mellső

A MUDr. Mark Čambala a legtöbb beteg
Forrás: Ivan Pastor
Képtár
A MUDr. Mark Čambala a legtöbb beteg
Forrás: Ivan Pastor

Fáj, folyik, illatozik. Sajnos ezek a szavak pontosan leírják azt az elülső láb defektust, amelyet a szlovákok legfeljebb két százaléka szenved. Néhányan sok éven át.

MUDr sebész szerint. Marek Čambal, PhD., Az pozsonyi ENSZ 1. sebészeti klinikájáról ez egyáltalán nem így van.

Ki kezelje az elülső láb vénás fekélyét? Bőrgyógyász, érrendszeri vagy sebész?

Olyan személynek kell kezelnie, aki megérti a kérdést és jól csinálja. Sajnos ezt gyakran olyan emberek végzik, akiknek még alapismereteik sincsenek egy ilyen seb kezeléséről. Alapvetően nem mindegy, hogy a kezelőorvos milyen szakmai fókuszú. Ha a megfelelő eljárást követi, a beteg és az egész társadalom profitál belőle.

Tehát mi a helyes eljárás?

A diagnózistól függ. A legtöbb mellső fekély, akár 73 százalék, a krónikus vénás betegség legsúlyosabb stádiumának megnyilvánulása. A beteg gyakran elvárja, hogy az orvos "csodatablettát" adjon neki, és a seb magától meggyógyul. Ez azonban nem így van. A legfontosabb az, hogy a beteg együttműködjön. A kezelés összetett és a beteg szokásainak megváltozásával kezdődik. Meg kell változtatnia az életmódját.

Mit jelent?

Ha túlsúlyos, akkor fogynia kell, más diagnózisokkal foglalkoznak, amelyekkel a páciens foglalkozik. Ez általában egy szívbetegség, cukorbetegség, szükséges a megfelelő helyi kezelés alkalmazása és a fizikai aktivitás növelése. A legfontosabb azonban a rövid életű kötés. E kötés nélkül a vénás alkar fekélyének bármilyen kezelése helytelen. Sajnos Szlovákiában a legtöbb beteg nem használja.

Miért?

Ennek oka a beteg kényelme. A fekélyes lábat naponta kell gondozni. A második, alapvető probléma az, hogy sok orvos nem tudja, hogyan kell az alsó végtagot fekélyrel kötözni.

Hogy van ez? A kötözés annyira bonyolult?

Nem bonyolult. Csak annyit kell tennie, hogy megtanulja, és figyeljen a betegre, hogy tudja. Ha az orvos nem mutatja meg többször, és elmagyarázza, hogy a kötést helyesen csinálják-e, akkor nem lesz jó. Sajnos egy ilyen kötés több kárt okozhat, mint használhat a betegnek.

Mi okozza a napi bekötést?

Az elülső láb vénás fekélyének kialakulását a mélyvénák szelepeinek károsodása okozza. A szív felé visszatérő véráramlás nem működik megfelelően, a sérült szelepek nem képesek ellenállni a megnövekedett nyomásnak, a vér felhalmozódik az alsó végtagokban. A szövetek duzzadtak, a bőr nem megfelelően táplálkozik és sérült. Rövid kötéssel történő összenyomás a sérült szelep összehúzódását, javítja a vér visszatérését, csökkenti a duzzanatot és javítja a bőr gyulladását. Meg kell azonban jegyezni, hogy a betegnek mindig a kötést vagy a kompressziós harisnyát kell viselnie, még a fekély gyógyulása után is. Ez egy életen át tartó ügy. Egyébként rövid idő után visszakapja.

A sérült vénás szelepek (jobbra) vérfelhalmozódást okoznak az alsó végtagokban, krónikus vénás betegségeket.

Megfelelőbb egy kompressziós harisnya vagy kötszer?

Szinte minden vénás alkarfekélyben szenvedő beteg duzzadt lábbal rendelkezik. Ha a harisnya kezelésének kezdetekor megfelelő végtagot kapnak, néhány nap múlva előállnak a harisnyával. Logikus, mert a lábak megduzzadtak, de a harisnya megőrizte nyomóerejét, és már nem veszi körül szorosan a végtagot. Tehát optimális a kötéssel kezdeni. Ha a hiba meggyógyul, és a láb és az alkar nem duzzadt, akkor a betegnek kompressziós harisnyát ajánlhatunk hosszú távú, egész életen át tartó kezelésre.

Ami azt jelenti, hogy a kötés rövid életű?

