MELLEK - LÉGZŐRENDSZER - PATOLÓGIAI MEGÁLLAPÍTÁS
ELLENŐRZÉS - VIZSGÁLAT - PATOLÓGIAI MEGÁLLAPÍTÁSOK
A tüdőbetegségek kísérő tünetei
1/arckifejezés (szorongás, nyugtalanság)
2/színváltozások (körömágyak, ajkak, nyelv cyanosis), az arc kivörösödése, a bőr érrendszeri megrajzolása, sárgaság
3/a nyaki vénák megnyúlása
4/nyitott szájjal lélegezve, kifújva lapított ajkakkal
5/ágyazott ujjak
PATOLÓGIAI MEGÁLLAPÍTÁSOK
1/légzési elváltozások (fiziológiailag eupnoe, légzési gyakoriság 12-18/perc)
a/tachypnoea (sekély, gyors légzés - mellhártyagyulladás, láz, fájdalom, fertőző betegségek, elhízás stb.)
b/bradypnoea (lelassult légzés - neurológiai betegségek, elektrolit rendellenességek, fertőző betegségek, mellhártyagyulladás, kómás állapotok)
c/orthopnea (a dyspnoe kialakulása a helyzet változásától, a szívbetegségtől függően)
d/hyperpnoe (mély, gyors légzés, hiperventiláció - kórosan - szorongás, központi idegrendszeri betegségek, anyagcsere-betegségek)
e/apnoe (eltűnt, leállt a légzés, alvási apnoe szindróma, felső légúti elzáródás, eszméletlenségi állapotok)
f/periodikus/nem periodikus légzés
g/nehézlégzés/nehézlégzés/nehézlégzés (hörgő asztma, nagy légúti elzáródás, vérszegénység, mellhártyagyulladás, tüdőödéma)
PALPÁCIÓ - IDEIGLENES VIZSGÁLAT
PATOLÓGIAI MEGÁLLAPÍTÁSOK
1/a mellkas falának deformitásai (a bordák törései)
2/tapintható örvények (arteriovenosusos rövidzárlatok, pl. Rendu-Osler)
3/súrlódó morajok - rezgések a gyulladt mellhártya súrlódásából - fibrin légitámadások - a betegség száraz formái/stádiumai (pleuritis sicca, pericarditis, pleuropericarditis)
4/Tietze-szindróma (a costochondralis kapcsolatok fájdalmas tapintása)
5/szubkután emfizéma - repedésérzetek az ujjak alatt (levegő jelenléte a szubkután szövetben - műtét, pneumothorax, pleurális/pericardialis effúziós szúrás, akupunktúra)
6/egyoldalúan csökkent légzési mozgások (bordatörés, pneumothorax, mellhártyagyulladás)
7/fremitus pectoralis (mellkasi hang)
a/csökkent fremitus pectoralis - összenyomott/elzáródott hörgő és/vagy a kompresszióhoz perifériás szövet légtelen (előrehaladott emfizéma, üregek/nagy üregek, pleurális folyadékgyülem, masszív tüdőödéma)
b/megnövekedett fremitus pectoralis - gyulladt tüdőszövet (tüdőgyulladás, a pelurális effúzió felső széle felett, daganatok, összenyomott tüdő, az emphysema korai stádiuma)
8/gerinc (érzékenység, fájdalom, képződmények, deformitások)
9/kóros képződmények - tapintható csomók, daganatok, nyirokcsomók
ÜTÉS - HÍVÁS VIZSGÁLAT
PATOLÓGIAI MEGÁLLAPÍTÁSOK
1/rövidített ütés (hyposonoral) - (folyadék a mellhártya üregében, atelectasis, tüdőgyulladás, pleura megvastagodása, tüdőinfarktus, tüdőödéma)
2/Ütős (nem légi szövet, folyadék, szerv, pleurális/perikardiális folyadék, tüdőgyulladás, daganatok, tüdőödéma, bronchiectasis, rekeszizom bénulás)
3/dobhártya ütés (nagy mennyiségű levegő a tüdő üregében, pneumothorax, gyomor buborék - fiziológiailag)
4/hiperszonikus ütés (hangos) (emphysema, kicsi pneumothorax, bronchiolitis, bronchiális asztma)
5/fém/amfoter/üreg (felületesebb vékonyfalú üregek a tüdőben, nyomás alatt álló pneumothorax)
AUSZKULTÁCIÓ - HALLGATÓ VIZSGÁLAT
PATOLÓGIAI MEGÁLLAPÍTÁSOK
1/kórosan megváltozott vezikuláris légzés
a/károsodott vezikuláris légzés (fájdalom, bordatörés, pneumothorax, atelectasis, emphysema)
b/fokozott kilégzési fázis (bronchitis, diabéteszes kóma)
c/kihegyezett (hörghurut)
2/kórosan jelen lévő légcső/tubuláris légzés
a/nem fiziológiai helyen
b/amphora/kavernosus (bronchiectasis, pneumothorax, nagyobb üregek a tüdőben, tuberkulózis üregek)
c/kompressziós (exudatív mellhártyagyulladás)
3/kórosan jelen van a bronchovaszkuláris légzés
a/fiziológiától eltérő lokalizációban/helyzetben (tüdőfibrózis)
4/kórosan jelen van a bronchiális légzés
a/fiziológiától eltérő helyen (tüdőgyulladás)
5/hiányzó légzési hangok (nagy pleurális effúziók, atelectasis, teljes pneumothorax/pyothorax/hemothorax)
TOVÁBBI/KIEGÉSZÍTŐ LÉGZÉSI HANG/Kagyló
1.
2/nedves párkányok (folytonos mellékhatások): kicsi/közepes/nagy buborékok (vékonyabb, több folyadék szekréció) (tüdőgyulladás, bronchopneumonia, bronchiectasis, bronchitis, tüdőödéma, pangásos szívelégtelenség). Kis buborékok: tüdőgyulladás, tuberkulózis, bronchiolitis. Közepes buborékok chipjei: bronchitis, tüdőfibrózis, bronchiectasis. Nagy buborékok zsetonjai: bronchiectasis, tüdőödéma.
a/ékezetes (a fülhöz közeli hangok) (beszűrődött tüdőszövet) (tüdőgyulladás, bronchiectasis)
b/hangsúlytalan (hang távolról)
3/crepitus (crepitus) - inspirációban (a tépőzár hangjához hasonló hang) (crepitus indux + redux tüdőgyulladásban, tüdőinfarktusban, bronchopneumoniában, tüdőfibrózisban)
4/pleurális súrlódási zörej (a parietális pleura súrlódása zsigeri szervekkel) (a fagyos hóon járás hangjához hasonló hang) (pleuritis sicca, tüdőinfarktus)
TOVÁBBI VIZSGÁLATOK
1/mellkasi hang - bronchofónia
a/intenzívebb (beszivárgott tüdőszövet - tüdőgyulladás, bronchopneumonia, tüdőinfarktus)
b/legyengült (exudatív mellhártyagyulladás, atelectasis, pleurális adhéziók, pneumothorax, pulmonalis emphysema)