A bipoláris affektív rendellenességek (BAP) a mentális betegségek csoportja (régebbi terminológia szerint mániás-depressziós pszichózis), amelyet a depressziós és a mániás hangulat különböző váltakozása jellemez.

bipoláris

A betegségnek két pólusa van - egyrészt mély depressziós hullám, másrészt pedig kórosan emelkedett, mániás hangulat magas hulláma.

Nem tudjuk a betegség pontos okát. Ez az agysejtek működésének zavara bizonyos területeken, amelyek kapcsolatban állnak az érzelmekkel. Az öröklődés hatását feltételezzük - a sebezhetőség öröklődik, azaz ezeknek a központoknak az érzelmi ingerekkel, terhekkel szembeni kiszolgáltatottsága, az affektív rendellenességre való hajlamról beszélünk. Annak érdekében, hogy ez a sérülékenység betegség állapotában nyilvánuljon meg, más tényezők bevonására van szükség annak kiváltásához - legyen szó a külső környezet egyes negatív hatásairól, fizikai betegségekről, a hormonális változások hatásáról vagy addiktív anyagok használatáról stb. Az öröklődés nem azt jelenti, hogy egy hajlamos embernek feltétlenül meg kell kapnia a betegséget. Az előfordulás az egész populációban a betegek 1-2 százaléka. Ez egy súlyos mentális betegség, amely szakmai diagnózist és kezelést igényel.

Depressziós hangulat - mi ez?

A depresszió fogalma ismeretes a nagyközönség számára, akik maguk is szomorúak és depressziósak, azt mondják, hogy depresszióban szenvednek. Ezért szomorú és depressziós hangulatról van szó, amely egyértelműen érvényesül az ember érzéseiben a jó vagy hétköznapi hangulattal (eutemia) szemben.

Az a személy, aki szomorú, kedély nélküli, depressziósnak érzi magát, szomorú gondolatai vannak, mindannyian lelassulnak, és nem jár sikerrel sem a munkahelyen, sem a magánéletben. Gyakran érzi az energiaveszteséget, semmire sem tudja ráerőltetni magát, semmivel sem szórakoztathatja. Morbid fáradtságot érez, és különböző fizikai rendellenességei is lehetnek (étvágytalanság, fogyás, szexuális étvágycsökkenés, fejfájás, különféle típusú szervi rendellenességek), súlyos alvászavarai vannak. Ezek a tünetek intenzitása változó lehet. Csak akkor beszélünk depressziós rendellenességről, ha egy ilyen állapot több mint két hétig tart.

"Mindennapi" depresszió

Általános pszichológiai jelenség, amellyel mindenki találkozott. A szomorú hangulat általában különböző pszichológiailag érthető okokból fakad - különféle kellemetlen élethelyzetekből, veszteségekből, kudarcokból, csalódásokból, a túlzott és tartós testi vagy lelki stressz, stressz vagy betegség leküzdésekor is. A legtöbb ember hangulata nem teljesen kiegyensúlyozott, és ingadozik a nap, a hét, az évszakok során. vidám és vidám hangulatot váltogathat a szomorúság és az üresség érzése. Az embereket, különösen a meteorérzékenyeket érintő bioklimatikus jelenségeket nem lehet lebecsülni. Beszélnek például depressziós időjárásról. Vannak, akik hajlamosabbak depressziós reakcióra, mint mások, néha azt mondjuk, hogy ez egy ember melankolikus temperamentuma.

Depresszív rendellenességek - ha betegségről van szó

Mánia - mi ez?

A mániás rendellenesség túlságosan jó, vidám, felemelt és gondtalan hangulat. Ez azonban nem olyan kellemes rendellenesség, mint amilyennek első pillantásra tűnhet. Minden nagyon fáj, sőt a mániás betegek fokozatosan társadalmilag elviselhetetlenné, zavaróvá, idegesítővé válnak, viselkedésük gyakran enyhül, hajlamosak pazarolni a pénzt, értelmetlenül működtetnek üzleti ügyeket - anyagilag csődbe mehetnek. Nincs szükségük pihenésre, alvásra, belső motorjuk hajtja őket, amelyet nem lehet leállítani. Gyorsan beszélnek. Gyakran zavaróak, céltalanok, irritálóak. Hajlamosak az alkohollal és a drogokkal való visszaélésre, szexuálisan függetlenek lehetnek. Súlyos esetekben pszichotikus tünetek jelennek meg - téveszmék és hiedelmek. Például a betegek meg vannak győződve egyediségükről, dicsekednek, és néha olyan hangokat hallanak, amelyek bejelentik számukra az egyediségüket, az eleve elrendeltséget, a különleges képességeket és hasonlókat. A mániában szenvedő betegeket védeni kell, kezelni kell, lehetőleg kórházban, valamint biztonságuk és személyes méltóságuk védelme érdekében. A páciens azonban nincs tudatában rendellenességének a kifejezett mániás hangulatban, úgy gondolja, hogy nincs szüksége kezelésre.

