Rontja a páciens kényelmét, súlyos égő fájdalmat okoz, csúnya esztétikus hólyagokban nyilvánul meg, hosszú ideig gyógyul és a test bárhol csúnya hegeket hagyhat. Zsindelyről - herpes zosterről beszélünk.
Övsömör nagyon fájdalmas. Idegvégződések közelében fordul elő, és hólyagos hólyagok kialakulásában nyilvánul meg. A diagnózis nem bonyolult. Ez azonban nem mondható el a hosszan tartó kezelésről.
A 3. humán herpesz DNS vírus okozza. A kezdeményező az varicella zoster vírus, az úgynevezett VZV vírus. A varicella következtében a testben megmarad.
Normál körülmények között az idegterület mélyén rejtve marad. Ha az immunitás bármilyen okból csökken, akkor szaporodni kezd, és az idegrostok mentén visszatér a felszínre, amint az már ismert. övsömör.
Hogyan alakul ki az övsömör?
A zsindely a VZV vírus által okozott akut vírusos betegség, amely a testben marad miután legyőzte a himlőt gyermekkorban. Ez másodlagos betegség.
A vírus megtalálható a bazális ganglionok érzékeny idegei területén, konkrétan a gerincvelő és az agyidegek. Itt vagy feltűnés nélkül maradhat a betegség kialakulása nélkül, vagy megnyilvánulhat a betegség kialakulásában.
Varicella vírus - himlő vírus
A betegség megnyilvánulása (megnyilvánulása, kitörése) nem minden egyénnél fordul elő. A lakosságnak csak körülbelül 10% -a érintett. Ahhoz, hogy a betegség kitörhessen, megfelelő feltételeknek kell lennie.
A fő provokatív tényező az az immunrendszer gyengülése ilyen súlyos, immunhiányos betegségek egyéb krónikus fertőzései esetén, immunszuppresszív terápia (AIDS) szükségességével, rákos megbetegedésekben, citosztatikus kezeléssel vagy kemoterápiával, Hodgina-kórban, limfómában vagy akár cukorbetegségben (diabetes mellitus).
Az életkor növekedésével a test védekező mechanizmusai gyengébbek, ezért látjuk az övsömör előfordulását az idősebb népességben is. A kockázat 65 éves korban majdnem 50% -kal magasabb. Ez azonban nem zárja ki bármely életkorban történő előfordulást. A különböző típusú sugárzás szintén provokáló tényező.
Beteggel való kapcsolattartás esetén egy másik személy, aki gyermekkorában elegendő védekezés létrehozásával legyőzte a himlőt, csak nagyon kivételes esetekben fertőződhet meg. Ennek ellenére nagyon ritkán jelentenek ilyen eseteket.
A herpes zoster vírus tünetei különböző szakaszokban
Lappangó szakasz - nincs megnyilvánulás
Ez az az időszak, amikor a betegnek nincsenek külső problémái, annak ellenére, hogy a vírus a gazdaszervezetben van. Azok, akik gyermekkorukban legyőzték a himlőt, és életük során soha nem volt herpeszük, elég erős immunitással rendelkeztek ahhoz, hogy elnyomják a herpesz zoster vírus újraaktiválódását (újraaktiválódását).
A látens szakasz hosszú évtizedekig tarthat anélkül, hogy a vírus teljesen megnyilvánulna. Azonban a legtöbb embernél soha nem jelenik meg.
Prodromális szakasz
Az aktív fázist hólyagokkal előzi meg. Szembetűnő módon általános gyengeséggel, fáradtsággal, izom-, ízületi és fejfájással, rossz közérzettel és a testhőmérséklet enyhe emelkedésével kezdődik.
A kezdeti tünetek számos általános betegségben közösek. Például emlékeztet rá influenza tünetei vagy más gyakori fertőzések tünetei.
Idegesítő, helyben kezdődik viszkető, ami arra kényszeríti a beteget, hogy elkezdje vakarózni. Minél többet csinál, annál hamarabb válik a viszketés fájdalommá, amelyre végül megfordul.