Ez azt jelenti, hogy nem annyira rugalmas, mint egy klasszikus rugalmas kötés, amely alkalmasabb sportsérülések esetén. A tolóerő kisebb a szobában, de nagy, ha a láb dolgozik. A rövid lábú kötés nagyon hatékony támaszt fejleszt ki járáskor, így a lábakból származó vér visszakerül a szívbe.

Miből áll egy ilyen kötés?

Legalább két speciális rövid hosszú pamut öt méter hosszú kötést igényel. Ha ezt egyvel végzik, a kötés helytelen és felesleges. A kötszerek viszonylag drágák, de a biztosító társaság részben megtéríti őket, és megfelelő karbantartással egy évig bírja a beteget.

Mi borítja a sebet?

Számos úgynevezett nedves terápia létezik a piacon, amelyek nagyon hatékonyak. Ismétlem, hogy kötszer nélkül bármit felrakhatok a sebre, a fekély nem gyógyul meg.

Az elülső lábfekély a szlovákok gyakori problémája?

Ez a lakosság 1-2 százalékát érinti, ez sok. Ezenkívül a kezelés nagyon drága. A helyi ápolószerek és a kötszerek nagyon drágák. A beteg nem képes dolgozni, ő és környezete szenved. Ez a szenvedés nem számszerűsíthető.

Hónapokig tarthat az alkar fekélye? Vagy éveket?

Néhány betegnek évtizedek óta van.

Miért?

Néhány betegnél hosszú idő után olyan változások következnek be a vénás rendszerben, a nyirokrendszerben és a bőrben, hogy a kezelés és a teljes gyógyítás valóban nagyon problematikus. Ennek oka gyakran a hosszú távú helytelen kezelési eljárás, és meg kell ismételnem, hogy a beteg kényelme.

Nos, ha a beteg 10 - 15 kilogrammot veszít.

Ez csak az átfogó kezelés kezdete. Ezután a beteg jobban és többet tud járni, a végtag vére jobban kiürül, kötéssel és jó életmóddal a láb állapota javulni kezd. Gyakran a szabályok betartása elegendő a fekély gyógyulásához.

A sovány embereknél az elülső lábak is fekélyesedhetnek?

Természetesen tudnak. A túlsúly csak egy tényező. A beteg genetikai hajlamot mutathat a betegségre, ami vénás szelep károsodást eredményezhet. Más betegségek is gyakoriak, amelyek hozzájárulnak a fekély rossz gyógyulásához.

Az emberek nem próbálják különféle kenőcsökkel "kezelni" a fekélyt?

De igen. Nem hinné el, amit az emberek képesek nyílt sebbe tenni. A zsírtól kezdve a különféle igazán furcsa készítményekig. Volt olyan betegem, akinek majdnem fél évszázada nagy alkarfekélye volt. Megfelelő kezeléssel és kötözéssel öt hét után meggyógyult.

A megfelelő kezelés után a fekélynek meg kell gyógyulnia?

Nem lehet pontosan meghatározni, a beteg általános állapotától függ. De az első eredmények néhány nap alatt láthatók. A bőr megduzzad, nem olyan fényes és feszes, a gyulladás alábbhagy. A beteg a napi kezelés során gyakran nem látja a változást, de az orvos két hét múlva. Amikor megmutatom az embereknek egy bizonyos ideig tartó digitális képeiket a sebükről, észrevesznek egy javulást, és ez motiválja őket. Ezenkívül, amikor a fájdalom, a folyadékképződés vagy a szag enyhül, a betegek végre aludhatnak, társadalomba léphetnek és visszatérhetnek kedvenc tevékenységeikhez. Megfelelő kezelés esetén előfordulhat, hogy nem szenvednek évekig szenvedést.

Hogyan néz ki a vénás alkar fekély?

Az elülső láb vénás fekélyei nagyon gyakran megjelennek a bokák területén, gyakrabban belülről. Előfordulhatnak azonban az elülső lábak egy másik területén is. Krónikus vénás elégtelenségben szenvedő térdfekélyek általában kiterjedtek, szabálytalan szélűek. A fekély nedvesítő tövében főleg fényes vörös, csomós szövet található. Sárgás kocsonyaszerű bevonatok is előfordulhatnak.

Mi az alkar fekély?

Ez egy krónikus bőrhiba, amelyet szövetek lebomlása és halála jellemez. Az elülső lábak fekélyei különböző okok miatt fordulhatnak elő: vénás, artériás vagy kevert. A statisztikák azt mutatják, hogy az érintett betegek száma az életkor előrehaladtával növekszik. A 65 évnél idősebbek 3,5 százalékának fekély van az elülső lábán.

Az alkar fekélyeinek oka a leggyakoribbak az érrendszer betegségei - vénás és artériás. Egy másik csoport fekélyt képeznek cukorbetegségben szenvedő betegeknél, sérülések által okozott fekélyek, nyomáses fekélyek (felfekvések), vérbetegségek, fertőző fekélyek és daganatok által okozott fekélyek.

