Áttekintés A méh testének karcinóma, a méhnyak karcinómájától eltérően, a méh felső részében fordul elő, az úgynevezett Corpus uteri. A nyálkahártyából alakul ki, az ún endometrium, amely megmagyarázza az endometrium rák kifejezést. A méh rákja
2004. augusztus 19., 11:45, Primar.sme.sk
Áttekintés
A méh testének karcinóma, ellentétben a méh felső részén található méhnyak karcinómájával, az úgynevezett Corpus uteri. A nyálkahártyából alakul ki, az ún endometrium, amely megmagyarázza az endometrium rák kifejezést.
A méhrák a harmadik leggyakoribb rák a nőknél, és főleg a menopauza utáni nőket érinti, azaz. zn. menopauzában.
A legfontosabb tünet a hüvelyi vérzés a menopauza idején. A betegség bizonyítása ultrahanggal és CT-vizsgálattal lehetséges, amelyek szintén felhasználják a betegség stádiumának meghatározását. A diagnózis megerősítéséhez a méh karcolása, az ún frakcionált curettage. A lehetséges terápia köznyelven "totális műtét". Műszakilag ez Wertheim működését jelenti. A megmaradt daganatok maradványait csökkentheti a sugárkezelés, de a kemoterápia eddig kevésbé volt sikeres. Korai felismerés esetén a prognózis nagyon jó.
Meghatározás
Különféle rosszindulatú daganatok alakulhatnak ki a méhben. Van méhrák, általában valamivel idősebb korban, és méhnyakrák. Ahogy a neve is sugallja, a méhrák (a test karcinóma vagy az endometrium rák) magából a méhből, a méhnyakrák (méhnyakrák) pedig a méhnyakból ered.
A méh az a szerv, amelyben az embrió fészkel, és amelyben a magzat csecsemővé fejlődik.
Anatómiailag különbséget tesznek a méh teste (corpus) és a méhnyak között is. A méhnyak (méhnyak) a nő hüvelyének felső vége és a méh vagy a méhtest (corpus uteri) találkozása. A hüvely közelében lévő méhnyak végét portio-nak nevezzük.
A méh és a hüvely bélése - felépítése szempontjából - nagyon különbözik. A kikötő területén van egy átmeneti terület. Főként ezért a méh és a méhnyak rosszindulatú daganatai különböző szempontból teljesen különböznek egymástól; ezért mindkét daganatot külön kell figyelembe venni. A méh testéből származó rosszindulatú daganatot a méh testének karcinómájának vagy akár az endometrium rákjának nevezik, mert ezt a rákot a méh nyálkahártyájának, az úgynevezett endometriumnak az összeomlása okozza.
Frekvencia
A méh karcinóma a nőknél a harmadik leggyakoribb daganat az emlőrák és a bélrák után. A méh karcinóma a nőgyógyászati területen az összes rák körülbelül 13% -át teszi ki.
A méhnyakrákkal ellentétben a méhtest karcinóma többnyire a menopauza után vagy a betegeknél fordul elő. A csúcs gyakorisága 55 és 60 év között van. Csak kb. Az összes beteg közül 1 menopauza előtt van, és csak kb. 5% 40 év alatti.
Átlagosan a méhrák gyakoribb, mint a méhnyakrák.
Kockázati tényezők
A betegség fokozott kockázatát figyelték meg túlsúly, magas vérnyomás, diabetes mellitus és meddőség esetén. A betegség kockázata közötti összefüggés ebben az esetben azonban nem olyan egyértelmű, mint a cigarettázás által okozott tüdőrák kialakulása közötti kapcsolat.
Úgy gondolják, hogy a corpus uteri legtöbb carcinoma oka az ösztrogén hatása a méh nyálkahártyájára. Mivel késői menopauzában szenvedő nőknél, terhesség nélküli nőknél, elhízásban vagy ösztrogén tabletták hosszú távú alkalmazásakor az ösztrogén szintje és az ösztrogén hatása az endometriumra meghaladja a normális tartományt.
Diagnózis és tünetek
A méhrák esetében is a szokásos TNM stádiumot alkalmazzák rák esetén. A stádium meghatározásához nagy jelentősége van annak, hogy a daganat a medence faláig terjed-e, vagy a szomszédos szerveket (hólyag, belek, csontok, hüvely) is magában foglalja-e, és a méh falának mely rétegeit érinti.
Ezenkívül a részletes vizsgálatoknak meg kell állapítaniuk, vannak-e áttétek - vagyis áttétek - a kismedencei nyirokcsomókban vagy más szervekben, például a májban vagy a tüdőben.
A méhrák leggyakoribb tünete a hüvelyi vérzés. Különösen akkor, ha a beteg menopauzás. Ezenkívül általában nincsenek nehézségek. Néha ezek a kismedencei fájdalom első jelei.
Csak akkor, ha a daganat már előrehaladott állapotban van, a hólyagba vagy a medence falába nő, vizeletvérzés, húgyúti fertőzések vagy akár a vesék pangása hátfájással járhat.
