Műtét nélkül nem élné túl, ma egészséges gyermek

műtét

A kis Tomáš csodaművelete. Ezt nevezhetnénk egy mindössze két hónapos kisbaba műtétjének, amely az orvosok keze alatt a NÚSCH egy nagy asztalán kötött ki, hogy megmentse az életét. Szívritmuszavar, pulzus 250/perc és kevés remény a túlélésre az élet első évéig. Hatala Róbert professzor a NÚSCH-tól, a.s. és MUDr. Viera Illiková a Gyermek Szívközpontból azonban megbizonyosodott arról, hogy Tomáš ma egészséges baba. És elmondtuk nekik, hogyan zajlott az eljárás, mit tapasztaltak az orvosok, a beteg, de a szerető szülők is.

Milyen problémát okozott Tomáško és milyen típusú műveletet hajtottak végre?

Tomáško születése előtt aritmiában szenvedett, az ún supraventrikuláris tachycardia, ami nagyon gyors pulzust jelent, a gyermek életkorának megfelelő normális pulzus kétszerese vagy többszöröse. Tomášekben 250/perc volt (általában az újszülött 120-140/perc.). Egy ilyen gyors szívverés csak egy bizonyos ideig tart, majd elkezd kudarcot vallani, és a gyermek meghalhat szívelégtelenségben. Ugyanakkor az ilyen típusú aritmia általános prognózisa kiváló, gyógyszeres kontroll alatt az első életév végén néhány gyermeknél az aritmia spontán eltűnik, és ha nem, akkor továbbra is antiaritmiás kezelést kap, és később katéterablációval gyógyítja. . Ez a fajta aritmia egyfajta "elektromos rövidzárlat", amely a szívben egy további "elektromos út" alapján keletkezik, amelynek eredményeként a szív nagyon gyorsan dobog.

Kiváló prognózist említ, ha a beteg kábítószer-ellenőrzés alatt áll. Ahogy Tomášek esetében is történt?

Tomáškónak a születése után is 250/perc volt a pulzusa, az első gyógyszert a kerületi kórházban kapta, de hatás nélkül, így a gyermeket gyorsan átadták a Gyermekszívközpontba. Röviddel a felvétel után a szívműködés jelentősen romlott, szinte nem mozdult el, a gyermeket mesterséges lélegeztetéssel újraélesztették, intenzív szívműködés mellett. Az antiaritmiás szereket csak nagyon lassan és körültekintően adhatták be, mivel maguk rontják a szív működését, így az aritmia továbbra is fennáll. Fokozatosan Tomáš állapota javult, az aritmia ideiglenesen alábbhagyott, de gyorsan újra megjelent és szinte folyamatosan folytatódott. A kezelést egy gyógyszerről hármas kombinációra emeltük (egy ideig 4 kombinációra is), de még mindig nagy dózisok mellett sem volt hatással az aritmiára. Az élet első heteinek kezeléséhez Tomáškónak volt egy nyelőcsőelektródája is, amely stimulálta a szívet, így biztosítva volt a pulzusok legalább enyhe csökkenését napi néhány órára. A maximális gyógyszeres kezelés ellenére az aritmia fennmaradt, sőt súlyosbodott, ha a nap 24 órájában szünet nélkül futottunk.

Mivel a gyógyszerek hatástalanok voltak, úgy döntött, hogy intézkedik?

A kisgyermekek első vonalbeli kezelése az aritmia elnyomására szolgáló gyógyszer. Az elmúlt 10 évben Tomáško az első gyermek, akinek még a maximális kezelés sem volt eredményes. Végül 2 hónapos korban, 5,4 kg-os súlynál katéter ablációs kezelést hajtottunk végre, amelynek során a katétereket röntgensugárzás alatt és az ágyék vénáin keresztül helyezzük be a mágneses térképezéssel a katéter szívébe a pontos diagnózis érdekében. az "elektromos út" és az ablációs katéter. út "megszakítja a termikus rádiófrekvenciás energiát, és így a gyermek meggyógyul. Természetesen, mint minden invazív eljárás, az abláció magában hordozza a szövődmények kockázatát, és kisgyermekeknél ez a kockázat lényegesen magasabb, mint az idősebb gyermekeknél és felnőtteknél.

A sikeres művelet ritka esete?

Nemzetközi ajánlások szerint a kisgyermekeknél a komplikációk jelentősen nagyobb kockázata miatt a katéterablációt csak 4-6 évnél idősebb gyermekeknél végzik. Van azonban egy kis csoport gyermek, akinél a gyógyszeres kezelés hatástalan, és az aritmia szívelégtelenséghez vezet, ugyanakkor ezeknek a gyógyszereknek súlyos mellékhatásai lehetnek, különösen a kombinált terápiában és nagy dózisokban. Ilyen gyermekeknél a katéter ablációt az élet első éveiben kell elvégezni, de a 2 hónapos Tomášek esetében egy ilyen korai és egyben sikeres megoldás a világon is kivételes.