Fájdalom az, ahol a vezikulák később megjelennek. Ez a fájdalom általában erős, elviselhetetlen vagy intenzív. Forró természetű, rángatózó, gyakori sugárzással a környezetbe.
Leggyakrabban az egyik fél hátsó részén fordul elő, és a mellkas falán keresztül sugárzik a bordákig vagy a mellkasig. Ebben a szakaszban gyakran nehéz megkülönböztetni a mellkasi tünetekkel járó egyéb betegségeket. Hasonlíthat akut miokardiális infarktusra, mellhártyagyulladásra vagy vesefájdalomra (vese kólika).
Pirosodni kezd bőrpír (bőrpír) öv alakú bőrön, ami az átmenetet jelenti a következő szakaszba.
Aktív szakasz
Egy korábbi prodromális stádium után 12-24 órán belül kis mennyiségű bőrpír (vörösség) jelenik meg. hólyagos hólyagok. Felületesen hatnak, de valójában a bőr és a nyálkahártyák mélyebb rétegeibe nyúlnak.
A hólyagokat tiszta folyadékkal töltik meg, több millió vírusrészecskével, és egy nap leforgása alatt fokozatosan megnövekszik és nagyobb lerakódássá csoportosul, amelyek egy része optikailag nagyobb makulákká alakulhat össze.
Vezikuláris kiszáradás (korlátozott sebek)
A buborékfólia külön megtalálható a csapágyakon kívül, de meglehetősen szórványos. A leukociták miatt a folyadék elsősorban átlátszóról zavarosra - opálra változik.
Az egész folyamat is nagyon fájdalmas, korábbi bosszantó is előfordulhat ismételten viszkető bőr. Az érintett bőrrész is helyi duzzanat és duzzanat a bőr közvetlen közelében
A vezikulák általában legkorábban egy hét alatt kezdenek megszáradni. Ez az időszak azonban változó hosszúságú.
Hegek a herpesz zoster után, néha még mindig kéreg
Száradás után ezekre váltanak barnavörös áztató sebek, amelyek a másodlagos bakteriális fertőzés kapuja is.
A fekély süllőjében vörös gyűrű képződik, amely bekötötté teszi.
A fekélyek előbb-utóbb meggyógyulnak. Kéreg először sárga színű, puha, és véletlenszerű, nem kívánt letépése után nedvesítő és nagyon fájdalmas seb keletkezik. Általában enyhén vérzik. A fájdalom lüktet.
A sértetlen kéreg fokozatosan megbarnul és keményebbé válik. Fontos, hogy a varasodás további mechanikai károsodás nélkül gyógyuljon meg, mivel távozhat esztétikus hegek.
Milyen szövődményekre és következményekre számíthatunk a herpesz gyógyulása alatt és után?
Az övsömör fájdalom kíséretében jelentkező kellemetlen betegség, de nem mindig káros. Még azt is lehetne mondani, hogy a legtöbb esetben következmények vagy legalábbis nagyobb következmények nélkül megy végbe. Ritka és súlyosabb esetekben fordulnak elő.
A Zoster vírus és veszélye attól is függ, hol található.
Herpes zoster haemoragicus
Herpes zoster hemoragicus olyan állapot, amelyben a vezikulák nemcsak szérummal, hanem részben vérrel is megtöltődnek, hogy vérzéses (vérző) kiütést és a nyirokcsomók megnagyobbodását okozzák. A területen gangrenos változások vannak, és gangrenous herpesz alakul ki.
Herpes zoster gangraenosus
A hólyagok nekrózissá (elhalt szövet) válhatnak. Erről az állapotról beszélünk herpes zoster gangraenosus. Az elhalt szövet a baktériumok táptalaja, és fennáll a veszélye a másodlagos fertőzésnek egy életveszélyes szeptikus állapotban.
