Orvosi szakértői cikk

A májcisztákat a test jóindulatú betegségének tekintik, helyesen nevezik az emberi test "védelmezőjének". A máj hatása a normális emberi tevékenységre felbecsülhetetlen, és az olyan elváltozások, mint a hepatosis, az adenoma, a cirrhosis vagy a májciszták, súlyos következményekhez vezethetnek, beleértve a következőket:

ilive

  • Mivel a máj részt vesz a «bilis» vagy az epe kialakulásában, egyes patológiái, például a máj ciszta, az stagnáláshoz vezetnek az epehólyagban, a hasnyálmirigyben és egyéb lehetséges problémák az emésztőrendszerben.
  • A máj patológiája csökkenti a lecitin, a kvercetin és más alapvető anyagok szintézisaktivitását a szív- és érrendszer normális működéséhez. Az érfalak elveszítik rugalmasságukat, artériás nyomásproblémák és visszerek alakulhatnak ki.
  • Az érintett máj megzavarja az általános anyagcserét, megváltoztatja a hormonrendszer aktivitását, lehetséges az onkológiai folyamatok kockázata.

A máj felelős a test, a szervek biológiai méregtelenítéséért, és glükózzal látja el a rendszert, azaz támogatja az energiaegyensúlyt, a máj részben szabályozza a hormonális egyensúlyt és epesavakat termel, a vérzés normális leállításának szintje megmarad. Az ilyen multifunkcionalitás és az önmegújulás képessége ellenére a máj nagyon sérülékeny szerv a betegségekkel szemben. Egyéb kóros állapotok közé tartoznak a májciszták, szerencsére nem olyan gyakori, mint más betegségek. A ciszták leggyakoribb oka az epevezetékek veleszületett rendellenességei, amelyek nem teljesen fejlődnek ki, és végül üregekké alakulnak át. A ciszta hosszú évek óta képződik, és elmondható, hogy a májjal együtt növekszik. A májciszta jóindulatú betegség, amely ritkán válik daganattá. A nőknél a cisztás oktatást gyakrabban diagnosztizálják, mint a férfiaknál, különösen az 50-55 éves korosztályban.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Májciszta: tünetek

Leggyakrabban az egyszerű, kis formációk nem mutatnak kellemetlenséget vagy fájdalmat. Ha a cisztás képződmények többszörösek és a hepatis port portális vénája közelében helyezkednek el, akkor a jobb hasban gravitáció, tapadás, fájdalom, ritkán a köldökben vagy a bal oldalon érezhető. Ha a májciszta 7-9 centiméteresre fejlődik, vagy a ciszták többszörösek, és a test több mint 15-20% -át borítják, hányinger, maradandó fájdalom jelentkezhet a jobb felső negyedben. Amikor a máj gennyes cisztája hipertermiában, lázban, gyengeségben nyilvánul meg. Ha a cisztás forma lokálisan helyezkedik el az epevezetékekhez, a csatornákhoz, akkor a mechanikai sárgasághoz hasonló tünetek gyakran megnyilvánulnak.

A máj parazita cisztáját specifikus tünetek jellemzik, nagyon hasonlóak a klasszikus allergiákhoz - csalánkiütés, kiütés, duzzanat, repedés. A nagy cisztát láz, tartós jobboldali fájdalom, a gennyes májciszta váltja ki, amely néha képes a "hirtelen hasi események" klinikai képének formájában megnyilvánulni. Az epeutak közelében elhelyezkedő máj parazita ciszta, különösen az alveococcusok, gyakran mechanikai sárgaságklinikában nyilvánulnak meg. A parazita ciszták törése hashártyagyulladást eredményezhet, a klinika szakadása nagyon világos, pontosan ugyanaz a kép van "akut has" - éles fájdalom, sebességcsökkenés, nyomás, hideg verejték, sápadt bőr.

A májciszták típusai

Nem parazita etiológiájú ciszták (nem parazita).

  • A monociszta az egyetlen neoplazma.
  • A több formáció több ciszta.

  • Parazita etiológia cisztái (parazita).
  • Ehinococcusok.
  • Alveococcus ciszták.

Ezenkívül a máj ciszta ilyen alfajokra oszlik:

  1. Igaz vagy magányos daganatok.
    • Egyszerű.
    • A cystadenoma többkamarás.
    • Dermoid.
    • Visszatartás.
  2. Hamis növekedés:
    • Traumás.
    • Felháborító.
  3. Máj neoplazma.
  4. Májszalag neoplazmák.

