. Leggyakrabban 50 éves kor után időseknél fordul elő. Gyermekeknél akkor fordulhat elő, amikor a himlő egyéves kora előtt leküzdhető. A terhes nők, az immunrendszeri rendellenességekben szenvedők (1. atópiák) hajlamosabbak az övsömörre is.
, immunhiányos, HIV-fertőzött. Náluk a vírus reaktiválása a varicella megismétlődéséhez is vezethet.
A himlő legyőzése után az inaktív vírus továbbra is a testben marad, és amikor a szervezet meggyengül (stressz alatt, súlyosabb betegség esetén, oltás után), övsömör formájában újra aktiválódhat. A herpesz vetésénél általános tünetek is vannak, a legbonyolultabb a neuropátiás fájdalom. Pozitívum, hogy az újabb vírusellenes szerekkel végzett kezelés csökkenti a súlyos herpes zoster kockázatát.
A betegség jellemzői
A herpes zoster (övsömör) a varicella-zoster vírus által okozott fertőző vírusos betegség. Először gyermekkorában találkozik a vírussal varicella (varicella) néven. Tipikus polimorf megnyilvánulásokat okoz a bőrön. Ezt követően a vírus visszahúzódik a hátsó gerinc ganglionokba, és több évtizedig túléli a látens stádiumban. Az immunrendszer legyengülésével a vírus újra aktiválódik, és az idegvégződések mentén visszatér a bőrhöz. Vannak bőrváltozások övsömör formájában. A herpesz zoster bárkinél előfordulhat, aki legyőzte a himlőt. A gyakorlatban a felnőttek 10-20% -ában van.
Kockázati tényezők
- Öregedés
- Mentális stressz
- Fizikai stressz
- Immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazása azatioprin, ciklofoszfamid, ciklosporin A hatóanyagokkal
A betegség lefolyása
1. szakasz
Magát a vetést általában fájdalom előzi meg (nyak, váll, törzs). Általában éles, forró, szúró vagy rángatózó. A hőmérséklet enyhén megemelkedhet. Az influenzaszerű tünetek ritkán fordulnak elő - rossz közérzet, fejfájás, izmok és ízületek. Ez a szakasz 1-5 napig tart.
2. szakasz
Néhány nap múlva folyadékkal töltött hólyagcsíkot vetnek a bőrre, amely általában vörös, duzzadt, viszkető és fájdalmas. A hólyagokat nem szabad karcolni a hegesedés megelőzése érdekében. Az övsömör leggyakrabban a has, a mellkas vagy a hát bőrén jelenik meg, de előfordulhat a test más részein is. 12–24 óra elteltével zavaros vezikulák kezdenek kialakulni ezeken a lerakódásokon. Egy hét múlva a vezikulák kiszáradni kezdenek, és barna-vörös vagy sárga-vörös kéreggé válnak. 14 napon belül leesik. Nem komplikált esetben a betegség heg nélkül gyógyul.
Néhány embernél azonban a viszonylag súlyos fájdalom hónapokig, évekig is fennmaradhat a bőrtünetek eltűnése után. Ha övsömör jelenik meg az arcon, fennáll az arcidegek megbénulásának veszélye. Ha a herpesz a szem területén jelentkezik, fennáll a kötőhártya, a szaruhártya károsodásának lehetősége, ritkán a teljes vakságig. Az övsömör egyéb ritka, de súlyos szövődményei a vasculopathia (izomkárosodás), az agyhártyagyulladás, a meningoencephalitis, a cerebelitis (agykárosodás), a myelopathia és a radiculopthia (idegkárosodás).
Bonyodalmak
Fájdalom
Postherpeticus neuralgia (neuropátiás fájdalom) az egész betegségben jelen van. A bőr vetését követően is tart, egy-négy hónapig. A betegek körülbelül 10% -ánál több mint egy évig. A fájdalom a vírus által okozott gerincvelői idegrostok hosszú távú gyulladásának eredménye. Ha nagyon erős és a kezelés nem hatékony, a betegek frusztrációt tapasztalnak, ami depressziós szindrómához vezethet. A fájdalom a herpes zoster egyik legsúlyosabb szövődménye.
Látásvesztés
A betegség leggyakrabban a csomagtartón nyilvánul meg. Az érintett ideggyöktől függően a felső vagy az alsó végtagokra is átterjed. A gyakori és veszélyes helyek közé tartoznak az arcsérülések. A megnyilvánulások a homlok közepén vannak. A szem és a szempillák környéke vörös, a hólyagok véresek. A beteg fájdalmat, vágást és égést érez. Paradox módon a másik szem is érintett. A szövődmény veszélyezteti a látást. A szaruhártya érintettsége nagyon valószínű.
Az övsömör egyéb ritka, de súlyos szövődményei a vasculopathia (izomkárosodás), az agyhártyagyulladás, a meningoencephalitis, a cerebelitis (agykárosodás), a myelopathia és a radiculopthia (idegkárosodás).
A herpesz zoster és a terhesség
A fertőzés terhesség alatt jelentkezhet. Az embriogenezis során veleszületett rendellenességekhez vezet. A végtagok, a szem fejlődési rendellenességeit és a központi idegrendszeri rendellenességeket észlelik a gyermekeknél.
A fertőzés a terhesség 20. hetét követően csak a 36. hétig érinti a magzatot.
A szülés előtti utolsó hetekben a betegségben a vírus újszülött varicellát okoz. A baba kiütéssel születik.
A herpesz zoster lefolyása terhes nőknél súlyosabb és gyakran bonyolultabb lehet.
A betegség kezelése
A herpes zoster kezelés szerepe:
- megakadályozza a vírus szaporodását,
- csökkenti a fájdalmat,
- felgyorsítja a hólyagok gyógyulását
- megakadályozzák a beszédek terjedését.
Virosztatikus terápia
A vírusellenes szerek blokkolják a vírus szaporodását. Ezen gyógyszerek közül azonban egyik sem képes teljesen elpusztítani a vírust. Azonban láthatóan megakadályozza a herpes zoster megnyilvánulását. Felgyorsítják a vezikulák gyógyulását és lerövidítik a betegség időtartamát. Ha a vírusellenes gyógyszereket időben (az első megnyilvánulástól számított három napon belül) alkalmazzák, akkor a poszt-herpeszes neuralgia (fájdalom) csökken. A vírusellenes szereket 5-7 napig szedik. Minél előbb bevetik őket, annál hatékonyabbak.
Kortikoszteroid terápia
A kortikoszteroidokat ritkán kombinálják vírusellenes szerekkel súlyos herpesz zoster esetén. Főleg nagy fájdalomcsillapítást nyújtanak.
Fájdalomcsillapító terápia
Szükség van rájuk a fájdalom enyhítésére. Enyhe fájdalom esetén az ibuprofen, az acetilszalicilsav, a paracetamol vagy a tramadol hatóanyagai elegendőek. Idős betegeknél gyakran ópiátokra van szükség, a tapasz formákat részesítik előnyben.
Vakcina
Az alkalmazott vakcinát mind a varicella, mind a varicella zoster vírusok esetében kombinálják. 85% -os sikeraránnyal rendelkezik a varicella megelőzésében gyermekeknél, és 97% -os sikerességi arány a súlyosabb herpesz zoster megelőzésében.