Rövid leírás
1 Gonartrózisos betegek életminőségének értékelése a klinikai gyakorlatban Kendrová Lucia, Ištoňov & aac.
Leírás
Gonartrózisos betegek életminőségének értékelése a klinikai gyakorlatban Kendrová Lucia, Ištoňová Miriam, Demetrová Gabriela, Eperjesi Eperjesi Labunová Eva Egyetem, Egészségügyi Kar, Fizioterápiás Tanszék
Absztrakt Osteoarthritis egy degeneratív ízületi betegség, amelyet az ízületi porc túlzott kopása, a subchondralis sclerosis, az osteophyte-képződés és a lágy szövetek változásai jellemeznek, beleértve a szinoviális membránt, az ízületi tokot, az ínszalagokat és az izmokat. Ez az izom-csontrendszer egyik gyakori betegsége, amely hazánkban és a világon a munkaképtelenség és a fogyatékosság okait okozza. A lakosság legfeljebb 15% -át érinti, több nőt, mint férfit. A gyakoribb középkorúak és idősek, és előfordulásuk az életkor előrehaladtával fokozatosan növekszik. A 65 év feletti populációban az osteoarthritist röntgenvizsgálattal diagnosztizálják az emberek legfeljebb 50% -ánál, a 75 év feletti korcsoportban a vizsgáltak 80% -ánál. Időseknél ez a fájdalom, a mozgásszervi rendszer funkcionális rendellenességeinek egyik fő oka, és negatívan befolyásolja az életminőséget. A funkcionális változások értékelésére szolgáló SF 36-ot (Health Subject Questionnaire), a WOMAC-módszert (Western Ontario és McMaster Universities Arthritis Index) és a Leques algofunkcionális indexet használják leggyakrabban az egészséggel kapcsolatos életminőség értékelésére. Kulcsszavak: Osteoarthritis. Életminőség. Gonarthrosis. Beteg.
Absztrakt Az osteoarthritis egy degeneratív ízületi betegség, amelyet az ízületi porc túlzott kopása, a subchondralis sclerosis, az osteophyták képződése és a szinoviális membrán, az ízületi tok, az ínszalagok és az izmok érintő lágyrész-változások jellemeznek. Hazánkban és világszerte gyakori mozgásszervi betegség, betegséghiány és fogyatékosság oka. A lakosság legfeljebb 15% -át érinti, több nőt, mint férfit, közép- és idősebb korosztályt, és előfordulása az életkor előrehaladtával fokozatosan növekszik. A 65 éves és annál idősebb populációban az OA-t 50% -ban diagnosztizálják, a 75 éves és annál idősebb csoportban a röntgen segítségével a vizsgált betegek 80% -ában észlelnek osteoarthritist. Ez az egyik fő oka a fájdalomnak és a mozgásszervi rendszer működési rendellenességeinek az idős emberek körében, ami negatívan befolyásolja életminőségüket. Az életminőség értékelésére leggyakrabban a rövid formájú (36) egészségügyi felmérést alkalmazzák, a funkcionális változások rendszerének értékelésére a Western Ontario és a McMaster Egyetem Arthritis Index és Lequesne index algofunkcionális.
I. fokozat: az ízületi tér enyhe szűkülete, a sípcsont kezdő szubkondrális szklerózisa, a combcsont és a femoropatelláris ízület megfelelő condylusa,
II. Fokozat: az ízület folyamatos szűkülete, az ízület felületének szabálytalanságai jelennek meg. Az osteophyták tiszta képződése,
III. Fokozat: az ízület belső vagy külső részének szűkülete jelentős, a fejlett valgus mértékétől vagy a térd varus deformitásától függően. A combcsont és a sípcsont kondíliáinak subchondralis sejtes csontjában pseudocystás tisztások jelennek meg. Az osteophyták nagyobbak, hosszúkás alakúak,
IV. Fokozat: az ízületi tér teljesen eltűnik, az álciszták megnagyobbodnak, az őket körülvevő szklerotikus margók gyengülnek, a combcsont és a sípcsont kondíliájának megfelelő részének összeomlása következik be, majd nekrózis következik be. A patellofemorális hasadék teljesen eltűnik, az osteophyták jobban megnyúlnak és meszesednek.
