A Szlovák Pneumológiai és Phthisiológiai Társaság a Szlovák Orvosi Társaság (SLS) szervezeti egysége, az Európai Légzőtársaságok Fórumának (FERS) tagja. Az SPFS-nek jelenleg 440 tagja van, célja a Pneumológiai és Ftiziológiai Tanszék fejlesztésének feltételeinek megteremtése, tagjainak szaktudásának növelése, oktatási programok biztosítása, valamint a területen folyó tudományos kutatási tevékenységek támogatása.
Naptár
Közlemények
- Vitafórum a covid beteg témájáról 2021. 2. 2.
- III. STS kongresszus - meghívó - 2021. szeptember 26–28
- Bejelentés - MUDr halála. Helena Bosmanová
- A COVID-19 elleni oltással történő megelőzés végrehajtásának szokásos eljárása
- A CSEH KÖZTÁRSASÁG ORVOSAINAK ÉS A SZAKÉRTŐK 20. TALÁLKOZÁSA LITOMYŠLBEN
- Értesítés MZSR - Az Isozid terápiás gyógyszer engedélyezése
Munkacsoportok
Speciális munkahelyek
Hasznos Linkek
Megjegyzés - QuantiFERON® TB Goldtest
MÓDSZERTANI AJÁNLÁS
A Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának FŐ SZAKÉRTŐJE
a tüdőgyógyászat és a phtiisiológia területén
a QuantiFERON vizsgálatra ® TB Goldtest
biológiai terápiával kezelt betegeknél
A látens tuberkulózis-fertőzés azokban az országokban, ahol a tuberkulózis alacsony előfordulási gyakorisággal rendelkezik, tározót képez az új tuberkulózis-fertőzések számára. Azonosítással és a megelőző kezeléssel csökkenteni lehet a tuberkulózisos megbetegedések számát, és ezáltal megakadályozni a tuberkulózis-fertőzés további elterjedését a populációban. A látens tuberkulózis-fertőzés az emberiség körülbelül 1/3-át érinti, és a tuberkulózis fertőzés másik forrása, különösen akkor, ha a szervezet védekezőképessége meggyengült (immunszuppresszió).
A tuberkulózis látens formáinak azonosítására nemzetközileg elfogadott konszenzust vizsgáltak azokban az országokban, ahol a BCG populációt beoltják a szokásos diagnosztikai eljárások (klinikai vizsgálat, radiológia, bakteriológia, tuberkulin teszt) és immunológiai vizsgálat mellett - IGRA (gamma-interferon interferon) tesztek a kapcsolattartóknál - különösen a tuberkulózis nyílt formáinak kitett egészségügyi dolgozóknál, a kockázati csoportok vizsgálatánál - menekültek, nagy tuberkulózis előfordulását elterjedt országokban misszióban szolgáló katonák, fogvatartottak, valamint a TNF-ellenes gyógyszerekkel való biológiai kezelés megkezdése előtt, és .
Minden beteg a biológiai terápia megkezdése előtt annak lennie kell tüdőgyógyász megvizsgálta és kezeli a látens vagy aktív tuberkulózis fertőzés kizárására.
A klinikai, radiológiai és bakteriológiai vizsgálatok mellett elvégezzük az MX II tuberkulin tesztet és jelezzük a QuantiFERON - TB Goldtest.
Tuberkulin teszt (Mantoux II)
A tuberkulin teszt (Mantoux II) egy globálisan elfogadott módszer a tuberkulózis fertőzés látens formájának diagnosztizálására. Értelmezését azonban bonyolítja az oltás utáni immunitás (BCG oltás). A vakcináció utáni immunitás vizsgálatának specifitása és érzékenysége alacsony. Hamis pozitív eredményekkel találkozunk (BCG oltás, atipikus mikobaktériumok fertőzése, kórosan megváltozott bőr stb.), De a tuberkulin teszt hamis negatív eredményével is, pl. vírusfertőzés vagy élő vírus vakcinával történő oltás után, immunszuppresszív/kortikoszteroid kezelés, HIV-betegek stb.