Hány csecsemő születik évente ezzel a szívhibával?

Nem nevezném szívtévedésnek, mert maga a szív szerkezetileg egészséges. Ez a fajta aritmia inkább "rövidzárlat", amelyet a szív további "elektromos útja" okoz. Körülbelül 8-12 ilyen újszülött és csecsemő érkezik a DKC-be évente, ráadásul néhány gyermeket a kerületi kórházakban kezelnek, és később hozzánk fordulnak.

Hány éves kortól szokott gyakorolni egy ilyen művelet?

4 - 6 éves vagy 15 - 20 kg súlyúak, ezek a határok, ha az előny meghaladja a műtét kockázatát.

Konzultáltál más szakértőkkel a művelet során? Hány orvos (személyzet) vett részt a műtétben?

Természetesen mindig szokatlan eseteket konzultálunk külföldi szakértőkkel, gyermek-kardiológusokkal - elsősorban prágai, lipcsei vagy filadelfiai elektrofiziológusokkal. A műtéten orvosok, technikusok, ápolók, hangszerészek stb. Egész csoportja vett részt.

Valaki már ilyen sikeresen irányított egy ilyen műveletet?

Igen, vannak sikeres esetek a világon, de ilyen kicsi gyermekeknél csak ritkán hajtják végre a műtétet, és vannak szövődmények és halálozások is, utóbbiak szerencsére ritkán.

Megsebesült volna egy kis betegben műtét nélkül?

Valószínűleg igen. Tomáško csak 2 hónapos volt, és az "elektromos pálya" a nap 24 órájában folyamatosan aktív volt, 200 - 240/perc impulzusokkal. két hónapig súlyosbodó szívelégtelenség és a gyógyszer mellékhatásainak jelei voltak, mindez az aritmia javulása nélkül. Nagyon valószínűtlen, hogy a szíve az élet első évének végéig tartana, amikor az "elektromos út" talán elveszítheti vagy legalábbis csökkentheti aktivitását.

Mennyi ideig tartott a művelet?

Három óra testmozgás önmagában, plusz még egy órára való felkészülés.

Hogy ment?

Nagyon jól, az elvárásaimon túl. Alapos felkészülés, ismételt konzultációk, álmatlan éjszakák és stressz után a művelet nagyon gördülékenyen, komplikációk nélkül ment.

Mi Tomáško perspektívája az egészséges szívről a jövőben ezen eljárás után?

Kiváló, feltételezzük, hogy ő már egészséges gyermek.

Mi járt a fejeden a műtét alatt és maga a műtét után is?

A műtét során csak abszolút összpontosítottak magára az előadásra és mindenre, ami a gyermek állapotára vonatkozik. És az a meggyőződés, hogy jól kell alakulnia. A korábbi stressz és a komplikációktól való félelem (az álmaimba való áthaladás) eltűnt, nem volt rá idő.

Mit mondtál a szüleidnek a műtét előtt?

Hogy a babájuk már nem bírja így, a szíve összeomlik, és ablációt kell végeznünk. Hogy az ablációnak komplikációi lehetnek, a szív nagyon kicsi, minden szerkezet nagyon közel van hozzá, az "elektromos út" eltávolítása károsíthatja más fontos struktúrákat, szívroham és egyéb szövődmények léphetnek fel. Bár nagyon alacsony kockázat mellett Tomáško is meghalhat. Többször beszéltem szüleimmel az ablációról, de még mindig abban a reményben és meggyőződéssel, hogy ez nem történik meg ilyen hamar, hogy a drogkezelés működni fog. Ennek ellenére a szülők már felkészültek voltak az ablációra, és úgy gondolták, hogy ez jól alakul. Azt is látták, hogy lehetetlen másképp eljárni. Két hónapnál tovább nem voltak otthon a babájuk, kórházi ágyhoz kötötték, gyógyszerek infúziója, nyelőcső-elektróda volt, többnyire csövön keresztül táplálva, nem volt normális az életük, mint más csecsemőknél, és ugyanakkor az állapota nem javult, hanem romlott.

Mi volt a reakciójuk a műtét után?

Nagyon boldogok voltak, és a lehető leghamarabb haza akartak menni, amit meg is tettek, és mi is hagytuk őket a normális életbe egy nagyon boldog, egészséges gyermek mellett.