ÁBRA. 1 Az osteoarthritis kialakulása (Elérhető: http://www.wikiskripta.eu) Kockázati tényezők A gonarthrosis patogenezisében számos tényező vesz részt: életkor és nem, genetikai hajlam, táplálkozási tényezők, veleszületett és fejlődési rendellenességek, ösztrogének. posztmenopauzális osteoarthritis, ízületi károsodás, ízületi túlterhelés munkával és sporttevékenységgel, túlsúly, izomgyengeség, ízületi beidegződési rendellenességek (Trnavský, 2002). A gonartrózis kezelése A farmakoterápia hosszú távú alkalmazásával együtt jár a nemkívánatos események, különösen a gyomor-bélrendszeri és a veseelégtelenség, gyakoribb előfordulása. Ezért jelenleg a nem farmakológiai eljárások hatékonyságának kiaknázására fordítanak figyelmet. Alkalmazásuk minimálisra csökkentheti a farmakoterápiás szerek fogyasztását, csökkentheti a fájdalmat, javíthatja a funkcionális 85-öt
az érintett ízület képessége és a beteg életminősége. Az Osteoarthritis Research Society International (OARSI) legújabb ajánlásai a gonarthrosis kezelésére összesen 25 nem farmakológiai intézkedést tartalmaznak, amelyek a következők: - betegoktatás, életmód és testmozgás, rendszeres ellenőrzések, gyógytornász vizsgálatok, kinezioterápia, súlycsökkentés, ortézisek, orvosi lábbelik és fizikoterápia alkalmazása (McAlindon, 2012, Olejarová, 2010; Zhang et. al., 2008). A fizikoterápiától kezdve ebben a diagnózisban hőterápiás és hidroterápiás fizikai ingereket, például peloidokat, fürdőket és hasonlókat alkalmazunk. A közepes frekvenciájú áramok az osteoarthritis specifikus elektroterápiája. A fizikoterápiától kezdve vákuum-kompressziós terápiát is alkalmazhatunk gonartrózis esetén (Zeman, 2013).
Ha egészségi állapotukat rossznak ítélték meg, akkor magasabb volt a halálozás, még a diagnosztizált állapot korrekciója és az egészségügyi szolgáltatások igénybevétele után is (Leplege, Hunt, 1997). A gyakorlatban számos kérdőív készül az életminőség meghatározására. Két alapvető típusra oszthatók:
általános kérdőívek - általában a beteg általános állapotát értékelik, az adott betegségtől függetlenül, a populáció bármely csoportjára alkalmazhatóak, nemtől, kortól stb. A legismertebbek a Karnofsky Performance Status Scale, a mindennapi élet tevékenységei (ADL), a rövid 36-os egészségügyi tárgyú kérdőív (SF 36), az Euro-Qol EQ-5D és még sok más,
specifikus kérdőívek: egyedi betegségtípusokhoz készültek és egyértelműen érzékenyebbek. Gyakran tartalmaznak egy általános kérdőívet. Ilyen például a vesebetegség életminőségének eszköze, amely magában foglalja az általános SF-36 kérdőívet. Egy másik speciális kérdőív a krónikus veseelégtelenségben szenvedő gyermekek életminőségének és elégedettségének minősége (Q-LES-Q). mások.
A leggyakrabban használt általános kérdőív a rövidített 36-os egészségügyi alany kérdőív (SF-36). Ez a kérdőív az orvostudomány különböző ágaiban az egészség értékelésére szolgál annak jó informatív értéke szempontjából (Slováček et al., 2004; Řehulkova et al., 2008; Peter, 2000). Rövid életforma-36 életminőség kérdőív Az egyszerűbb értelmezés érdekében az egyes dimenziókat 2 összefoglaló skálára osztották, amelyek külön értékelik a mentális és a fizikai egészséget. Kiszámítják az egyes dimenziók számtani átlagát, és az eredmény az általános életminőség. A kérdésre adott válaszok 0-tól 100-ig vannak osztályozva, ahol a magasabb pontszám kedvezőbb állapotot jelez. Az egyes dimenziók esetében a T-pontszám 0 és 100 között határozható meg, amely kifejezi az egészség adott összetevőjét és a beteg normális tevékenységének hatását (Ferreira et. Al., 2013, Maruish és Terner-Bowker, 2009, Ware, 2004). A fizikai egészséget (PCS = Physical Component Summary) a következő területekről számolják: nevezetesen: általános egészségi állapot (GH), fizikai aktivitás (PF), korlátozott normál aktivitás (RP) és fizikai fájdalom (BP). A mentális komponensek összesítését (MCS) a következő területekről számolják: vitalitás (VT), társas tevékenységek (SF), érzelmi korlátozás (RE) és 87
mentális egészség (MH). Az észlelt egészségi állapot mind a nyolc terület kiszámítását jelenti (Gurková, 2011; Ware, 2004; Peter és mtsai, 2002). Tab. 1 Az SF-36 egyedi méretei (Ware, 2004)
SF kategória - 36
Szám a kérdőívben
kérdések Általános egészségérzet
1, 11a, 11b, 11c, 11d
Korlátozott fizikai okok egészségügyi okokból
3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f, 3g, 3h,
aktivitás A fizikai egészség korlátozott rutinja miatt
Korlátozott társadalmi tevékenység
Korlátozás érzelmi okokból