Szolgáltatásaink és tanúsítványaink
Meddőségi szanatórium SPLN s.r.o. előírja:
- átfogó felvételi vizsgák
- alapvető és speciális spermiumvizsgálatok
- méhen belüli megtermékenyítés
- a női ivarsejtek járóbeteg-gyűjtése általános érzéstelenítésben
- in vitro megtermékenyítés (in vitro megtermékenyítés; IVF)
- intracitoplazmatikus spermium injekció a petesejtbe (ICSI)
- hosszan tartó embriokultúra
- asszisztált embriókeltetés
- műtéti spermiumok gyűjtése a mellékhártyából vagy a heréből
- embriók és spermiumok krioprezerválása
- embrióbank és spermabank
- donor spermiumok használata
- az asszisztált reprodukció után felmerülő terhesség gondozása
Szerződéses egészségbiztosító társaságok
Cégünk szerződéseket kötött az Általános Egészségbiztosító Társasággal, a Dôverával és az Union Biztosítóval, vagyis az összes egészségbiztosítóval.
Tanúsítványok
- Kutatási és fejlesztési kompetencia igazolás - az Oktatási Minisztérium adja ki
- Döntés a továbbképzés tanulmányi programjának akkreditációs tanúsítványának kiadásáról - Egészségügyi Minisztérium
- Döntés az egészségügyi intézmény működtetésére vonatkozó engedély kiadásáról - Kassa önkormányzata
- Döntés járóbeteg-egészségügyi intézmény működési engedélyének kiadásáról: szövetkezelő - Egészségügyi Minisztérium
- ISO STN EN 9001: 2009/EN ISO 9001: 2008 minőségirányítási tanúsítvány - a PQM, s.r.o igazgatási rendszerek tanúsító szerve adta ki.
Meddőségi kezelés
A legmegfelelőbb kezelést a feltárt októl függően határozzák meg. A meddőséget gyógyszeres kezeléssel, műtéttel vagy az asszisztált reprodukció egyik módszerével kezelik.
- A nemi aktus időzítése
Előfordul, hogy egy bevezető interjú során kiderül, hogy a nemi érintkezés túl ritkán, rossz időben vagy rövid ideig zajlik. Ezekben az esetekben elegendő a ciklus figyelemmel kísérése és a nemi aktus helyes időzítése.
- Gyógyszeres kezelés
Ha olyan hormonális egyensúlyhiányt észlelnek, amely megakadályozza a petesejt érését vagy az érett petesejt felszabadulását a tüszőről (ovuláció), és a meddőség egyéb oka nem nyilvánvaló, a kezelést megfelelő gyógyszerekkel kell végezni. Ehhez hasonlóan néha elegendő az endometriózis, a pajzsmirigy diszfunkciója vagy a krónikus nemi szervi fertőzés kezelése.
- Kezelés műtéttel
Bizonyos esetekben a hasüregben lévő tapadások eltávolítását műtét (laparoszkópia), vagy a petevezeték átjárása végzi, amelyet azonban a közelmúlt sikerei miatt elvetettek.
- Segített reprodukció
Az asszisztált reprodukció olyan eljárások összessége, amelyek célja a természetes megtermékenyítést és a terhességet megakadályozó akadályok leküzdése. Az asszisztált reprodukciónak számos különböző módszertana van; mindegyik különböző meddőségi tényezőre alkalmas.
- Méhen belüli megtermékenyítés (IUI - intrauterin megtermékenyítés).
Ez abban áll, hogy a partner ejakulátumából (AIH - férj általi mesterséges megtermékenyítés) vagy donorból (AID - donor általi mesterséges megtermékenyítés) kiválasztott legjobb minőségű spermiumot vékony csövön (katéteren) keresztül közvetlenül a méhbe juttatja. A petesejt megtermékenyül a nő testében (a petevezetékben), ezért a petevezetékeknek átjárhatóaknak kell lenniük. A megtermékenyítés előtt az enyhe petefészek-stimulációt általában hormonális injekciókkal hajtják végre, hogy érés és legalább egy, de legfeljebb három petesejt felszabadulását okozzák. A méhen belüli megtermékenyítés a természetes ciklusban is elvégezhető hormonális stimuláció nélkül, de akkor a siker aránya alacsonyabb. Az előadás fájdalommentes, és félórás pihenés után a nő hazamegy.
Az asszisztált reprodukció másik két technikájában a petesejt a nő testén kívül megtermékenyül. A hormonális stimuláció több petesejt érlelésére is irányul, mint az intrauterin megtermékenyítés.
