A makula degeneráció a szem olyan betegsége, amelynek előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik. Korral kapcsolatos makula degenerációnak is nevezik, és VPDM-nek rövidítik. A betegség okai nem ismertek. Becslések szerint csak az Egyesült Államokban mintegy 8,5 millió, 40 évnél idősebb ember szenved a betegség különböző formáiban. A látásvesztéssel járó késői szakaszok a gyakorlati vakság leggyakoribb okai a fejlett országokban az 50 évnél idősebb embereknél. Az orvosok a civilizált világ járványaként emlegetik.

évnél idősebb

A VPDM-ben az érintett makula - sárga folt - a legélesebb látás helye, amely a retina közepén helyezkedik el, amely fényérzékeny szövet, amely a szemgolyó belső falát vonja be. A retina tárgyi képeket kap a környezetből, és impulzusok formájában elküldi az agyba. A makula éles, közvetlen látást biztosít, és lehetővé teszi a finom részletek felismerését, a formák felismerését, az autóvezetést, az olvasást vagy a tévézést. Makula károsodás esetén jelentős és jelentős látásvesztés fordulhat elő. Leggyakrabban a látásvesztés egy szemtől kezdődik. Mivel az egészséges szem kompenzálja a másik szem látásvesztését, a makula degeneráció kezdetben észrevétlenül következik be. Sok esetben rövid időn belül a másik szem is érintett lesz.

A VPDM két formája

Az előrehaladott betegség e két formáját a VPDM száraz és nedves formájának nevezik. A korai stádiumban hosszú ideig előforduló drusen valószínűleg a makula elvékonyodását (atrófiává válását) és működésének leállítását okozza. Ez az állapot megfelel a betegség száraz formájának, és az embereket a tüdő - vakfoltok észlelésére késztetheti a központi látásban. A kevésbé gyakori nedves forma azonban az érintettek 90 százalékában súlyos látásvesztésért felelős. A nedves formát a rendellenes erek növekedése okozza a szem érburkolatából a retina pigmentrétegén keresztül a szubretinális térbe. Amint ezekből a rendellenes erekből folyadék és vér szivárog a szem hátsó falán található környező szövetekbe, hegek kezdenek kialakulni és a látás elvész.

Hogyan lehet megtalálni a VPDM-et?

A betegség korai szakaszában az érintett személy homályos lehet, vagy torz, hullámos dolgokat láthat. Egy egyszerű és hatékony teszt, amely képes észlelni a VPDM-t kísérő finom változásokat, az Amsler-rácsvizsgálat - ezt az egyszerű eszközt beszerezhetik egy szemésznél, és rendszeresen otthon tesztelhetik azokat a változásokat, amelyekről értesíteni kell az orvost a járóbeteg-szakrendelés meglátogatása során. Sok macula degeneráció korai stádiumában lévő drusenben szenvedő betegnek nincsenek olyan tünetei, amelyek egy Amsler rácsvizsgálattal kimutathatóak lennének, ezért javasoljuk a rendszeres szemvizsgálatot 40 év feletti embereknél. Meg kell jegyezni, hogy a VPMD száraz formája a drusen leletével nedves formává válhat. Fontos az is, hogy külön-külön figyelemmel kísérjük a látás változását mindkét szemben, lefedve az egyik, majd a másik szemet.

Ki van veszélyben

A kutatás megerősítette, hogy a betegség az 50 év feletti lakosságot, nőket, szép bőrű és kék szemű embereket, dohányosokat érinti. Kialakulását a zsíranyagcsere zavarai, a cukorbetegség, az arteriosclerosis, a magas vérnyomás, az elhízás és a rossz életmód segíti. Azok az emberek, akik alacsony antioxidáns-bevitellel rendelkeznek, és azok a betegek, akiknek a családjában pozitív a VPDM kórtörténete, veszélyeztetettek.

Megelőzés

Ha el akarjuk kerülni ezt a betegséget, kiegyensúlyozott étrendet kell fogyasztani, gazdag antioxidánsokban, ne dohányozzunk, figyeljünk a testsúlyra, védjük a szemet a hosszú távú intenzív napfénytől. A lutein-kiegészítők rendszeres bevitele ajánlott.

Kezelés

Ennek a betegségnek kétféle kezelési módja van. Az egyik a lézeres fotokoaguláció. Bár ez a módszer nem javítja az elveszett látást, bizonyos esetekben lezárja a folyadékot áteresztő ereket és elnyomja azok növekedését. Ez megakadályozza a további látásromlást a nedves VPDM esetek kis százalékában. A lézeres fotokoaguláció során a lézer koncentrált fénysugarat bocsát ki, nagy energiával. Amikor ez a fénysugár érintkezésbe kerül a kezelt szövetekkel, az energia hővé alakul, ami tönkreteszi a megváltozott ereket. Ennek eredményeként egy heg képződik a kezelt területen, és ezzel egyidejűleg egy vakfolt is a látómezőben, amely tartósan megmarad. Ennek oka az a tény, hogy a lézeres fotokoaguláció károsítja a gócok fölötti retina szövetet. Az ilyen látásromlás azonban kevésbé kiterjedt, mint bármelyik látásvesztés, amely akkor következne be, ha a beteget nem kezelnék.

Fotodinamikai kezelés

A VPDM nedves formájának kezelésére új módszer a fotodinamikai terápia. Ebben az esetben egy hatóanyagú, fény által aktivált gyógyszert adnak a vénába. Miután a hatóanyag belép a retinába, hideg lézerfény (lézersugárzás) aktiválja, amely nem égeti meg a retinát. Itt elzáródást hoz létre anélkül, hogy károsítaná az érintett terület fölötti retinát. A megváltozott erek néhány hónap múlva újra megjelenhetnek. Szükség esetén a kezelést három hónapos időközönként meg lehet ismételni.

Ki segít?

Csak a szemész szakorvos képes meghatározni ezt a diagnózist, ezért bármilyen gyanú esetén fel kell keresni őt. Ez azért fontos, mert az AMD nedves formája nagyon gyorsan károsíthatja a látást. Minden 40 évnél idősebb embernek rendszeresen ellenőriznie kell szemészét. A vizsgálatok között rendszeresen végezzen önvizsgálatot is az Amsler rács segítségével. Mivel a VPDM családi előfordulását azonosították, ezért gyakoribb utóvizsgálatok ajánlottak azoknál az egyéneknél, akiknek a kórtörténetében a betegség szerepel. A betegség diagnosztizálása után a helyes diagnózist fluoreszcein-angiográfiával végzik, és a kezelés csökkentheti a látásvesztést kisebb területre, mint kezelés nélkül. Ezért, ha bármilyen tünete van, amely jelezheti ezt a betegséget, haladéktalanul keresse fel a szemorvost.