A paracetamol az egyik legnépszerűbb és legszélesebb körben alkalmazott gyógyszer a különböző eredetű láz és fájdalom "önkezelésére". Szinte mindenki feltételezi, hogy a paracetamol csak ritkán okoz mellékhatásokat, ami hamis biztonságérzethez vezet. A nagyközönség azonban nincs tisztában azzal, hogy a nem szándékos használat véletlenül súlyos májkárosodást okozhat.
Az Egyesült Királyságban a májelégtelenség leggyakoribb oka nem az alkohol, hanem a paracetamol. Évente a paracetamol világszerte 100 000 telefonos konzultációt igényel a Mérgező Központtal, 26 000 kórházi ápolás és 450 haláleset. Minden gyógyszert óvatosan kell bevenni.
Hogyan lehet túladagolni?
A paracetamol nagyon veszélyes lehet, ha nem tartják be a betegtájékoztató ajánlásait (maximum napi 8 tabletta, azaz 4 gramm, legalább 4 órás különbséggel). Sok beteg azonban nem figyel rájuk, és gyakran nem tudja, milyen adag biztonságos. Az embernek magas a hőmérséklete vagy súlyos fájdalmai vannak, egy tablettát vesz be. A reklám hatása alatt gyorsan fel akar gyógyulni, és türelmetlen, ha a nehézségek rövid idő után nem csillapodnak. Ezért vesz még egy tablettát és így tovább. Vagy felejtsük el a már bevett tabletták teljes számát.
A paracetamol 125 mg/kg-nál kisebb dózisa nem mérgező. A 250 mg/kg dózis (vagy 350 mg paracetamol a beteg testtömeg-kilogrammjára vonatkoztatva) 50% vagy A súlyos májkárosodás 100% -os kockázata.
Számos paracetamolt tartalmazó készítmény különféle kereskedelmi neveken (pl. Paralen, Coldrex, Panadol, Ataralgin, Medipyrin stb.) Szabadon kapható (akár vény nélkül is) a gyógyszertárakban. Nem szabad egyszerre használni őket. Gyakran előfordul, hogy a beteg egyidejűleg több hasonló paracetamolt tartalmazó terméket szed (és fogalma sincs róla). Sokan nincsenek tisztában ezzel a kockázattal, és a túladagolás olyan egyszerű.
Az alkoholt (sem forralt bort, sem grogot) a paracetamollal egyidejűleg kell inni. A májnak az alkoholt is lebontania kell, ezért inkább kimerült és károsodott.
A paracetamol alkalmazása (még az ajánlott adag mellett is) kockázatos az étvágytalanság miatti csökkent táplálékfelvétel esetén. Mivel ekkor csökken a májban a védőfaktor (glutation) utánpótlása, amelynek elegendő szintjét csak megfelelő táplálékellátás biztosítja.
Hogyan nyilvánul meg a mérgezés (túladagolás)?
Az első szakaszban a túladagolás étvágytalanság, émelygés, hányás, álmosság és izzadás. Ha előfordulnak, azonnal orvoshoz kell fordulni. A paracetamol-mérgezés második szakaszában átmeneti javulás tapasztalható (hasonlóan a mérges mérgekhez), amely 24-48 óráig tart a lenyelés után. A harmadik fázisban az általános állapot ismét romlik, és a jobb alsó rész hasi fájdalma társul. 5-10 napos lenyelés után, a mérgezés negyedik szakaszában a májelégtelenség megnyilvánulásai (sárgaság, májenzimek növekedése, vérzés, tudatzavar, alacsony vércukorszint), esetleg veseelégtelenség is fokozódik.
Melyek a kezelési lehetőségek?
Az ellenszer az N-acetil-cisztein. A védő glutation prekurzoraként működik, amely inaktiválja a toxikus NAPQI metabolitot. A leghatékonyabb, ha a bevételtől számított 8-10 órán belül adják be.
A paracetamol (a gyógyszer körülbelül 5-10% -ának megfelelő adagja mellett) alkalmazását követően a májban toxikus melléktermék (NAPQI, N-acetil-p-benzokinon-imin) képződik, amelyet a glutation eltávolít.
Az aktív szén beadása szintén fontos (lehetőleg a bevételtől számított egy órán belül).