- In vitro megtermékenyítés (IVF - in vitro megtermékenyítés; in vitro megtermékenyítés).
Leggyakrabban akkor hajtják végre, ha egy nő megsérült a petevezetékben, megmagyarázhatatlan meddőség esetén is, vagy a meddőségi kezelés egyszerűbb módszereinek ismételt kudarca után. A tenyészoldatban az összegyűjtött tojásokhoz a legjobb minőségű ejakulátum spermiumok egy részét adják. Az így képződött embriókat néhány napos tenyésztés után a méh üregébe viszik át.
- Intracitoplazmatikus spermium injekció a petesejtbe (ICSI).
A petesejtbe történő intracitoplazmatikus spermiuminjekció az in vitro megtermékenyítés speciális módszere. Különösen súlyos férfi meddőség esetén alkalmazzák, ha az ejakulátum nagyon kevés spermiumot tartalmaz elégtelen mozgékonysággal, amikor a hagyományos in vitro megtermékenyítéssel nem képesek megtermékenyíteni a petesejtet. Ennek a mikromanipulációs technikának az az alapelve, hogy minden egyes petesejtbe egyetlen spermiumot viszünk be mikroszkóp alatt, nagyon vékony tűvel. A megtermékenyítés és az embriófejlődés további folyamata ugyanúgy zajlik, mint az in vitro megtermékenyítés során.
Spontán ciklusban általában egy petesejt érik a petefészekben. Ha egy nő in vitro megtermékenyítésen esik át, akkor az előkészítő szakaszban ún ellenőrzött petefészek-hiperstimuláció, amely miatt több petesejt érik a petefészekben. Minél több petesejt érik meg, annál több minőségi embrió nyerhető, növelve ezzel a terhesség esélyét. A petefészkek reakciója a hormonális stimulációra egyéni, egyes nőknél 20 vagy annál több petesejt nyerhető, másokban csak 2-3.
A petefészkeket nemi hormonok stimulálják injekciók formájában. Számos olyan termék létezik, amely follikulus-stimuláló (FSH) és néhány luteinizáló (LH) hormont is tartalmaz. Jelenleg nagyon tisztított készítményeket alkalmaznak, amelyek szubkután, a hasban, a combban vagy a vállban adhatók be. A hormonok dózisát és beadásuk időtartamát a petefészkek kezelésre adott egyéni válaszától függően módosítják. A petefészek-stimulációs gyógyszer időtartama a protokoll típusától függ, általában 2–4 hét.
A petefészek stimulációja során végzett ismételt utóvizsgálatok magukban foglalják a vérmintavételt és az ultrahangvizsgálatokat a tüszők és a petesejtek növekedésének és érésének figyelemmel kísérésére. A hormonális szint és az ultrahang alapján meghatározzák a petesejt dátumát.
Ha legalább 2 tüsző elég nagy, choriogonadotrop hormont (HCG) adnak be, hogy biztosítsák a peték végső érését a tüszőkben.
Tojásgyűjtés
A tojásokat a HCG injekció beadása után körülbelül 36 órával gyűjtik össze. A gyűjtést ultrahang vezérléssel végezzük, az egyes tüszőket behelyezzük a hüvely falára, és azok tartalmát a petével együtt leszívjuk. A műtét általános érzéstelenítésben történik.
A tojásgyűjtés napján éhgyomorra érkezik (előző nap éjféltől kezdve nem eszik és nem iszik semmit, személyes holmikat visz magával az átöltözéshez, valamint a belső és aneszteziológiai vizsgálat eredményeit. A partner a tojásgyűjtés napján rendelkezésre áll a spermaminta átadására. A legjobb spermiumminőség elérése érdekében kívánatos a magömlés előtt 3-5 nappal tartózkodni.!
Maga a tojásgyűjtés fájdalommentes; rövid távú általános érzéstelenítésben, ultrahang vezérléssel, a hüvely falán keresztül végezzük. A gyakorlat után 3-4 órát fog hazudni. Ha minden simán megy, néhány órával a gyűjtés után hazamegy.
Az érett petesejteket laboratóriumban készítik el, in vitro megtermékenyítik megtermékenyítéssel vagy intracitoplazmatikus spermium injekcióval a petesejtbe, és több napig tenyésztik, amíg a méhbe nem kerülnek.
Embrió transzfer
Az eljárás abból áll, hogy az embriókat egy vékony csövön (katéteren) keresztül helyezik be a méh üregébe, és ez fájdalommentes. Rövid pihenő után hazamehet. Az embriók átültetése után a kezelőorvosa tanácsának megfelelően szedi a gyógyszert, és 12–14 nap múlva vérvizsgálatot végez, hogy megállapítsa, terhes vagy sem.