Hipomania

Hasonló a morbidan vidám hangulathoz, de kifejezése enyhébb, és a beteg továbbra is úgy véli, hogy kóros állapotról van szó, és kezelni kell. Fontos kritérium a hipománia és a vidám hangulat megkülönböztetésére, hogy ez a hangulat tipikus, jellemző-e egy személyre, vagy valami új. A másik póluson a depressziós rendellenesség - a szubdepresszió - kevésbé hangsúlyos.

Hipertimikus személyiség

A vidám, jókedvű személy alkati típusa, rengeteg energiával és ötlettel rendelkezik, amelyek ritmusát kevesen engedhetik meg maguknak. Néha túl hangos beszéddel és erőteljes mozdulatokkal, megállíthatatlan beszédfolyammal vonzza. Az ilyen ember gyakran idegesítővé, fárasztóvá válik a környezete számára.

Cyclome személyiség

Ilyen személyiség esetén a boldog és szomorú hangulat periódusai ciklikusan váltakoznak, váltakozó mennyiségű energiával, ami jelentős párkapcsolati problémákat és a szakmai élet problémáit is okozhatja.

A BAP klinikai képei és tanfolyamváltozatai

Jellemző a depresszió, a mánia és a normál hangulat időszaka váltakozása. A ciklikus ingadozások lehetnek szabályosak vagy nem. Ez a klasszikus kép nem annyira általános. A depresszió több fázisa váltakozhat a mánia egy fázisával, vagy a depresszió hipomaniával. Gyors kerékpározás fordulhat elő - ha az év során négynél több hangulatváltozás fordul elő. Előfordulhatnak olyan időszakok a beteg életében, amikor a sarki hangulatváltozások gyakrabban, és amikor ritkábban ismétlődnek.

A bipoláris affektív rendellenesség altípusai

A bipoláris rendellenesség különféle altípusait I-től VII-ig postulálják. A mániás és depressziós hangulat klasszikus váltakozását a rendszeres és kevésbé szabályos ciklusokban BP I.-nek nevezik. a depressziós fázisok váltakoznak a hipomaniával, a depresszió dominál. Még azoknál a betegeknél is, akiknél csak depressziós fázis alakul ki, bipoláris rendellenesség fordulhat elő, ha legalább egy hypomania-epizód alakul ki náluk. Az egyes altípusokat a hangulatváltozások más módja, eltérő genetika jellemzi, eltérő módon kezelik őket.

Bipoláris rendellenességgel járó tüneti rendellenességek

A kezdeti diagnózisban, amely főként alapos pszichiátriai vizsgálaton és anamnesztikus adatok következetes gyűjtésén alapul, ki kell zárni azokat a betegségeket, amelyek csak a bipoláris rendellenességre emlékeztetnek. Általában hívják őket tüneti mentális rendellenességek, amelyek fizikai kép vagy szerves agyi betegség kísérő képei.

Ezért a betegnek alapos differenciáldiagnosztikai vizsgálaton kell átesnie, amelynek feltárnia kell egy lehetséges alapbetegséget, amelyet tüneti affektív rendellenesség, azaz hangulati rendellenesség kísér. Ennek az alapbetegségnek a kezelése ezután egy tüneti mentális rendellenességet is kezel, például a BAP-t.

Ezeknek a rendellenességeknek a kezelése magában foglalja a nem farmakológiai megközelítéseket, de különösen a farmakológiai kezelést

A nem farmakológiai megközelítések (pszichoterápia, kezelési módok, életmódbeli változások, táplálkozás stb.) Általánosan alkalmazhatóak, és célja a stressz és a túlzott érzelmi sokkok (akár negatív, akár pozitív) túlélési arányának csökkentése, a stresszel szembeni ellenállás erősítése, a ritmus stabilizálása. életet, és amennyire lehetséges, szüntesse meg a negatív érzelmeket és stresszt okozó Fontos a beteg és szerettei oktatása a betegségről, valamint az addiktív szerektől való következetes tartózkodáshoz kell vezetni, amelyek visszaélése kiválthatja a betegség fázisát, növeli a klinikai tünetek súlyosságát, de a betegség lefolyását is. betegség.