A nem parazita neoplazmák kategóriájába tartozó májciszta magányos és hamis megjelenést tartalmaz. Valódi neoplazma akkor alakul ki a méhben, ha általában az oldalsó epevezetékek nincsenek összekapcsolva egy hagyományos epeválasztó rendszerrel. Az oldalsó fejletlen epevezeték hámszövete továbbra is szekréciós folyadékot termel, amely felhalmozódik és cisztás képződményt képez. A különálló cisztás struktúrák szerkezete nagyon hasonló az intrahepatikus átjárókhoz, és kapszulájuk van. A ciszták hamis alfaja májkárosodásból, gyógyszermérgezésből, műtét utáni műtétből vagy tályogból származik. Ezen neoplazmák falai májszövetből állnak, amely rostos szövetekké alakul át. A hamis májciszta leggyakrabban a bal lebenyben található.

A parazita kategóriát echinococcosisra és alveoláris echinococcosisra osztják.

Ez a májparaziták által okozott fertőzés, amely piszkos táplálék és víz felhasználása következtében jelentkezik, valamint szoros kapcsolatban áll az ilyen típusú betegségekben szenvedő állatokkal. A kórokozó a véráramlással együtt behatol a szervekbe és rendszerekbe, és visszatartja a májban. Az Echinococcus granulosus nevű parazita, a lárva a májban fejlődik és alveococcus cisztákba van beágyazva - az Echinococcus multilocularis kóros csomókká alakul, amelyek képesek a környező szövetekben bimbózni. Az echinococcosis az epeutak és a környező májszervek elmozdulásához és összenyomódásához vezet. Az echinococcus fajokra utaló májciszta lehet egysejtű, valamint többszörös, többszörös hólyagos. Az alveococcosis annyiban hasonlít a daganatos folyamathoz, hogy nem változtatja meg a májszövetet, hanem bele nő. Az alveococcus fertőzés veszélye, hogy a kórokozó képes még a tüdőbe is behatolni.

Egyéb májciszták közé tartozik a hidatid; autoszomális recesszív betegség Caroli (ritka), amelyet a cisztás intrahepatikus epeutak szegmentális megnagyobbodása jellemez (gyakran klinikailag felnőtt kövek, cholangitis és néha cholangiocarcinoma formájában jelentkezik) és valódi cisztás daganatok (ritka).

Hogyan lehet felismerni a máj cisztáját?

Sajnos a nem tartozó májcisztákat leggyakrabban véletlenül észlelik a rutin klinikai vizsgálatok során. Gyakran megvizsgálják a beteget a gyomor-bél rendellenességei szempontjából, és a cisztát egyidejűleg diagnosztizálják. Leggyakrabban a májcisztákat ultrahangvizsgálattal vagy a hasüreg számítógépes kontraszt-tomográfiájával detektálják. A fő diagnosztikai feladat a cisztás oktatás megjelenésének megkülönböztetése - parazita vagy magányos, nem parazita. Fontos kizárni a ciszta rosszindulatú daganat kockázatát (annak átalakulása rosszindulatú daganattá).

A ciszta parazita jellegének meghatározásához Cazzonius-reakciónak vagy Gedin-Weinberg-reakciónak nevezett vizsgálatokat végeznek. A Cazzoni-módszer szerint a beteget intradermálisan injektálják egy gyengített echinococcusokat tartalmazó folyadékkal. A válasz pozitív, ha 10 perc múlva beszivárgás történik a bőrön. RCC - A komplementkötési reakció a Gedin-Weinberg módszer szerint az, hogy a páciens vére társul echinococcus buborékfolyadékkal és feltárul az antigén válasz aktivitása. Az onkoprocessziókat rokonok vérvizsgálata igazolja vagy zárja ki (alfa-fetoproteinek). A teljes részletes diagnózis segít meghatározni a ciszták kategóriáját és típusát, méretét, felépítését és helyét. Diagnosztikai információkra van szükség a kezelési stratégiák és taktikák kidolgozásához.

