A peptikus fekély patogenezise
Gyakran fekélyes hiba alakul ki a jelenlegi gyomorhurutban, amely fekélyek kialakulásával, felszíni erózióval is előfordulhat. A patogenezisében peptikus fekély döntő az egyensúlyhiány a védő tulajdonságai a gyomornyálkahártya és az agresszív savak peptycheskymy tényezők a gyomortartalom. Fontos szerepet fedezett fel e hiányok előfordulásában, amelyet 1983-ban biztosított a Helicobacter pylori baktérium (HP, Helicobacter pylori). Ez a mikroorganizmus az esetek 85-90% -ában a gyomor és a nyombél nyálkahártyájában található.
A Helicobacter pylori közvetlen káros hatással van a különféle enzimeket és citotoxinokat termelő sejtek nyálkahártyájára. A gyomor és a nyombél nyálkahártyájának védõgátjának károsodása felszínes gyomorhuruthoz és duodenitishez vezet, az antral-gasztrin által termelt hormonok változó aránya növeli a szintézist, és a szekréciót gátolja a szomatosztatin, ami fokozza a gyomor és a nyombél károsodását. Provokáló tényezők hatása alatt: dohányzás, stressz, táplálkozási hibák, NSAID-ok és mások használata fekélyt képezett, amely a gyomorerózióval ellentétben megfogja a szubmukózus réteget.
A peptikus fekély osztályozása
• Helytől függően: a gyomor vagy a nyombélfekély helye, kombinálva a gyomorban és a nyombélben. Ott fekélyek Cardia, subcardialis, anthra, pyloricus gyomortest, izzó és postbulbarnaya duodenális osztály, amely a gyomor kis vagy nagy görbületén, a gyomor vagy a duodenum elülső vagy hátsó falán található
• Szám: egy vagy több
• fekélyméret - fekély kicsi (átmérője 0,5 cm), közepes (0,6-1,9 cm átmérőjű), méretű, nagy (2,0-3,0 cm átmérőjű) és óriási (átmérője 3,0 cm átmérőjű) fekély
A peptikus fekély tünetei
A fekélybetegségben a szezonalitás jellemzi, ősszel és tavasszal visszatérő exacerbációkkal. A gyomorfekély fő tünetei: fájdalom, íves vagy égő fájdalom az epigastriumban (has), amely hátulra, a szegycsont mögé, a bal supraclavicularis területre sugározhat (bal frenycus-tünetek). A fájdalom helye és annak előfordulása a táplálékbevitel miatt előzetesen feltételezhető, hogy a gyomor vagy a nyombélfekély helyét jelenti. A fájdalom ott csak a mohos, elakadt szegycsontban vagy kardia vagy szubkardiális elválasztás (a kép 1. régiója) segítségével eszik, étkezés után 30-50 perccel a has, a gyomor gyomor (2. terület) középvonalától balra. A gyomorban a duodenum pylorus gyomrában és hagymájában fájdalom jellemzi 2-3 órával a jobb középvonal elfogyasztása után (3. terület); éhség fájdalmak, amelyek koplaláskor és étkezés után jelentkeznek; Éjszakai fájdalom. A hasmenéses megbetegedések gyomorégés, hányinger, gargarizálás vagy savas tartalom hányása. Lehet enyhe puffadás és hajlam a székrekedésre. Savcsökkentők (Almagel-A, Reni stb.) Szedése, tej, görcsoldók, meleg meleg vizes palack megvásárlása után a fájdalom csökkentése a has területére.
A peptikus fekélybetegség diagnosztizálásának fő módszerei a röntgen és az endoszkópia. A röntgenvizsgálat során kiderült a "fülke" tünete - a nyálkahártya hibái, a fekély közelében elhelyezkedő kör alakú izomgörcs és fekélyes hegdeformitás. A gasztroszkópia meghatározza a fekély helyét, méretét, alakját és mélységét, lehetővé teszi biopszia készítését a rosszindulatú daganatok kizárására, a H. pylori anyag azonosítására. Töltsön el ysledovanye savképző funkciót a gyomorban a PH-metria segítségével.
A peptikus fekély kezelése
Általános intézkedések: tilos a dohányzás, az alkoholfogyasztás. Séta a friss levegőn, megfelelő alvás, étrend, 1. számú asztal Pevznerben az exacerbáció alatt.
A gyomorfekély és a nyombélfekély kezelésében nincsenek jelentős különbségek. A H. pylori fertőzés felszámolásához használjon ülő áramkört, amely protonpumpát és 2 antimikrobiális szert tartalmaz.
3. példa - alkatrészdiagram:. Pariet (nexium, omeprazol), 20 mg 2 p + metronidazol 500 mg 2 p + klaritromicin 250 mg 2 g Az egyik antimikrobiális szer helyettesíthető amoxicillinnel és furazolidonnal, amely az utóbbi években különösen fontossá vált a HP törzs klaritromicinhez vagy metronidazolhoz.
Alternatív program: pyloryd 400 mg 2 p + amoxicillin 500 mg 4 év