I kép a betegség lefolyása az okok szerint változik alkarfekély. Számos tényező azonban gyakran jelen van (például artériás és vénás betegség, valamint cukorbetegség). Akkor beszélünk vegyes eredetű alkarfekélyeken.

Milyen figyelmeztető jelek vannak az esetleges alkarfekélyre vonatkozóan?

* duzzanat az alsó végtagokon, leggyakrabban a bokák körül

* rozsdás barna bőr elszíneződése az elülső lábakon

* a bőr vékonyabb, a felszínen hámlik és nagyon könnyen irritálható különösen irritáló irritáció után (kamilla, aloe, propolisz, alpa stb.)

* haj elveszett az elülső lábakon és a körmök megváltoznak

* gyakran a belső boka területén merülnek fel apró fehéres foltok (úgynevezett fehér atrófia a). Ezek alapján a bőr lebomlhat.

Melyek a vénás betegség kialakulásának kockázati tényezői?

* örökletes hajlam a vénafal rugalmasságának elvesztésére

* vénás betegségek előfordulása a családban

* elmúlt gyulladás a mélyvénás rendszerben (trombózis)

* ülő munka vagy hosszú ideje álló

* a fizikai aktivitás hiánya

* többes terhesség vagy hormonális kezelés

Mi káros az alkar fekélyének kezelésében?

* Hosszan állva és ülve.

* Magasabb hőmérséklet (szauna, pezsgőfürdő, napozás). Soha ne tegye a lábát közvetlen hőforrásokra!

* Fojtószelep ruházat, különösen harisnya és zokni.

* Magas sarkú cipő viselése is káros, de a teljesen alacsony, vékony talpú cipő sem megfelelő. Viseljen kényelmes cipőt.

* Kerülje a kisebb sérüléseket.

* Testmozgás és mozgás (rendszeres séták, könnyű gyakorlatok, kerékpározás).

* Alvás és pihenés közben tehermentesítse a lábakat a szív szintje fölött. Naponta háromszor-ötször tegye fel a lábát. Előnyös emelni az ágy lábát is 10 centiméterrel.

* Változatos étrend, ésszerű testtömeg.

* Talpmasszázs hideg vízzel.

Hogyan lehet bekötözni a lábát a boka fekélyével?

Kompressziós kötés reggel lefeküdnie kell, mielőtt a végtagokat lefektetné az ágyról, vagyis a vénás rendszer újratöltése előtt. A bokát derékszögben kell elhelyezni, amikor a kötést felhelyezik. A kitágult erek szűkítéséhez egy hatékony kompressziós kötésnek szorosan körül kell vennie a végtagot. Ugyanakkor, minél kevésbé rugalmas a kötőanyag, annál erősebb a nyomás az erekre.

A végtag alapvetően egészben bekötözve, beleértve a lábfejet is, a lábujjaktól és a sarokig. A jól felhúzott kötésnek biztos támaszt kell nyújtania és a fájdalomnak le kell állnia. Ha ez nem történik meg, vagy akár új fájdalom is megjelenik, amely rövid séta után sem tűnik el, a kötést el kell távolítani és vissza kell helyezni.

Ezek a leghatékonyabbak és legegészségesebbek rövid ütésű kötszerek. Viszonylag alacsony megnyúlásuk miatt olyan nyomást gyakorolnak, amely befolyásolja a mélyvénás rendszert, és a kezelés megkezdése után jól alkalmazkodnak a végtagok kerületének változásához.

Hogyan működik a láb külső kompressziója fekélyrel (rövid távú kötés)?

A külső nyomás végtagra gyakorolt ​​hatása egyszerű. A kötszer olyan határozott nyomással veszi körül a végtagot teljes kerülete körül, hogy a megbetegedett vénák ismét összeszűkülnek, a véna lehajlik és bezáródhatnak. Ez növeli a vénás véráramlás sebességét és normalizálja annak visszatérését a szívbe. A vénás visszatérés helyreállításával a hulladék anyagokat és a felesleges folyadékot is fokozatosan eltávolítják a sérült szövetből. Csökken a duzzanat és javul a fekélyek gyógyulása. A kompressziós kötés az alsó végtag izmainak szilárd támaszaként is szolgál, ezáltal javítva a természetes vénás szivattyú, az izmok és az ízületek teljesítményét. Aktív mozgással együtt a kompressziós kötés megkönnyebbülést hoz a beteg számára az első alkalmazás után. Igaz, hogy minél többet mozog a kötésben, annál nagyobb a kezelés hatása.