mama

Miért fontos a K-vitamin csecsemőknek történő beadása?

A kérdésed:
Szeretnék többet megtudni arról, hogy a csecsemők miért kapnak K-vitamint. Azt is észrevettem, hogy többféle módon lehet adminisztrálni.

Minden a K-vitaminról

Válaszol a kérdésedre MUDr. Katarína Vicianová, DFN Gyermekklinika P-vel és LFUK-szal: dicséretet kell mondanom, hogy rámutattál erre a helyzetre. Ezért először mondunk valamit a K-vitaminról, majd az újszülöttek és csecsemők vérzéses betegségének korai, klasszikus és késői formáinak megelőzéséről.

A K-vitamin a csoportba tartozik zsírban oldódó vitaminok, az A-, a D- és az E-vitaminnal együtt. A K-vitamin neve a véralvadási folyamatokban, a koagulációban betöltött funkciójából származik. Két olyan természetes formát ismerünk, amelyeket a szervezet különböző módon használ.

  • K1-vitamin - a fitomenandiont növények termelik. Főleg a véralvadási folyamatokba lép be, és fő hatásszerve a máj. A véralvadási folyamat részét képező több fehérje működéséhez elengedhetetlen. A K1-vitamin szükséges a májsejtekben az enzimek aktivitásának biztosításához, amely a II, VII, IX, X koagulációs faktor aktivitásához vezet.
  • K2-vitamin - A menukiinont baktériumok termelik. Fontos funkciója van a csontanyagcserében és az mineralizációban, a sejtek növekedésében és az érfal sejtjeinek anyagcseréjében.

Mi a vérző (vérzéses) betegség?

A vérzés vagy a vérzéses újszülött betegség (HCN) már régóta ismert. Megszerzett (nem veleszületett) véralvadási rendellenesség én, a K-vitamintól függő koagulációs faktorok hiánya okozza (II., VII., IX. és X. faktor).

Tudjuk, hogy egészséges újszülöttek és csecsemők (annál is inkább betegek) a K-vitamin hiányának való kitettség. A K-vitamin hiányának ebben az életkorban több oka is van. Ezek a méhen belüli K-vitamin alacsony raktárai a K-vitamin miatt elégtelenül jut át ​​a placentán.

Még egy újszülött csecsemőnél is lehet elégtelen K-vitamin termelés a májban. Szoptatott csecsemőknél ez az anyatejben csökkent K-vitamin-tartalom. Ismeretes, hogy az anyatej az élet első heteiben kb ½ kevesebb K-vitamin mint a tehéntej.

Szoptatott csecsemőknél van egy belek bifidobaktériumokkal kolonizálti, amelyek kevésbé endogén K2 vitamint alkotnak. Csak az élet 3. hónapjában kolonizál az E.coli még a szoptatott csecsemőknél is, így ez a K2-vitamin-forrás hatékony.

Ezeket a kockázatokat súlyosbítja koraszülött újszülöttban ben, májbetegségben szenvedő újszülötteknél, antibiotikumos kezelés során dysmicrobiás gyermekeknél, műtét utáni állapotokban vékonybél műtéttel, tápanyag felszívódási rendellenességekkel rendelkező újszülötteknél és csecsemőknél.

Az újszülöttek vérző betegsége megnyilvánul váratlan vérzés még egészséges újszülötteknél is. Tudunk egy nagyon ritka korai formáról, amely az újszülöttet érinti az élet első 24 órájában.

Főleg előfordul antagonistákkal kezelt anyák gyermekeinél K-vitamin (pl. Görcsgátlók, antikoagulánsok és antituberkulotikumok). Még a K-vitamin beadása közvetlenül a gyermek születése után sem biztos, hogy megvédi őt ettől a formától. Ezért a K-vitamint egy beteg anyának 10 - 20 mg dózisban kell beadni naponta 2 - 4 héttel a születés előtt.

A klasszikus forma a leggyakoribb. Vérzés lép fel az élet 2. és 14. napjától. A gyomor-bél traktusból (melanoma), a bőrből, az orr nyálkahártyájából vagy a köldökcsonktól, defektektől. A K-vitaminnal végzett profilaxis nélküli újszülöttekben 5-6 esetben fordul elő 100 000 születésenként.

A késői forma nagyon ritka. Az élet második hetétől kezdődik legfeljebb 12 hétig, néha 6 hónapos korig.

A késői formájú gyermekek több mint 50% -ának koponyaűri vérzése van, ezért magas halálozás és a hosszú távú következmények fokozott kockázata jellemzi őket. Megjelenhet a bőr és a gyomor-bél traktus vérzésével is. 100 000 élveszületésenként 0,5-3,3 esetben fordul elő.

Látjuk, és nem akarjuk megijeszteni az anyukákat, bár vannak újszülöttek vérző betegsége ritka, életveszélyes vérszegénység és neurológiai károsodások miatt fokozott kockázatot jelent az újszülött számára.