Az átvitt embriók száma több tényezőtől függ: az embriók minőségétől, a nő életkorától, az endometrium minőségétől (a méh nyálkahártyája). Általános szabályként 1-3 embriót visznek át. A fennmaradó embriók lefagyasztottak, és újabb esélyt jelentenek a terhességre, ha a nő nem válik teherbe a friss embriók átadása után.
Az embriótranszfer utáni időszak
Az embriók átvitele után meg kell teremteni a lehető legjobb környezetet az embrió fészkelésére a méhben. A progeszteron hormon hatása nagyon fontos ebben az időszakban. Mivel a petefészkekben a petefészkek mennyisége általában nem elegendő a petefészekben, a nőnek progeszteront tartalmazó gyógyszereket kell szednie.
Most jön a várakozás időszaka, amelynek során a pozitív eredmény reményei keverednek azzal a félelemmel, hogy minden erőfeszítés hiábavaló. Bár nehéz, egy nő számára fontos, hogy nyugodt maradjon és folytassa a szokásos életmódját. Kívánatos elkerülni a túlzott fizikai aktivitást, a forró fürdőket és a napozást. Ágynyugalom nem szükséges.
Az embrió átültetése után 12–14 nappal, ha a menstruáció nem következik be, a vér choriogonadotrop hormon (HCG) szintjének vizsgálata alapján megállapítható, hogy bekövetkezett-e a terhesség. Ha a periódus hamarabb bekövetkezik, ez azt jelenti, hogy a kísérlet nem volt sikeres, és célszerű telefonon értesíteni az orvost, aki dönt a következő lépésről.
Néhány speciális eljárás az asszisztált reprodukcióhoz
Hosszan tartó embriokultúra
A testen kívüli embrió fejlődése több mint három napig és az embriótranszfer általában a megtermékenyítést követő ötödik napon történik. Az elhúzódó tenyésztés előnye abban rejlik, hogy kiválasztják a legjobb minőségű embriókat a méhbe történő átvitelhez, és megnő a fészkelés valószínűsége a méh nyálkahártyájában. A kiterjesztett kultúra alkalmasságáról az embriológus dönt sok tényező alapján.
Segített keltetés
Ennek a technikának az az elve, hogy az embrió védőburkolatát (mechanikusan, kémiailag vagy lézerrel) finoman megszakítja, közvetlenül az embriók méhbe történő átvitele előtt, ami megkönnyíti az embrió fészkelését a méh nyálkahártyáján. A módszert az embriótranszfer után ismételt sikertelenség esetén vagy 35 évesnél idősebb betegeknél végzik.
Embrió fagyasztás (krioprezerválás)
Általában 1-3 kiváló minőségű embrió kerül a méhbe. Egyéb minőségi embriókat egy speciális eszköz segítségével lefagyasztanak, és folyékony nitrogénben -196 ° C-on tárolják. Ily módon több évig tárolhatók, további fejlődésükre nézve következmények nélkül.
Ha a nő nem válik teherbe a friss embriók átvitele után, további 2-3 embrió felolvasztásra kerül és a méhbe kerül. A fagyasztás és felolvasztás némi stresszt jelent az embriókra, ezért nem minden embrió éli túl ezt a folyamatot.
Mikrosebészeti spermiumgyűjtemény
A mikrosebészeti spermiumgyűjtést olyan férfiaknál végzik, akiknél az ejakulátumban nincs spermium. Ennek oka lehet a fertőzés által okozott vaz deferens elzáródása, genetikailag vagy a sterilizálás (vazektómia), ill. károsodott spermiumtermelés.
Ezekben az esetekben megpróbálhatunk életképes spermiumokat szerezni közvetlenül az epididymisből (MESA - az epididimalis spermium mikrokirurgiai aspirációja) vagy a heréből (TESE - here here sperma kivonása). Ha sperma beszerezhető, felhasználható a petesejt megtermékenyítésére, leggyakrabban a spermium intracitoplazmatikus injekciójával a petesejtbe.
Az epididymisből vagy a heréből származó spermiumgyűjtés egy kis műtéti eljárás, amelyet általános érzéstelenítésben végeznek, és általában 1-2 napos kórházi tartózkodáshoz kapcsolódik.
Csírasejtadományozás
Spermium adomány
A partner spermiogramjának nagyon súlyos rendellenességei esetén, spermium hiányában az ejakulátumban, az asszisztált reprodukciós módszerek sikertelensége esetén, vagy ha a férfi egy genetikai betegség hordozója, amely átterjedhet egy gyermekre .
