unilabs

A méhen kívüli terhesség rendkívül alattomos betegség, rendkívül változó klinikai képpel, és a terhesség korai halálozásának legfőbb oka. A hasi fájdalom az esetek körülbelül 90% -ában jelentkezik. Bármely, fogamzóképes nő, akinek amenorrhoea vagy rendellenes méhvérzése van, méhen kívüli terhességre gyanakszik és meg kell vizsgálni. A korai diagnózis rendkívül fontos, megakadályozza a halálos következményeket, de olyan késői szövődményeket is, mint a kiújulás és a meddőség.

A méhen kívüli terhesség az emberi fiziológiai reprodukció zavara, amely az embrió beültetéséhez és éréséhez vezet a méh üregén kívül. Korai diagnózis és kezelés nélkül a méhen kívüli terhesség életveszélyes állapothoz vezethet egy nő számára. 1970 óta a méhen kívüli terhességek előfordulása hatszorosára nőtt, ami az összes terhesség körülbelül 2% -át teszi ki (1, 2). Az eredetileg becsült méhen kívüli terhesség egy esetétől a 200 fiziológiai terhességig az incidencia fokozatosan elérte az 1:80 arányt (3). Az incidencia az életkor előrehaladtával növekszik, a méhen kívüli terhesség kockázata 35-éves kor után négyszer nagyobb (4).

Etiológia

A méhen kívüli terhességnek különböző okai lehetnek, a leggyakoribb a korábbi fertőzés, a nők több mint 50% -a legyőzi a kismedencei gyulladásos betegségeket, a korábbi méhen kívüli terhességet, a petevezeték műtét utáni állapotot, az asszisztált reprodukciós módszerek alkalmazását (ovuláció kiváltása klomifen-citráttal vagy gonadotropin). progeszteronkészítmények), 35 év feletti, dohányzó (2). Ezenkívül a hajlamosító tényezők közé tartoznak a petevezetékek veleszületett rendellenességei (diverticula, atresia) és a petevezeték funkcionális rendellenességei (perisztaltikájuk zavara) (5).

Klinikai kép

Diagnosztika

Differenciáldiagnosztika

A differenciáldiagnózis részeként a vérképet, a vörösvértestek ülepedését (FW), a C-reaktív fehérjét (CRP), a vizeletet kémiailag és tenyésztés útján kell megvizsgálni (15).

A méhen kívüli terhesség differenciáldiagnózisa

A terhességgel összefüggő állapotok

  • közvetlen vetélés
  • heterotóp terhesség

A méhnyak és a méh betegségei

  • endomyometritis
  • cervicitis
  • endometriosis
  • degeneráló leiomyoma
  • metrorrhagia
  • dysmenorrhoea

Adnexális betegségek

  • szalpingitis
  • tuboovariális tályog
  • torziós adnexa
  • a corpus luteum cisztájának megrepedése

Mások

  • vakbélgyulladás
  • divertikulitisz
  • mesenterialis lymphadenitis
  • hólyaghurut, húgyúti fertőzések
  • urolithiasis
  • az intraabdominális vérzés másik forrása (lép-, májrepedés)

Következtetés

A méhen kívüli terhességet tapasztalt betegeknél nagy a megismétlődés kockázata, ezért meg kell őket utasítani a hCG szintjének és az ultrahang vizsgálatának szükségességére a terhesség helyének felismerése érdekében, ha a menstruációs vérzés elmarad. A méhen kívüli terhességek számának növekedése a közeljövőben várható az asszisztált reprodukciós technikák fokozott alkalmazása, valamint a kismedencei gyulladás és a nemi úton terjedő betegségek fokozott előfordulása miatt (5).