absztrakt
A találmány háttere A kortikoszteroidok megváltoztathatják a pajzsmirigyhormonok metabolizmusát. A koraszülötteket veszélyezteti a T4 és T3 alacsony szérumszintje, ezek az alacsony szintek károsodott fejlődési eredménnyel járnak. A koraszülötteket, akiket nem lehet elválasztani lélegeztetőgépen, dexametazonnal kezelnek, de a fejlődés kimenetelére gyakorolt mellékhatások ismertek. A posztnatális dexametazon és az alacsony T4 káros hatásai miatt az agy fejlődésére fontos tudni, hogy a dexametazon megváltoztatja-e a pajzsmirigy működését ezeknél a gyermekeknél.
Célkitűzés: Annak felmérése, hogy a dexametazont kapó újszülöttek hogyan befolyásolják a pajzsmirigy működését, és akiket nem lehetett elválasztani a lélegeztetőgéptől.
Módszerek: 17 szellőztetett csecsemőt tartalmaztak, akik posztnatális dexametazonnal kezdték meg a kezelést. A T4, T3, rT3, TSH és a kortizolt meghatároztuk a dexametazon első dózisa előtt és 6 (n = 8) vagy 9 (n = 9) órával azután. A Wilcoxon páros különbségtesztet alkalmazták a hormonszintek összehasonlítására a dexametazon beadása előtt és után.
Eredmények: A terhességi életkor mediánja (tartománya) 27 2/7 (25–29) hét volt, a medián születési súly 820 (615–1470) g, életkor az első dózisnál 19 (9–48) nap. 6 órával a dexametazon után a TSH szignifikánsan, 2,3-ról 1,1 mU/l-re csökkent. A T4 nem változott. A T3 0,63-ról 0,55 nmol/l-re csökkent, míg az rT3 0,78-ról 0,85 nmol/l-re nőtt, de ezek a változások nem különböztek szignifikánsan. 9 óra elteltével a T4 (82-70 nmol/l) és a T3 (1,1-0,88) szignifikáns csökkenését figyelték meg, az rT3 szignifikáns növekedésével (0,8-0,95). A kortizol 6 és 9 óra elteltével csökkent.
Következtetés: A postnatalis dexametazon negatívan befolyásolja a pajzsmirigy működését koraszülött csecsemőben, akinek krónikus tüdőbetegsége van. Az adatok a dejodináz I visszaszorítására vagy a dejodináz III felszabályozására utalnak. Meg kell határozni, hogy ezek a hatások klinikai jelentőségűek-e a dexametazonnal kezelt gyermekek károsodott fejlődési eredménye miatt.