Az izolált májcisztát általában véletlenszerűen diagnosztizálják ultrahanggal vagy a has CT-jével. Ezek a cisztás elváltozások általában tünetmentesek és nem mutatnak klinikai tüneteket. A veleszületett policisztás májbetegség ritka, és általában policisztás vesebetegséggel és más szervekkel társul. Felnőtteknél ez progresszív képmutató hepatomegalia (néha masszív). Ugyanakkor a hepatobunális májműködés fennmarad, és a portális hipertónia nem alakul ki.

Májciszta: kezelés

A nem parazita és szövődmények nélküli diagnosztizált májciszta nem működik. A felügyelő orvos meghatározza a kontrollnapokat a cisztás oktatás állapotának figyelemmel kísérésére. Félévente ultrahangos hasi vizsgálatot végeznek, ha a cisztás forma nem haladja meg a 2-3 cm-t, akkor könnyen figyelhető és figyelhető, hogy ne növekedjen.

A nagy vagy hatalmas nagy ciszták, különösen a bonyolult cisztás képződmények, gyorsan eltávolíthatók. A műtéti eljárások típusai:

  • A ciszta és membránjainak Vyshushchivanie tartalma.
  • Egy adott májszektor reszekciója neoplazmával együtt.
  • A cisztás falak vagy az egész neoplazmák kivágása.

Részleges vagy palliatív műtét olyan ritka esetekben javasolt, amikor radikális műtét nem lehetséges egyidejűleg súlyos patológiák miatt. Ilyen esetekben olyan osztómiát (egy speciálisan létrehozott lyukat) alkalmaznak, amely összeköti a cisztákat a belekkel vagy a gyomorral (cystogastroanastomosis). Rendkívül ritkán végeznek műveletet a ciszta boncolására, eltávolítására és a falak varrására a máj szöveteibe. Ezt a módszert viaszolásnak nevezik, marsupiából - egy zsák. A mesterségesen létrehozott "zacskót" fokozatosan megtölti granulátum, és végül heg formájában benő. Hasonló „zseb” akkor fordul elő, amikor a májciszta a májkapu közepén helyezkedik el, és erősen összenyomja az epevezetékeket, portális hipertóniát okozva. A marsupializáció segít csökkenteni a portális véna nyomását és normalizálja a nyomást. Amikor ciszta képződik, rekonstruktív műtétet hajtanak végre.

Radikális módszerrel vagy laparoszkópiával kíméletes, minimálisan invazív módszert alkalmazunk, ha a következő jelzések fordulnak elő:

  1. Radikális műveletek, marsupialytikus műveletek.
  2. Szakadás, belső vérzés.
  3. Ciszta vizsgálat.
  4. Májciszta, 7-9 centiméternél nagyobb (hatalmas daganatok).
  5. A cisztás forma a máj portális vénájában helyezkedik el, és összenyomja az epeutakat.
  6. Cisztás forma, amely kritikus tünetként nyilvánul meg - dyspepsia, súlyos fájdalom, cachexia.

  • Elszigetelt daganatok, nem parazita etiológia.
  • Legfeljebb 8-10 centiméteres ciszták.
  • A defekt után ismétlődő májciszta.

A laparoszkópos módszerrel eltávolított májciszta legtöbbször nem tér vissza. Maga a műtét nem túl traumatikus, a beteg elég gyors folytatása után a kórházi tartózkodás általában nem haladja meg az egy hetet.

[9], [10], [11], [12], [13]

Májciszta, ajánlások a rehabilitációban, a posztoperatív időszakban tanúsított viselkedésre

Minden olyan műtéten átesett betegnek, legyen az teljes, üreges vagy kicsi laparoszkópos, szigorú étrendet kell követnie 6 hónapig, és élelmet kell mentenie. A sült, fűszeres, füstölt és zsíros ételeket kizárják az étrendből, ellenőriznie kell az étel koleszterintartalmát. Még a műtét után egy éven belül is ellenőrizni kell a májat, és rutinszerű ultrahangvizsgálaton kell átesni.

A májciszta ritkán rosszindulatú; a rákos diagnózissal rendelkező betegek száma nem haladja meg az összes komplex cisztában szenvedő beteg 10% -át. Mindenesetre a cisztát könnyebb kezelni vagy kezelni a kezdeti szakaszban, amikor nem éri el a nagy méretet, ezért a rendszeres orvosi vizsgálatokra vonatkozó intézkedések, valamint a betegek saját egészségükért való felelős hozzáállása így fontos.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]