Hasnyálmirigy hormonok. Diabetes mellitus. Cukorbetegség, cukorbetegség vagy vérhas - a szív- és érrendszeri megbetegedésekkel és az elhízással együtt a civilizációs betegségek listájának tetején
Hasnyálmirigy hormonok. Diabetes mellitus
Bemutató átirat
Hasnyálmirigy hormonok. Diabetes mellitus Cukorbetegség, cukorbetegség vagy dizentéria - a szív- és érrendszeri megbetegedésekkel és az elhízással együtt a civilizációs betegségek listájának élén • különböző etiológiájú krónikus metabolikus szindróma, amelynek fő jellemzői a hiperglikémia és a csökkent glükóztolerancia • glikémia (vércukorszint) => 11, 1 mmol/l • normál glikémiás értékek 3,5-6,4 mmol/l (étkezés után 2 mmol/l-rel magasabbak)
Klinikai megnyilvánulások- - gyakori vizelés (a vizeletben lévő cukor „magával ragadja” a vizet - mézes dizentéria) - fokozott szomjúság (sok vizelet - folyadékvesztés - szomjúság) - szájszárazság (kiszáradás jele) - gyengeség, hatékonyság (energiaveszteség fordul elő) • megmagyarázhatatlan fogyás (a test nem tudja megfelelően használni a cukrot, így zsírokhoz és fehérjékhez nyúl) - száraz, bőrviszketés - a sebek és horzsolások lassú gyógyulása - a 2-es típusú cukorbetegség lefolyása gyakran tünetmentes és magas vércukorszintet észlelnek véletlenszerű vizsgálattal
A cukorbetegség okai - genetikai tényezők, fokozódtak a vércukorszintet növelő hormonok termelése, rossz életmód, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, elhízás A cukorbetegség típusai: I. típusú genetikailag meghatározott, általában gyermekeknél és fiataloknál (drámai lefolyás) • a hasnyálmirigy nagyon kevés inzulint termel, vagy egyáltalán nem. beadott injekció - gyakran napi többször II. típusú - 45 év feletti embereknél - gyakran elhízással jár (kevésbé drasztikus lefolyás) • ennek a betegségnek az oka általában olyan állapot, amikor a szervezet gyakran elegendő, sőt megnövekedett mennyiségű inzulin. Az inzulin azonban nem elég hatékony, mert a sejtek célhelyei, amelyekre hatnia kell, csak gyengén vagy egyáltalán nem működnek (úgynevezett inzulinrezisztencia).
Gesztációs diabetes mellitus - a második felében terhesség, glükóz-tolerancia teszt (diéta vagy inzulin) Szövődmények cukorbetegségben - Akut (hirtelen jelentkező) • hipoglikémiás kóma, diabéteszes kóma Krónikus: -magas vérnyomás - KVS-betegségek - magasabb zsír- és koleszterinszint: atrosclerosis, anginapectoris, szívizominfarktus vese - (vesekárosodás) látáskárosodás (retina károsodás)
A cukorbetegség hosszú távú kezelésének célja: -megakadályozza az akut szövődményeket - súlyos hipoglikémia vagy ketoacidózissal járó hiperglikémia - biztosítja a pubertás normális fejlődését, a mentális fejlődést és a társadalmi integrációt (különösen az 1-es típusú cukorbetegeknél) - csökkenti az elégtelen anyagcsere-kompenzáció specifikus tüneteit - túlzott vizeletürítés, rossz közérzet, visszatérő fertőzések - megakadályozza a késői fejlődés szövődményeit cukorbetegség (a szem, az idegvégződések, a vesék, a nagy erek károsodása) és esélyt ad a cukorbetegeknek a teljes életre
Egészségügyi tippek: • Kerülje az édességek fogyasztását, beleértve a cukorbeteg desszerteket, • ne igyon alkoholtartalmú italokat vagy sört • ne egyen zsíros húst, szalonnát, belsőségeket, edzett margarint, 30% -nál több zsírtartalmú tejterméket, teljes tejet • csökkentse az állati fehérjéket és kombinálja azokat növényi eredetű fehérje ételekkel (hüvelyesek, szója, tofu, de tojásfehérje is) • Fontos a technológiai módosítás is
Hasnyálmirigy: Belső szekréció: a Langerhans-szigetek - - alfa-sejtek - glükagon képződnek - növelik a vércukorszintet -béta-sejtek - inzulin - csökkentik a vércukorszintet - gamma és delta sejtek - formálják a szomatosztatint - befolyásolják az inzulint és a glükagon szekréciót (gátolják)