Herpes zoster oticus
Amikor a fül érintett, kb herpes zoster oticus. A hólyagok a fül külső területén, de belül is találhatók. Károsíthatják a belső hallójáratot és különböző fokú hallási problémákat, szédülést és az arcideg bénulását okozhatják.
Herpeszes agyvelőgyulladás
Könnyen elmozdulhat a fülből mélyebben, és ott lehet az oka herpeszes agyvelőgyulladás (agygyulladás). Ritkább, de súlyosabb állapot az akut disszeminált encephalitis. Mindkettő azonban veszélyezteti a beteg életét.
Herpes zoster ophtalmicus
Herpes zoster ophtalmicus a szem érintettsége, kifejezetten fekélyképződés a szaruhártyán és a szem körül az arcig. Ez különféle rendellenességeket és teljes látásvesztést eredményez. A herpesz terjedése az arcon az arcideg bénulását okozza.
Neuralgia
A fájdalom nemcsak a herpesz aktív fázisában jelentkező tünet, hanem néha hónapokig, évekig is fennáll a zsindely leküzdése után. Hívják neuralgia és hosszabb ideig tart a fájdalom, ezért a beteg általában orvoshoz fordul.
Hogyan kell kezelni a herpesz zoster vírust?
A herpesz zoster kezelése nem releváns a látencia szakaszban. A vírus a testben marad, és ebben a szakaszban nem reagál az általános vírusellenes szerekre.
A leghatékonyabb a tünetek megjelenésétől számított 72 órán belül kezdeni, azaz amikor hólyagok vannak a testen.
A terápiát az orvos utasítása szerint kell megkezdeni, és rezisztens fertőzés vagy a vezikulák környezetbe történő elterjedése esetén hosszabb ideig kell folytatni, amíg száraz csörgések kezdenek megjelenni. Ez azt a gyógyulási fázist jelzi, amelyben már nincs szükség vírusellenes szerekre.
A leghíresebb virosztatikumok
Aciklovir - különféle neveken ismerjük, például Herpesin, Acylovir, Telviran, Zovirax, Zovirax duo, Virolex. Helyi krémek, de szisztémásan ható tabletták formájában is előállítják. A krémet vékony rétegben viszik fel az érintett területre, és nem szabad megfeledkezni a hólyagok körüli 0,5 cm-ről.
Az egyszerű herpeszben, például a herpes simplexben a kezelés körülbelül 5 nap. Nem haladhatja meg a 10 napot vagy annál tovább. A krém terhes nőknél, szoptató anyáknál és gyermekeknél alkalmazható. A gyógyszer felszívódása minimális és nem mérhető. Ezekben az esetekben azonban a gyógyszer orális (szájon át történő) formája nem ajánlott.
Valaciklovir - Valtrex néven is megtalálható. Ez az aciklovir metabolikus prekurzora, ami azt jelenti, hogy a szervezetben történő felhasználás után aciklovirré alakul. Miután belép a sejtekbe, koncentrációja bennük magas.
A kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. A 72 óra utáni kisebb hatékonyságot tudományosan nem igazolták. Nagyon hatékony az övsömör kezelésében, és 5 napig, legfeljebb 10 napig kell használni, mint az aciklovir esetében. Ha időben alkalmazzák az első tünetekre, megelőzheti a bőrelváltozásokat.
Famciklovir - A metabolizmus a penaciklovirra változik. A Famciclovir általános név egyben az a név is, amely alatt a gyógyszertárakban gyakran megtalálható. Használat után eléri a magas szérumkoncentrációt, ami azt jelenti, hogy nem kell olyan gyakran használni. Általában egy tablettát írnak fel naponta háromszor.
A herpesz zoster kezelése ezzel a gyógyszerrel hatékonyabb és gyorsabb, ha egyszerre adják a Raloxifent, amely a gyógyszer fő összetevőjét gyorsabban Penacicilovarra változtatja. Inhibitorként működik. A terhesség és a szoptatás tekintetében még mindig nem állnak rendelkezésre elegendő klinikai vizsgálatok a gyógyszer terhességre, a magzat károsodására és a szoptatásra gyakorolt hatásának megerősítésére. A mellékhatások azonban nincsenek egyértelműen kizárva.