QuantiFERON - TB Goldtest
A QuantiFERON - TB Goldtest a legújabb immunológiai diagnosztikai laboratóriumi teszt, amely segít a M. tuberculosis fertőzés kimutatásában. Alapja a M. tuberculosisnak kitett szenzibilizált T-limfociták által termelt gamma citokinin-interferon termelésének kimutatása és mérése. A teszt 16-24 órát tartalmaz. heparinizált emberi vér inkubálása ESAT-6, CFP-10 és TB7.7 antigénekkel és kontroll mitogénnel. Az inkubálást az INF-g plazma kimutatása követi egylépéses szendvics ELISA assay alkalmazásával.
Az ESAT6, CFP-10 és TB7.7 mikobakteriális fehérjék csak M. tuberculosisban fordulnak elő, és a BCG vakcinázás során alkalmazott törzsek egyikében sem találhatók meg, és a legtöbb nem tuberkuláris mikobaktériumban sem (M.kansasii, M.marinum és M .sulgai). Az ESAT6, CFP-10 és TB7.7 fehérjék hiányát a BCG vakcinában az aktív, valamint a látens tuberkulózis diagnosztizálására használják a BCG vakcinázott populációban.
A QuantiFERON TB Goldtest előnyt jelent a látens tuberkulózis fertőzés felkutatásában, érvényessége - azaz az érzékenység és a specifitás aránytalanul magasabb, mint a tuberkulin tesztben; az érzékenységet 89% -ra becsülik, a specificitást 98% -ra.
Biológiai kezelés
A közelmúltban biológiai anyagokat használtak reumás ízületi gyulladás, fiatalkori krónikus ízületi gyulladás, spondilitisz ankylopoetica, pikkelysömör, pikkelysömör ankylosis és Crohn-betegség kezelésére, ahol a célmolekula a TNF α. Ezek az etanercept, az infliximab és az adalimumab. Ezek nagy molekulatömegű fehérjék vagy polipeptidek, amelyeket géntechnológiával állítanak elő. A pulmonalis és extrapulmonalis tuberkulózis fokozott előfordulása 2003 óta ismert, amikor az anti-TNF és a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek kezelése.
TNF a kulcsszerepet játszik a mikobakteriális fertőzések elleni védekezésben a makrofágok szervezett apoptózisának előidézésével. Az elhalt makrofágok granulomatózus falat képeznek a fertőző fókusz körül, amely virulens mikobaktériumok szarkofágjaként szolgál. A TNF aktivitásának gyengülése a növeli a fertőzések fogékonyságát, valamint a tuberkulózis vagy a granulomatózisos reakciókat okozó fertőző betegségek újbóli aktiválásának kockázatát.
A QuantiFERON TB Goldtest megvalósítása:
- Vérvétel vénaszúrás útján 3 speciális vakutajner-csőbe színkódos fedéllel (szürke - Nill Control, piros - TB antigén és lila - Mitogen Control). Gyűjtsön 1 ml vért minden csőbe, a csövön lévő fekete vonal mentén. Közvetlenül a gyűjtés után a csöveket összekeverjük (10-szer), hogy felszabadítsuk a cső falához kötött mitogéneket (rendelési szám: 0597 0201). Az anyag az egyik osztályra kerül: Tuberkulózis, Tüdőbetegségek és Mellkassebészet Osztály, Klinikai Mikrobiológiai, Immunológiai és Allergológiai Osztály, 059 84 Vyšné Hágy, osztályvezető: RNDr. Monika Poľanová, vagy az MFN Klinikai Biokémiai Intézetben, Kollárova 2, 036 59 Martin, RNDr. Dalko Holko, PhD.
- Ha a munkahelyen vért vesznek - Vyšné Hágy, Martin, nincs szükség eredeti gyűjtőcsövekre. Ezeket a betegeket egy SARSTEDT lítium-heparin gyűjtőcsőbe gyűjtik. Ehhez a vérhez egyedi antigéneket adnak, amelyeket a munkahelyek vásárolnak az egészségbiztosító társaságok és a Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma beleegyezése alapján.
- Az elkülönített plazmát 2-8 oC-on, 8 hétig, vagy -20 o C-on 3 hónapig tárolhatjuk.
- A pozitív vagy negatív QuantiFERON TB Goldtest eredményeit az említett munkahelyek 3 hónapon belül jelentik a jelző orvos címére (60 minta gyűjtése).
