Immunológiai és allergológiai magánközpont
1./Nulla vizsgálat
Kapcsolja be a készüléket. Automatikus kalibrációra kerül sor. Körülbelül egy perc múlva üzemmódra vált. Helyezzen egy műanyag csatlakozót, amelybe higiénikus szájfeltét (cső) van behelyezve. A kijelzőn indítson el egy 15 másodperces visszaszámlálást, hogy visszatartsa a lélegzetét. A beteg mély lélegzetet vesz, és visszatartja a lélegzetét. A jelzés után a páciens tüdejének teljes tartalmát erőszakmentesen, körülbelül 5-10 másodpercig kilélegzi a szájrészbe. A kilégzési idő nem fontos, és nem is a sebessége, de elengedhetetlen a tüdő teljes tartalmának kiürítése. A készülék kijelzi a kilégzett levegőben lévő hidrogén mennyiségét. Ez a mérés a teszt nulla mérése, és a mért értéket a páciens alapvonalaként rögzítjük a vizsgálat nulla percében.
2./Laktulózoldat ivása
Az alapérték mérése után a páciens langyos laktulóz-oldatot ad inni (egy felnőtt számára 10 g laktulózt összekeverünk 250 ml meleg vízben). Célszerű a betegnek egy csésze meleg vizet adni hozzáadott adag porított laktulózzal és egy teáskanállal. A páciens a laktulózt állandó keverés mellett maga oldja fel a vízben. A hidrogén kiindulási értékének mérése után a lehető leghamarabb a páciens megissza az elkészített laktulóz-oldatot (lehetőleg néhány percen belül, közvetlenül a feloldás után, amikor az számára kellemes hőmérsékletre hűl le).
3./Első kontrollmérés 15 perc után
A leggyakrabban közzétett módszerek szerint az első mérést 15 perccel a laktulóz oldat beadása után javasoljuk elvégezni. Mérünk ugyanúgy, mint az 1. pontban./Jelölje meg a megjelenített értéket mérésként a 15. percben.
4./Egyéb kontroll mérések
A következő 2 óra során bizonyos időközönként mérve elemezzük a kilélegzett levegő hidrogénmennyiségét. A második és az azt követő méréseket 30, majd 45, 60, 90 és 120 perc múlva ajánljuk. Megjelöljük a mért értékeket. Ha a maximális érték nem észlelhető, ajánlott a tesztet 150 perc múlva folytatni. Miután észrevettük a levegőben lévő hidrogénszint további növekedését, megtaláltuk a maximumot, és befejezhetjük a tesztet. Később a hidrogénszint csökkenni kezd.
5./A mérési eredmények értelmezése:
Az oldat beadásától számított 2 órán belül rögzített hidrogént vékonybél folyamatai képezik. Ha ekkor a hidrogén mennyiségének növekedését látjuk az alapérték fölött, ez azt jelzi, hogy a normálisan emészthetetlen laktulóz változatlanul nem jut át a vastagbélbe, hanem a jelenlévő anaerob baktériumok hatására bomlik le a vékonybélben. Ennek a bontásnak a terméke a hidrogén, amelyet a vér a tüdőbe visz. Ott kerül a légzésbe, ahol meg lehet mérni.
A mért adatok ábrázolásakor a pozitív laktulóz-válasz jellemzően kétcsúcsos, a hidrogénszint korai emelkedésével, az oldat beadása után kb. 1 óra múlva jelentkező maximummal, amikor a laktulóz baktériumokkal érintkezik, ha azok jelen vannak a vékonybél. Ezenkívül körülbelül 2 órával az oldat beadása után később a vastagbél normál mikroflóra által okozott, a masszívabb második csúcsban a légzésben a hidrogén szintje később emelkedik. Mindkét csúcs időnként egyetlen platóvá egyesülhet.
Az eredmények helyes értelmezése érdekében 3 tényt kell figyelembe venni:
- A leheletben lévő hidrogén alapértéke
- A leheletben lévő hidrogén maximális értéke
- A laktulóz-oldat beadásától a hidrogénérték-növekedés első maximumának differenciálásáig eltelt idő 30 és 120 perc között az oldat beadásától a második maximumtól a beadástól számított 150 perc után.
Az oldat beadásától számított 30–120 percen belül a kiindulási érték legfeljebb 20 ppm-es növekedését általában pozitív eredménynek tekintik.
6./Gyakorlati ajánlások
A konyhai mérleg a laktulóz mérésére is elegendő, a mérés pontossága nem kritikus. Célszerű a DUPHALAC oldatot használni, ahol 10 g laktulózt tartalmaz 15 ml oldat.
A páciens a mérések között magánál tarthatja a higiénikus szájfeltétet (csövet), és több vizsgálati mérés során használhatja úgy, hogy a szájrészét a mérés előtt a műanyag tartályba helyezi, majd a készülékbe helyezi.