Női orvosnál végzett rendszeres ellenőrzések során a portio, azaz a hüvelyben lévő méhnyak szája átvizsgálásra és tapintásra kerül, és tamponokat készítenek, amelyeket mikroszkóp alatt vizsgálnak. Ily módon a méhnyakrák legtöbb prekancerózus szakasza felfedezhető és egyszerű terápia bevezethető. Ha azonban méhnyakrák van, akkor ez a tampon még mindig negatív. Ebben az esetben el kell távolítani a méhet (frakcionált curettage). Ez a kurettázs adott esetben felhasználható a megfelelő daganatszövet előállítására, amelyet mikroszkóp alatt vizsgálnak és végül megbízható diagnózishoz vezetnek.
A medence ultrahangvizsgálatát (szonográfia és hüvelyi szonográfia), a medence magnetoresonancia tomográfiáját (MRT), ultrahangot (szonográfia) és/vagy a felső hasi számítógépes tomográfiát (CT) el kell végezni annak megállapításához, hogy a stádium és más szervek érintettek. vannak-e májáttétek?).
Terápia
A legfontosabb terápiás intézkedés a műtét. Laikus kifejezéssel élve, ezt az eljárást gyakran "teljes műtétnek" nevezik. Eltávolítja a méhet és a nyirokcsomókat a medencében. Szélsőséges esetben az egész méhet, mind a petefészket, mind a medence nyirokcsomóit reszektálják (Wertheim-Meig műtét).
A daganat stádiumától függően, amely a műtét során nagyon jól értékelhető, egyes esetekben emellett lehetséges a posztoperatív besugárzás is.
A besugárzást ionizáló sugárzással hajtják végre, amely vagy a radionuklid bomlásából származik, mint utórakodáskor, vagy a gyorsítóból. A besugárzás akkor szükséges a műtét után, amikor a daganatszövet és a bemetszési határ közötti biztonságos távolság nagyon kicsi.
Ha ez a határ pl. a hüvely felé csak egy milliméter, akkor helyi besugárzás lehetséges. Olyan besugárzásról van szó, amelyben csak a hüvely csepegtetését, azaz csak a hüvely felső végét sugározzák be, amelyen eredetileg átmenet volt a méhbe, míg a hüvelyen keresztül erre a területre egy besugárzó szondát helyeznek. Ezt a besugárzási módszert utóterhelésnek nevezzük. Ez az intézkedés megmenti azokat a szöveteket, amelyeket a daganat nem érint, mint pl. hólyag vagy belek.
Ha a daganat tovább terjedne a medencében, vagy ha a nyirokcsomókat érintené a tumor, akkor fotongyorsítós besugárzásra lenne szükség. Ez a besugárzás naponta történik, és több mint öt-hét hétig tart.
A daganat korai stádiumában csak műtét nélküli besugárzás hajtható végre viszonylag jó eredménnyel. Ez azonban csak akkor fordul elő, ha a beteg más okok miatt nem végezhet műtétet, főleg más belgyógyászati kísérő betegségek miatt.
Az előrehaladottabb stádiumokban azonban önmagában a besugárzás - a műtéti beavatkozáshoz képest - gyakrabban vezet a daganat egy éven belüli megismétlődéséhez, mert a beadott dózis túl kicsi ahhoz, hogy az ilyen típusú daganatok tartós gyógyulását várják. Ha a sugárterápiát nagyobb dózisban adnák, akkor figyelembe kell venni olyan mellékhatásokat, mint az összehúzódó hólyag, a bélfistulák és a krónikus hasmenés.
Valóban hatékony kemoterápiát még nem találtak. Azonban egy nagyon előrehaladott stádiumban vannak olyan doxorubicin és paclitaxel fogalmak, amelyeknek van némi hatása és amelyeket alkalmaznak.
Ezeknek a kemoterápiás fogalmaknak azonban néha erős mellékhatásai vannak, és az eredmény bizonytalan. Ennek ellenére még ezeket a terápiás lehetőségeket sem szabad kihagyni bizonyos helyzetekben.
Profilaxis
Csak a női orvos rendszeres megelőző orvosi vizsgálata, különösen a menopauza idején és főleg a menopauzás hüvelyi vérzés idején vezethet korai diagnózishoz és ezáltal hatékony terápiához, jó gyógyulási esélyekkel.
Előrejelzés
Még a daganat nagyon korai stádiumában (FIGO I. stádium) is van esély a gyógyulásra - mindkettő a diagnózis után legalább 5 évvel él tumor nélkül - műtét és besugárzás után 60-97% és 60-80% mind a műtéti az eljárás és a sugárkezelés önmagában.csak a besugárzás után. Ha azonban a daganat már a méhfal összes rétegébe kinőtt, de még nem érte el a szomszédos szerveket (a bél vagy a hólyag nyálkahártyáját), akkor ez a FIGO III szakasza. Ebben az esetben a műtét és a posztoperatív besugárzás során 40-60%, egyedül pusztán 30-40% gyógyulásra van esély. Természetesen a távoli áttétben vagy a szomszédos szervek bevonásával rendelkező nőknek teljesen rossz a prognózisuk.