Első életteszt vagy Apgar pontszám

A vérző betegség megelőzése

Ezért a hatvanas évek óta az újszülöttek és csecsemők vérzéses megbetegedéseinek megelőzése a legtöbb fejlett országban az újszülöttek ellátásának szokásos stratégiájává vált.

Tudjuk vérzés a K-vitamin hiányából főleg a K-vitamin profilaktikus (megelőző) alkalmazásától függ az egyes újszülötteknél és csecsemőknél, valamint a kizárólagos szoptatás időtartamától és a K-vitamin tartalmától a tápszerekben.


A klasszikus forma megelőzése a neonatológusoké. Ez abból áll, hogy minden újszülöttnek beadják a K1-vitamint, de attól függően, hogy teljes vagy teljes idejű-e.

KORÁBAN született gyermekek és a CSONttal kapcsolatos problémák

K-vitamin beadása

Egészséges újszülöttek számára - a terhesség 37. hetének vége után igaz, hogy K-vitamint kapnak:

  • Izomba (i.m. - intramuszkulárisan) 0,5 mg - 1 mg dózisban. A legjobb az adagot az újszülött azonnali alkalmazkodása után a születés után 2-6 órával beadni.
  • Ismert azonban, hogy az intramuszkuláris vagy orális alkalmazás hatékonysága ebben az esetben összehasonlítható. Tekintettel arra, hogy sokan (főleg a szülők) az újszülöttek orális vagy intravénás (iv.) Beadását kevésbé invazívnak (fájdalmasnak) tartják, szükséges az újszülöttek meghatározását a K-vitamin beadásának módszere szerint.
  • Tehát a megelőzés alternatívája lehet a K-vitamin szájon át történő beadása újszülötteknek 2 mg-os dózisban. Szülés után 2–6 óra között is.

Újszülött és reflexei

De vigyázzon, az újszülöttorvosnak mérlegelnie kell, hogy újszülöttről van-e szó, amelynek fokozott a kockázata a vérzéses megbetegedések klasszikus formájával szemben. Ebben az esetben profilaxist végeznek izomba vagy vénába adott K-vitaminnal.

Ide tartoznak a koraszülöttek, az anyák újszülöttjei antiepileptikus és antikoaguláns kezelés, újszülöttek májbetegségben, főként epeváladékban, újszülöttek posztoperatív állapotban, újszülöttek súlyos, elhúzódó, nem tisztázott etiológiájú sárgasággal, újszülöttek feltételezett malabszorpcióval, általános antibiotikum-kezeléssel és társadalmilag gyengébb családi háttérrel.

A csecsemő kiengedése után a szülészeti osztályról a gyermekek és serdülők háziorvosa (VLPD) átveszi az ellátást. Feladata nemcsak a klasszikus forma, hanem a vérzési rendellenesség késői formájának megakadályozása is.

Szoptatott csecsemő, mesterséges tejjel etetve, nem kell K-vitamint kapnia. Említettem, hogy a mesterséges tej kellően dúsított (dúsított) K-vitaminnal, és a belekben több E. coli él, amelyek részt vesznek a K-vitamin termelésében.

Ha a csecsemő teljesen szoptat, vagy szoptat, és tápszerrel etetik, az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a K-vitamint a szülőszobán adták-e.

  • ha a csecsemő bejutott az izomba, már nem kell neki adni.
  • ha szájon át vagy vénába került, a K-K-vitamint cseppenként kell beadni a szájba (KANAVIT gtt) hetente egyszer 1 cseppet az élet egész 12 hetében.

Amint látható, az 1 csepp havonta egyszeri adagját már nem használják az egész élet 6 hónapjában.

ELSŐ JÁTÉK babának: felnőtt arca

A koraszülöttek vérzéses megbetegedéseinek megelőzése eltér a koraszülöttektől

A klasszikus forma megelőzése figyelembe veszi a K-vitamin farmakokinetikai vizsgálata éretlen újszülötteknél, akiknél fennállt a magas szérum K-vitamin-szint tartóssága, ezért a K-vitamint csökkentett adagokban kell adni koraszülötteknek.

Az adagolás teljes egészében a neonatológusok kezében van. Attól függően változik, hogy a baba a 32. héten született-e az élet 37. hetének végéig, vagy a 32. hét előtt született. A koraszülött újszülött otthonának kiadása után ugyanez vonatkozik a koraszülöttekre.
A szoptatott csecsemő nem kap K-vitamint.
Szoptatott csecsemő:

  • ha a csecsemő K-vitamint kapott az izomba, akkor nem kell többet adni,
  • ha vénába került, a K-vitamint cseppenként kell beadni a szájban (KANAVIT gtt) 1 csepp hetente egyszer az egész élet 12 hétében.