Medicamenta Nova 37. szeminárium
A metabolikus szindróma kezelésének jelenlegi problémái
A középkor válsága biztosan nem érinti a Medicamenta Nova Szemináriumot. Idén 37. folytatására a pozsonyi Comenius Egyetem Orvostudományi Karának (LF UK) az NTU (Új Elméleti Intézet) nagy előadótermében került sor. Az idei év a Károly Egyetem Orvostudományi Karának Farmakológiai Intézetének és a Szlovák Gyógyszerészeti Kamarának (SLeK) együttműködésének is köszönhető. Ami azonban ritka, a szeminárium egyik társalapítója, prof. MUDr. Milan Kriska, dr.
Főszervező prof. MUDr. Viera Kristova, CSc. az esemény kezdetén indokolt volt a témaválasztás - A metabolikus szindróma kezelésének aktuális problémái és meghatározták 6 előadás bevonását, amelyek frissítik a metabolikus szindrómás cukorbetegek kezelésével kapcsolatos ismereteket.
Doc. MUDr. Peter Jackuliak, PhD., A pozsonyi Károly Egyetem Orvostudományi Karának előadásában a metabolikus szindróma kezelésére összpontosított cukorbetegeknél. A diabetes mellitus előfordulását világszerte növekvő járványnak (a lakosság 24% -a) írta le, az érintettek lerövidítik a várható élettartamot (mínusz 6 év, a hipertóniával együtt mínusz 12 év), és az életminőség súlyosan korlátozott. mikrovaszkuláris és makrovaszkuláris szövődmények. A metabolikus szindrómát "a szénhidrát-anyagcsere, a lipidek, az elhízás és az artériás hipertónia rendellenességének véletlenszerű együttes előfordulásaként határozta meg", amely gyakran előfordul a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. A legújabb farmakoterápia összefüggésében modern extraglikémiás hatású antidiabetikumok ajánlottak, amelyek befolyásolhatják a kardiovaszkuláris kockázatot, sőt egyesek a kardiovaszkuláris mortalitást is. Az inkretinek csoportjába tartozó gyógyszerek, amelyek fokozzák az inzulin szekréciót, gátolják a glükagont, csökkentik a súlyt, csökkentik a vérnyomást, a HDL (nagy sűrűségű lipoprotein) emelkedésére hatnak, sőt pozitívan befolyásolják az ateroplemezeket.
MUDr. Kristina Hudecova, PhD. a pozsonyi Károly Egyetem Orvostudományi Karának Farmakológiai Intézetéből bemutatta a kombinált terápia hatékonyságát artériás hipertóniában és diszlipidémiában, amely a magas vérnyomásos betegek 49% -ában fordul elő. A vérnyomás és a koleszterinszint növekedésével nő a kardiovaszkuláris események kockázata. Ennek a kombinációs terápiának a hatékonysága a súlyos kardiovaszkuláris események csökkentésében mutatható ki, összehasonlítva csak egyetlen rizikófaktorral végzett kezeléssel, fix kombinációkkal szintén jelentősen javítva a betegek megfelelőségét.
Érdekes eredmények A sztatinterápia betartását a stroke után szenvedő betegeknél (CMP) egy Martin Wawruch professzor, PhD., A Károly Egyetem Farmakológiai Intézetének vezetője vezette be. A 3 éves periódus alatt több mint 4000, ezzel a diagnózissal rendelkező beteget írtak fel a VšZP adatbázisa szerint. Megállapították, hogy a betegek 45,5% -a 6 hónapnál hosszabb ideig abbahagyta a sztatin-kezelést, a 80 mg Atorvastatin a CMP másodlagos megelőzése. Ez a kockázati csoport a 65 évesnél fiatalabb betegek, akiknél a statin terápiával javítani kell a perzisztenciát.
Milan Kriška professzor és MUDr. Monika Laššánová a Károly Egyetem Orvostudományi Karának Farmakológiai Intézetéből a klinikai farmakológia depresszióban betöltött szerepére összpontosított. Izom- és ízületi fájdalmak esetén kivizsgálták a rosuvastatin kihagyását. A reumatológus kizárta a statin myopathiát, és kardiológussal konzultálva javasolta a hidrofil rosuvastatin újbóli bevezetését, amelynek kicsi a myopathia vagy rhabdomyolysis lehetősége. A sztatin hiánya súlyos kardiovaszkuláris mellékhatásokkal járhat, mint például a szívinfarktus vagy a vérnyomás kritikus emelkedése. Továbbá kijelentették, hogy Szlovákia az EU-ban az első helyen áll a gyógyszerfogyasztás szempontjából, míg a klinikai farmakológusok aktivitása a hiperrecept csökkentésében alacsony. A fejlett klinikai farmakológiával rendelkező országok, például Anglia, Hollandia és a skandináv országok elkezdték kezelni ezt a kérdést.
A kalcium és a D-vitamin kezelése az érelmeszesedés kezelése vagy kockázata? MUDr. Jana Tisoňová és MUDr. Monika Laššánová a Károly Egyetem Farmakológiai Intézetétől előadásában. A randomizált vizsgálatok eredményei ellentmondásosak - a kalciumbevitel és az akut kardiovaszkuláris események közötti fokozott kockázati összefüggésre utalnak, de másokban a kalciumpótlás javította a lipidogram paramétereit és a vérnyomásértékeit, és csökkentette a magas vérnyomás kockázatát mind a férfiak, mind a nők körében. Hozzá kell tenni azonban, hogy a negatív hatások az adagolási formák túlzott kalciumbevitelével társultak. Újabb vizsgálatok szerint a D-vitamin 90% -a napozásból, 10% -a pedig étrendből származik. A lakosság D-vitamin-hiánya kardiovaszkuláris morbiditást és mortalitást eredményez, de a szélesebb körű kiegészítésére tett erőfeszítések nem javultak és felgyorsították az elhízás aterogenezisét.
A klinikai gyakorlatban alkalmazott új antidiabetikumokról naprakész áttekintést mutatott be a MUDr. Maria Petrova, PhD. és prof. MUDr. Viera Kristova, CSc. Meghatározták, hogy több anyag van a klinikai vizsgálati szakaszban. Az inkretin utánzó szerek, gliptinek és glükuretikumok a vércukorszint befolyásolásán túl pozitívan befolyásolják a szív- és érrendszeri kockázatot, a vesefunkciót, a beteg súlyát és alacsony a hipoglikémia kockázatát. A gliptinek a szitagliptin (Januvia), a linagliptin (Trajenta), a vidagliptin (Galvus), amelyek más antidiabetikus gyógyszerekkel rögzített kombinációban is kaphatók, ami lehetővé teszi a pontosabb adagolást és a betegek jobb megfelelését. A mellékhatások közé tartozik a gliphosinek elektrolit-rendellenességei, a szintetikus inkretin utánzó szerekben fellépő akut pancreatitis, valamint a csontritkulás és az azt követő törések kockázata a gliptinekben és glifozidokban.
A rendezvény végén az RNDr. Mária Mušková, Ph.D. Köszönetet mond a jelenlegi és gyakorlatilag alkalmazható előadásokért, a vitaindítók ösztönzéséért, és meghívta a jelenlévőket egy évre a 38. Medicamenta Nova szemináriumra.
Szerző: RNDr. Mária Mušková, Ph.D.
A cikk a Lekárnik magazin márciusi számában jelent meg