A spermium adományozási program leegyszerűsíti azt a tényt, hogy a spermiumok viszonylag könnyen lefagyaszthatók, és az olvadás után túlélnek. Az adományozott spermiumok szükség szerint felhasználhatók méhen belüli megtermékenyítésre (AID), in vitro megtermékenyítésre (IVF) vagy intracitoplazmatikus spermium-injekcióra a petesejtbe (ICSI).
A spermadonorokat meg kell vizsgálni genetikai és nemi úton terjedő betegségek szempontjából. A spermium adomány névtelen, a sperma bankból kiválasztanak egy megfelelő donort egy kérdőív alapján, amely a pár küllemére, vércsoportjára és kívánságaira összpontosít.
Tojásadomány
A tojásadomány az asszisztált reprodukció módszere azoknak a nőknek, akiknek nem alakul ki saját petesejtje (korai petefészek-elégtelenség, a rák kezelése után, genetikai petefészek-diszfunkció). Alkalmas olyan genetikai betegségben szenvedő nők számára is, amelyek átterjedhetnek egy gyermekre.
A petesejt-adományozási program lényegesen összetettebb, mint a spermiumoké, mivel a donor a tojásgyűjtés előtt ugyanolyan hormonkezelésen esik át, mint egy nő, aki in vitro megtermékenyítésen (IVF) esik át. Jelenleg még nem lehet elég sikeresen megfagyasztani a megtermékenyített petéket. Ezért a donornál a petesejteket szinkronizálni kell a befogadó ciklussal. A donornak genetikai és nemi úton terjedő betegségek tesztjein is át kell esnie. Amíg a donor petefészek stimulációs és petesejtgyűjtési programon megy keresztül, a befogadónak fel kell készülnie a terhességre, hormonokkal, ösztrogénnel és progeszteronnal is. Előkészítik a méh bélését, hogy az embrió fészkelhessen benne. Az összegyűjtött darkyn petesejteket megtermékenyítik a befogadó partner spermájával, és 1-3 legjobb minőségű embriót visznek át a befogadó előkészített méhébe. Más minőségi embriókat lefagyasztanak. A petesejt-adományozásra vonatkozó jogszabályok hiánya miatt Szlovákiában még nem hajtjuk végre ezt az eljárást.
Az asszisztált reprodukció kockázatai
- sikertelen asszisztált reprodukciós ciklus
Mivel az asszisztált reprodukciós módszerek egyike sem nyújt 100% -os sikert, az asszisztált reprodukciót végző párok legnagyobb kockázata a csalódás. Egy vagy több sikertelen ciklus azonban általában nem jelent semmit, és a siker valószínűsége minden próbálkozással nő.!
Az asszisztált reprodukció utáni terhességi vetélés kockázata megegyezik a természetes terhességgel: 20–30%.
A kockázat terhesség alatt áll az asszisztált reprodukció után egy olyan nőnél, akinek a petevezetéke valamivel magasabb, mint a természetes terhességnél.
Mivel általában több embrió kerül át a méhbe, a multi-magzati terhességek előfordulási gyakorisága magasabb, mint a természetes megtermékenyítés esetén. A multi-magzati terhesség a vetélés, az éretlenség és az újszülöttek alacsonyabb születési súlyának magasabb kockázatával jár. Manapság azonban az embriókat tenyésztő megoldások olyan kiváló minőségűek, hogy általában elegendő számú megfelelő embrió áll rendelkezésre a méhbe történő átvitelhez. Az embriológus kiválaszt egyet vagy kettőt a legjobb minőségű embriókból az átvitelhez. A beteg idősebb kora esetén ismételt sikertelen asszisztált reprodukciós ciklusok vagy az összes embrió gyengébb minősége, legfeljebb három embrió.
- petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS)
Néhány nőnél a petefészkeket stimuláló hormonkezelés a petefészkek túlreakcióját (úgynevezett kontrollálatlan hiperstimulációt) okozhatja. A hiperstimuláció enyhébb formái hasi fájdalommal, hányingerrel, hányással, duzzanattal jelentkeznek. A stimulált nők körülbelül 0,2-1,9% -ánál kialakulhat a betegség súlyosabb formája, amely kórházi tartózkodást igényel. Ha ezeket a tüneteket észleli a kezelés során, forduljon orvosához.
- Telefon: 055/625 31 51
- Mobil: 0911 848 071
- Web:www.spln.eu
Minden mentőautónak megvan a saját menetrendje. Megtalálhatja őket a kórház honlapján.