősége határozza meg. Ebbe a csoportba tartozik a kezeléssel kezelt betegek többsége és az orális antidiabetikumok. A betegség ezen szakaszában történő ellátásnak, amikor további egészségi állapotukról és életminőségükről döntenek, egyértelműen szakembernek kell lennie "- mondja MUDr. Martinka.

A diétával és a kezeléssel kezelt "enyhe esetek" is rövid idő alatt bonyolultak lehetnek. "Észrevesszük a szűrés és a megelőzés hiányosságait, amelyeket a háziorvosoknak meg kell tenniük. Ezért erre az ellátási területre kell összpontosítaniuk. Ma a betegeket gyakran későn találják meg, és nem kielégítő állapotban érkeznek a diabetológiai klinikákra. "

A biztosítótársaság hibája?

A diabetológusok nyilvános beszédét a háziorvosok nyilvános válasza követte. Elismerik a cukorbetegek ellátásának jelenlegi elégtelen szintjét ambulanciájukon, de hibát látnak az egészségbiztosító társaságokban.

"Az egészségbiztosító társaságok nem töltik be a szükséges szerepet a cukorbetegek kezelésében, mert a háziorvosok nem fizetnek a glikált hemoglobin vizsgálatáért, nem fizetnek a glükózmérőkért vagy csíkokért a betegek számára, a modern biztonságos gyógyszerek vénykötelesek. Éppen ezért ma a cukorbetegek ellátása a háziorvosok ambulanciáin a múlt századra tolódik, és pácienseinket diszkriminálják a diabetológusokhoz képest "- olvasható a Szlovák Általános és Háziorvosi Társaság véleményében. Szerintük a páciensnek jogában kell állnia annak eldöntésére, hogy az átfogó egészségügyi ellátást részesíti-e előnyben a lakóhelye szerinti háziorvoshoz képest, "különösen kezdő vagy stabilizált krónikus betegség esetén, szakorvosi tanácsadási szolgáltatásokat igénybe véve", vagy pedig abban akar lenni, távoli klinika ezekben az esetekben.specialista.

A háziorvosok szerint irreális, hogy a cukorbetegek ellátását csak a diabéteszes klinikák biztosítják. A diabetológusok által a háziorvosok képzettségének hiányára vonatkozó kifogásokra azt válaszolják, hogy az úgynevezett "Euro-teszt", amely három évig és három hónapig tart, lehetővé teszi, hogy ezek az orvosok az egész EU-ban ellátást biztosítsanak a cukorbetegek számára.

A minisztérium diabetológusokkal és háziorvosokkal folytatott vitája nem javítja a cukorbetegek egészségét. Inkább betegségüket fokozza a bizonytalanság és az aggodalom azzal kapcsolatban, hogy ki gondoskodik róluk, és különösen ki felel a kezelésükért és általános állapotukért.