Klinikai nehézségek
A járóbeteg-szakrendelésre a beteg leggyakoribb okai a nehézségek intermenstruációs bizsergés vérzésig vagy a menstruáció alatt fennálló túlzott vérzés (ún. Hypermenorrhoea). Ez azonban egy prevenciós vizsgálat során teljesen véletlenszerű megállapítás is lehet.
A fiatal betegeknél a polipok előfordulása termékenységi rendellenességekkel jár, amikor a megtermékenyített petesejtek nidálásának (fészkelésének) képessége károsítja a decidálisan (terhesség) megváltozott méhnyálkahártya előkészítését.
Ultrahangos diagnosztika
Polip:
- szerkezetileg az endometrium nyálkahártyájának határai határolják, azaz nem lépi túl a nyálkahártya peremeit, és így nem zavarja a méh izomrétegét (myometry),
- szabályos peremekkel, hiperogén hatású megjelenéssel rendelkezik, és jól elhatárolható a környező nyálkahártyától,
- Doppler-vizsgálat (USG vaszkuláris áramlás) segítségével detektálni lehet annak ellátó erét (úgynevezett Pedicle artéria jel),
- szabálytalan elhatárolás és a polipómás szerkezet átfedése esetén a nyálkahártya pereme felett a myometriumig, differenciáltan meg kell fontolni a submucosalis fibroidok vagy a méh nyálkahártyájának súlyosabb patológiájának lehetőségét.,
- a legjobban a menstruációs ciklus proliferatív (kezdeti) fázisában mutatható ki (ideális esetben közvetlenül a menstruáció vége után), amikor a környező nyálkahártya alacsony és hipoechogén, ahol a hiperkogén polip látható a legjobban. Azoknál a betegeknél, akik megelőző vizsgálatra érkeznek a ciklus későbbi szakaszaiban (a menstruáció előtt) és az endometrium polip gyanúja miatt (az endometrium hiperchogén szabálytalan magas nyálkahártyájának megtalálása), felkérjük ezeket a betegeket, hogy ellenőrizzék őket közvetlenül a következő menstruáció után.
Szerkezet szerinti felosztás:
- Szomszédos polip - széles alappolip
- Szár polip - polip a száron
Terápia
A méh endometrium polipjának diagnózisa az egynapos műtéti beavatkozás indikációja Hysteroscopy - polip abláció (teljes eltávolítása).
Hysteroscopia - Ez egy olyan műtéti endoszkópos módszer, amikor a méh üregébe helyezett, 0,5-1 cm átmérőjű endokamerát (a Laparoscopy-hoz hasonlóan) vizualizáljuk a méh nyálkahártyájának polipomatikus változásait, amelyeket koagulációval azonnal eltávolíthatunk és szövettani ellenőrzésre küldhetünk. . Ezt a műtéti módszert használják a méh üregének veleszületett rendellenességeinek diagnosztizálására is.
Nem csak az ún. Curretage a méh nyálkahártyájának (megtisztítása), mint a múltban, de a pontos és célzott diagnosztika érdekében azonnali műtéti megoldással.
A beteg kórházi ápolására nincs szükség, mivel ez egynapos műtét. A beteg reggel a recepcióra jön, és délután hazamegy.
A kirakás után a beteget utasítják:
- a műtét után 14 nappal végzett szövettani vizsgálat eredményének kiemeléséről, amellyel azt a körzeti nőgyógyásznak jelentik (a szövettani eredmények alapján ez leggyakrabban a méh nyálkahártyájának jóindulatú polipja atypia nélkül).
- a foltozás vagy a vérzés (menstruációs jelleg) lehetőségéről 7-14 napig
- a hazai pihenési rendszer betartásáról
- elkerülni a közös egészségügyi létesítményeket
- nem fürdeni, hanem zuhanyozni
- legalább 3 hétig vagy a következő menstruációig korlátozni kell a nemi közösülést
Ezek mind intézkedések a fertőzés és a belső nemi szervek egyéb szövődményeinek csökkentésére.
A szolgáltatást az egészségbiztosító téríti meg, kivéve az önfizetőként felsorolt betegeket.
Megelőzés
Mint mindig, a szabály is érvényes: megelőzés = a kezelés 50% -os sikere.
Ezeknek a polipoknak a kialakulása a méh nyálkahártyájának bármely más pontján megismételhető, ezért arra kérjük a betegeket, akiknek rendszeresen voltak vagy nem voltak polipjaik, menjenek rendszeresen megelőző vizsgálatokra.
Minták a méh nyálkahártya-polipjának ultrahangképéről
Mindezen betegek hysteroszkópián mentek keresztül, és a szövettani eredményeket atignia nélkül jóindulatú endometrium nyálkahártya-polipként igazolták.