- A vizsgálati jelentés a 4474 kódszám alatt van (immunológiai kód) "Az INF g citokininek meghatározása", a jelentés háromszoros, mert 3 antigént határoznak meg egyidejűleg, azaz. 4500 pont.
A tüdőgyógyász a következő kritériumokat követi:
a TB jelenlegi előfordulása nélkül RA-ban, OA-ban,
a TBC-vel való egyidejű érintkezés nélkül
tünetmentes a TBC szempontjából
tagadni. mellkas röntgen
Quantiferon TB negatív.
Biol. a kezelés megkezdődhet, az ellenőrzések 3 hónapig 1 évig, majd évente egyszer
a TB jelenlegi előfordulása nélkül RA-ban, OA-ban,
a TBC-vel való egyidejű érintkezés nélkül
tünetmentes a TBC szempontjából
Negate. mellkas röntgen
Quantiferon TB pozit.
Megelőző terápia INH 6 hónap, biol. a kezelés 2 hónap után kezdődhet, a kemoprofilaxis kontrolljának befejezése után 1 havonta 3 havonta, majd évente egyszer
a TB jelenlegi előfordulása nélkül RA-ban, OA-ban,
a TBC-vel való egyidejű érintkezés nélkül
tünetmentes a TBC szempontjából
Negate. mellkas röntgen
MxII. állít./6 mm és több/
Quantiferon TB pozit.
Megelőző terápia INH 6 hónap, biol. a kezelés 2 hónap után kezdődhet, a kemoprofilaxis kontrolljának befejezése után 3 havonta 1 év, majd évente egyszer
a TB jelenlegi előfordulása nélkül RA-ban, OA-ban,
a TBC-vel való egyidejű érintkezés nélkül
tünetmentes a TBC szempontjából
Negate. mellkas röntgen
MxII. hiperreagens./18 mm és több/
Quantiferon TB negatív.
Megelőző terápia INH 6 hónap, biol. a kezelés 2 hónap után kezdődhet, a kemoprofilaxis kontrolljának befejezése után és 3 hónap után 1 év, majd évente egyszer
a TB jelenlegi előfordulása nélkül RA-ban, OA-ban,
a TBC-vel való egyidejű érintkezés nélkül
tünetmentes a TBC szempontjából
Negatív. - mellkas röntgen
Quantiferon TB negatív.
Biológus. kezelés lehetséges, kontroll á 3mes. 1 év, majd évente egyszer
a TB jelenlegi előfordulása nélkül RA-ban, OA-ban,
a TBC-vel való egyidejű érintkezés nélkül
Rostos elváltozások röntgenképe
MxII. hiperreagens/18mm és több/
Quantiferon TB pozit.
AT kezelése, biológus. a kezelés 2 hónap után lehetséges, az AT-kezelés befejezése után 3 havonta 1 évente, majd évente egyszer
a TB jelenlegi előfordulása nélkül RA-ban, OA-ban,
Aktív TB-vel érintkezve
Röntgenkép negatív.
MxII. hiperreagens/18mm és több/
Quantiferon TB pozit.
Az INH megelőző kezelése 6 hónap, biológus. kezelés 2 hónap után lehetséges, a kemoprofilaxis kontroll befejezése után 3 hónapig, 1 évig, majd évente egyszer
a TB jelenlegi előfordulása nélkül RA-ban, OA-ban,
Nincs kapcsolat aktív TB-vel
Röntgenkép negatív.
Quantiferon TB pozit.
Az INH megelőző kezelése 6 hónap, biológus. a kezelés 2 hónap után lehetséges, a kemoprofilaxis kontroll befejezése után 3 hónapig, 1 évig, majd évente egyszer
Kezelés négy AT kombinációval
Biol. a kezelés min. után elkezdődhet. 2 hónapos AT kezelés, kontroll az AT kezelés befejezése után.
prof. MUDr. Rozborilova Éva, CSc.
A Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának vezető szakértője a Pneumológiai és Phthiológiai Osztályon
doc. MUDr. Ivan Solovič, CSc.
doc. MUDr. Ladislav Chovan, CSc., Mim. prof.
A Szlovák Pneumológiai és Ftiziológiai Társaság elnöke