A biológiai terápia magában foglalja az elektrokonvulzív terápiát, a fototerápiát, a transzkristályos mágneses stimulációt és más kevésbé ismert eljárásokat. A tünetek enyhítésének leghatékonyabb és leggyorsabb kezdete az elektrokonvulzív terápia, amelyet létfontosságú indikációk esetén alkalmaznak, különösen súlyos és kezelés-rezisztens körülmények között, vagy olyan beteg kérésére, aki már pozitív tapasztalattal rendelkezik ezzel a kezelési formával kapcsolatban. A farmakológiai kezelés nélküli biológiai kezelés önmagában nem elég hosszú ideig hatékony, ezeket a megközelítéseket kombinálják.

A farmakológiai kezelés átdolgozott, folyamatosan fejlődik és javul az elmúlt évtizedekben, ezért hatékony segítséget jelent a beteg számára. A kezelés az ún timostabilizátorok - vagyis hangulatstabilizátorok, amelyek szintén megelőző hatást fejtenek ki. Hazánkban és a világon a leggyakrabban használt lítium, valproát, karbamazepin, lamotrigin. Egyes BAP altípusok jobban kezelhetők lítiummal, mások más timostabilizátorokkal. A depressziós fázis kezelésében szorongáscsökkentőket (szorongásoldókat), altatót adnak az alvás javítására, gyakran antipszichotikumokat (régebbi időtartamú neuroleptikumok) adnak, különösen a legmodernebbeket, alacsony mellékhatások előfordulásával. Súlyos depresszió esetén egy ideig antidepresszánsokat kell alkalmazni, de csak azokat, amelyeknek nem bizonyítottan nyírást elősegítő hatása van. Súlyos mániában, gyors ciklusban vagy rezisztens állapotokban néha szükség van a lítium és egy másik timostabilizátor kombinálására, és nagyobb dózisú antipszichotikumok beadására.

A profilaktikus kezelés nagyon fontos, célja, hogy megakadályozza a további ciklikus hangulatváltozásokat, vagyis hogy az ember kiegyensúlyozatlan és megfelelő hangulatban élhessen zavartalanul és szociálisan működhessen. Ezért pótolhatatlanul hozzájárulnak a beteg életminőségének fenntartásához.

Vannak bizonyos szabályok, amelyeket a betegeknek tisztában kell lenniük, valamint azoknak, akik a rendellenességgel találkoznak szeretteiknél: a kezelést a lehető legmagasabb dózisra kell beállítani, amelyet a beteg tolerál, elég sokáig kell tartania, és úgy kell megválasztani, hogy megfeleljen a BAP melyik altípusának jellemzői. A kezelést jelzi, és a beteget szakorvos, pszichiáter látja el. A kezelés megváltoztatását szintén csak egy ilyen művelt szakember végezheti el. Ha a beteg nem tolerál semmilyen gyógyszert, bármilyen kellemetlen mellékhatást tapasztal, a betegtájékoztatóban szereplő információk szerint félti őket, akkor bízni kell az orvosban. A BAP kezelésére már jelenleg is nagyszámú különféle pszichotróp gyógyszer kapható a piacon, és lehet fontolóra venni a változást - ez természetesen pszichiáterre utal. A profilaxis azt is jelenti, hogy a beteg nem szakítja meg a kezelést anélkül, hogy orvosával konzultálna, és akkor is gyógyszert szed, ha már nem érzi a betegség tüneteit, és normális szintjén megfelelően működik. A kezelés ezen része rendkívül fontos! A kezelés önkényes megszakításával vagy abbahagyásával, az adagok csökkentésével, az adagok kihagyásával (például a tervezett alkoholfogyasztás miatt) a beteget a betegség kiújulásának veszélye fenyegeti, és növeli a gyors kerékpározás kockázatát.

Fontos tudni, hogy a BAP kezelhető, kontroll alatt tartható, és hogy a pszichiáterrel a bizalomra alapozott jó terápiás kapcsolat a siker előfeltétele.