Brivudine - egyébként a Zovudex egy nagyon hatékony vírusirtó gyógyszer. Tabletta formájában van, és naponta egyszer egy tabletta. A kezelés kezdete ismét nem haladhatja meg a 72 órát.
Maga a terápia általában 7 napig tart, súlyosabb és visszatérő (perzisztens) formában orvoshoz kell fordulni, és nem szabad önkényesen meghaladni a kezelési időszakot. Általában csak rövid távú kezelésre javallt. Terhes és szoptató nőknél ellenjavallt (tilos), az ismeretek hiánya és a nagyszámú mellékhatás miatt nem használják gyermekek kezelésére.
Mit kell kezdeni a herpes zoster súlyosabb formájával?
A HZV vírus súlyos formáinak önmagában történő virosztatikus kezelése nem mindig elegendő. Pozitív eredményeket hoz az aciklovir és kortikoszteroidok kombinációja (önmagában a kortikoszteroidok nem relevánsak). Izomba vagy vénába adják, és felgyorsítják a betegség lefolyását, javítják a kezelést, enyhítik a fájdalmat.
Fájdalomcsillapítóként azonban önmagukban nem elegendőek. Súlyos fájdalom, valamint neuralgia esetén ajánlott a betegnek adni fájdalomcsillapító kezelés (fájdalomkezelés). Az olyan készítmények, mint az Ibuprofen, Paralen, Novalgin, Acylpirin, Anopyrin, Medypirin, elegendőek a fájdalomhoz a betegség aktív fázisában. A Tramalt elviselhetetlen fájdalmakra használják. Ez a gyógyszer az opioidok osztályába tartozik, a központi idegrendszerre hat és hosszú távú alkalmazás esetén fennáll a függőség veszélye.
Egyedül az övsömör, a kellemetlen és hosszú folyamat, és nem utolsósorban a neuralgia, mivel a fájdalmas szövődmények rontják a beteg életminőségét. Minél több a kiújulás az egyénnél, annál rosszabb a lefolyás és annál erősebb a neuralgia és egyéb következmények, annál rosszabbul tapasztalja a beteg.
Bizonyos esetekben - legalábbis a betegség kitörése során - szintén szükség van antidepresszáns terápia. Javítja a beteg mentális állapotát és az enyhe depressziót, ami javítja a beteg túlélését.
Teszteld magad
Utolsó frissítés: 2020.11.05
A cikk szerzője
Orvosi dolgozó Bc. Lucia Sýkorová
A Középiskolát és az UKF-et végeztem sürgősségi orvoslás területén. 2008 óta 10 évig dolgoztam a Mentési Orvosi Szolgálatban mentősként. Sürgős kórház előtti ellátással és sürgősségi esetekkel sürgősségi orvosi szolgálat üzemeltetőjeként foglalkoztam a 155-ös sürgősségi vonalon
Feliratkozás a hírekre
A koronavírus Szlovákia, valamint a világ többi országának lakóinak életét érintette. Emberek ezrei fertőzöttek világszerte, és sokan engedtek a vírusnak.
Bemutatjuk Önnek a koronavírus szlovákiai terjedésének megakadályozására vonatkozó jelenlegi szabályozást és érvényes intézkedéseket.
Az új koronavírus, a COVID-19 továbbra is gyorsan terjed otthonunkban, és aggodalomra ad okot. Vessen egy pillantást velünk a koronavírussal kapcsolatos szlovákiai aktuális eseményekre.
Folyamatos és naprakész információkat nyújtunk arról, hogy mi történik a COVID-19 koronavírus-járvány körül a világon nap mint nap.
A terhesség 38. hetére a magzat teljesen kifejlődött, megszabadult és készen állt a születésre.