A véradás módszerei .

mesanger-vérsejt

Rutin véradás.

Laboratóriumi tesztek
Hemoglobin: minden adománynál megvizsgálandó, haemokrit (Htk) helyettesíthető. Adományozás előtti minimális értékek
- nők: Hb 125 g/l (7,8 mmol/l), Htk 0,38
- férfiak: Hb 135 g/l (8,4 mmol/l), Htk 0,40
Az alacsonyabb értékű adományokról az orvos dönthet, vagy a nemzeti hatóság meghatározhatja a népességspecifikus normák alapján.
A kórosan alacsony és magas értékeket további vizsgálatnak kell alávetni, valamint két egymást követő minta között a Hb-értéknek 20 g/l-nél nagyobb csökkenését.

Megjegyzés: Hazánk számára a minták közötti minimális időtartam 3 hónapra van meghatározva a férfiak számára évente négyszer. A nők esetében évente háromszor, a két minta közötti minimális idő 4 hónap.

Aferézis
Az ilyen technikákban képzett orvosnak kell felelnie az aferézis donorok vizsgálatáért és gondozásáért. Kivételes esetektől eltekintve (a megfelelő orvos döntésétől függően) az aferézist végző donoroknak meg kell felelniük a rutin teljes véradás kritériumainak. Ezenkívül a következő kritériumokat kell betartani:
Különös figyelmet kell fordítani a következő feltételekre:
- kóros vérzési események
- folyadékretenciót mutató állapot (különösen szteroidok és/vagy plazmatágítók szedésekor)
- acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszerek szedése a vérlemezkék aferézise előtt öt napig
- gyomorpanaszok tünetei anamnézisben (ha szteroidokat kívánnak adni)
- korábbi minták mellékhatásai.
- sarlósejt-jel jelenlétében a donort eldobják

Plazmaferezis (Hazánkban plazmagyűjtést csak kivételes helyzetekben végeznek)

A plazmaferezist végző donorokra vonatkozó további követelmények
- hőmérséklet (ha szükséges)
- fehérjetesztelés, amely a teljes szérum- és/vagy ELFO-fehérjetartalom és/vagy az egyes fehérjék, különösen az albumin és az IgG tartalmának meghatározását tartalmazza. Az összes fehérjetartalom nem lehet kevesebb, mint 60 g/l. A vizsgálatot megfelelő időközönként, de évente legalább egyszer el kell végezni. Ezenkívül a plazma donorokban a plazmaferezis sorozatokat megfelelő időközönként, de évente legalább egyszer ellenőrizni kell:
- az összes fehérje értéke a szérumban és/vagy az ELFO-ban és/vagy az egyes fehérjék, különösen az albumin és az IgG tartalma, az eredményeket orvos értékeli
- különös figyelmet kell fordítani ezen értékek bármilyen jelentős csökkenésére, még akkor is, ha azok a normál laboratóriumi értékeken belül vannak.

A citaferézisben részt vevő donorokra vonatkozó további követelmények
- a vérlemezkeszámot megvizsgálják a vérlemezke-aferézis előtt. A rutin vérlemezke-aferézist nem szabad olyan személyeknél végrehajtani, akiknél a vérlemezkeszám kevesebb, mint 150 x 109/l.
- rutin vérlemezke-aferézis esetén a donornak nem szabad kéthetente gyakrabban részt vennie aferézisen. Specifikus HLA/HPA citaferézis esetén az intervallum csökkenthető az orvos döntése alapján.

1 egység vörösvértest afereézissel történő gyűjtésének követelményei (önmagában vagy plazmával és/vagy vérlemezkékkel kombinálva)
- A Hb-t vagy a Htk-t az adományozás előtt meg kell vizsgálni, és meg kell felelniük a teljes véradásra vonatkozó feltételeknek
- Az összegyűjtött eritrocita egység teljes térfogatát le kell vonni a kombinált lemezes és/vagy plazma eljárásokkal összegyűjthető plazma teljes térfogatából. Ugyanazok a korlátozások szükségesek az eljárás plazmájához vagy vérlemezke-részéhez, mint az eritrociták nélküli eljárásokhoz.

2 egység vörösvértest afereézissel történő gyűjtésének követelményei
- A donor becsült összvértérfogata meghaladja az 5 l-t (általában 70 kg-nál nagyobb testtömegű emberekre van szükség)
- A Hb-t az adományozás előtt meg kell vizsgálni, és a minimális értéknek 140g/l vagy 8,7 mmol/l felett kell lennie (a minimális Htk több, mint 0,42). A donor biztonsága érdekében az adományozás utáni hemoglobinérték nem csökkenhet 110g/l vagy 6,8 mmol/l.
- 2 egység eritrocita autológ aferézisénél az alacsonyabb Hb-érték elfogadható a felelős orvos döntése alapján.

D. Tervezett és közvetlen adományozás
Kijelölt adomány (megjelölt adomány)
A kijelölt adomány az, amelyet orvosi megnevezések alapján nevezett betegnek szánnak. Ez az adomány magában foglalhatja a családtagokat, de a beteg klinikai előnye jelentősebb, mint a kockázat - mondja az orvos. Ennek körülményei a következők lehetnek:

1. ritka vércsoportú betegek számára, ha kompatibilis anonim adomány nem áll rendelkezésre

2. abban az esetben, ha egy specifikus donor transzfúziója immunmodulációra és immunterápiára javallt, pl. vesetranszplantáció vagy limfocita transzfúzió előkészítésében graft-versus-leukémia hatás érdekében.

3. egyes esetekben alloimmun újszülött thrombocytopenia, pl. amikor a HPA-tipizált lemezek nem állnak rendelkezésre, és az IVIG-kezelés nem elegendő.

A szülői vér gyermekeknek történő transzfúziós gyakorlata nem veszélytelen. Az anyának antitestjei lehetnek olyan antigénekkel szemben, amelyek a baba vörösvértestjein, vérlemezkéin vagy leukocitáin vannak jelen. Ezért nem megfelelő az anyai plazma beadása. Az apa nem szolgálhat sejtdonorként a gyermek számára, mivel az apától örökölt antigének elleni anyai antitestek a placentán át a gyermek vérébe juthatnak. A részleges hisztokompatibilitás miatt a szülőktől vagy rokonoktól származó sejtek transzfúziója magában foglalja a GVHD kockázatát, még immunkompetensekben is. Keresztadományozás (transzfúzió a beteg számára) megengedhető olyan körülmények között, amikor az allogén donáció kritériumai teljesülnek.

Közvetlen adomány
A közvetlen adomány akkor történik, amikor egy megnevezett betegnek adományozunk, amikor az adomány iránti kérelem a betegtől, rokonaitól és barátaitól érkezett. A nyilvánosság továbbra is úgy véli, hogy a közvetlen adományozás biztonságosabb, mint az anonim, önkéntes, nem járulékalapú adomány. Valójában a fertőző markerek előfordulása általában magasabb a közvetlen donorok körében. A közvetlen adományozást nem tekintik jó gyakorlatnak, és korlátozni kell.

Adomány a célcsoport számára

A donor továbbra is kiválaszthatja azt a célcsoportot, amelynek vérét adja, pl. onkológiai betegeknél, gyermekeknél stb.