Inzulin - szabályozza az anyagcserét a májban, izom és zsírszövet - serkenti az anabolikus hatást és gátolja a katabolikus folyamatokat - a vázizomzatban fokozza a sejtek glükóztranszportját - fokozza az aminosavak transzportját a sejtekbe
Diabetes terápia Inzulin - forrás - sertés vagy szarvasmarha hasnyálmirigy - allergén tulajdonságok. Ma - a) humán inzulinkészítmények (géntechnológiai módszerekkel előállított humán inzulinok (a DNS átvitele E. coli vagy Saccharomycescerevisiae sejtekbe, amelyek fokozatosan helyettesítik a meglévő állati inzulinokat) b) humán inzulin analógok (inzulin analógok - sorrendben változnak és/vagy AK egységek - az inzulin reszorpciójának gyorsulásának és lelassulásának elérése) Standard - 100 1 ml inzulinkészítményben Adagolás - fecskendők, tollak (nem feltűnő, gyors, pontos beadás) -inzulinpumpa - mikrodózisok folyamatos adagolása, utánozzuk az inzulin szekrécióját)
Inzulin - fehérje - parenterális beadás -a hatás időtartamát az oldékonyság, a kristályszerkezet, a molekula mérete befolyásolja. A szükséges tulajdonságokat a fehérjékhez (protaminok) és a cinkhez való kötődéssel érjük el. Megoszlás az inzulin hatása szerint: 1.) gyors hatású inzulinok (étkezés előtti) rendszeres inzulinok (Actrapid, Humulin R, InsumanRapid) - a hatás kezdete 15-30 percen belül. felhordás után a hatás 6-8 órán át tart. Az étrend napi 6 étkezésre oszlik. inzulinanalógok (Humalog, Novorapid) - a hatás kezdete 10-20 percen belül. felhordás után a hatás 4-5 órán át tart. Az étrend napi 3 étkezésre oszlik. 2.) hosszú hatású inzulinok (bazális) közepesen hosszú hatásúak - NPH inzulin (Insulatard, Humulin NPH, InsumanBasal) - a hatás kezdete 1-2 óráig, 10-14 óráig tart. hosszú hatású inzulinok (Humulin U, Ultratard) - a bazális analógokat (Lantus, Levemir) a kiegyensúlyozatlan hatás miatt manapság gyakorlatilag nem használják - a pák nélküli kiegyensúlyozott hatás (16-24 óra) 3.) előkevert inzulinok (kombinált inzulinok) - a hosszú kombináció -hatású és rövid hatású inzulin, vagy fejlettebb kombinációk inzulinanalógok alkalmazásával (pl. Humulin M3, Mixtard 30, NovoMix 30 és mások)
Az inzulin beadási rendjei Konzervatív inzulinkezelés - leggyakrabban az előkevert inzulin alkalmazása naponta egyszer (általában reggel) vagy naponta kétszer (reggel és este). - idős betegeknél, vagy az orális antidiabetikus terápiáról az inzulinkezelésre való áttérés első lépéseként. -növekedett étkezés utáni (főleg reggeli után) és a vacsora előtti glykaemia, valamint az ebéd előtti glykaemia hajlam különös problémát jelent. intenzívebb inzulinkezelés - napi 3-5 inzulin alkalmazás. Gyors hatású inzulin beadása étkezés előtt, bazális inzulinnal kombinálva. Akkor alkalmazzák, amikor a konzervatív kezelés nem képes optimális kompenzáció elérésére, vagy rugalmasabb inzulin-kezelésre van szükség.
II. Típusú cukorbetegség kezelése: 1. lépés - diéta, ha nem elég, orális antidiabetikumokat (PAD) adnak hozzá Különböző kémiai felépítésű - 1.) szulfonilkarbamid-származékok - 2.) biguanid-származékok 3.) tiazolidindionok (glitazonok) - viszonylag új, 4.) meglitinid-származékok 5.) az alfa-glükozidázok aktivitását korlátozó gyógyszerek
1.) szulfonilureák és fokozók inzulin felszabadulás - részlegesen megőrzött hasnyálmirigy-funkciót igényel - a hasnyálmirigy béta sejtjeinek szintjén hat - táplálékfelvételtől függetlenül hat az inzulin szekréciójára tolbutamid, klórpropamid, glibenklamid, glipizid, 2.) der. biguanidok - metformin, buformin metformin megakadályozza az új vércukortermelést és fokozza a glükózképződés felvételét és feldolgozását a glükózban a zsírszövetben és az izomban. 3.) Tiazolidinedionok (glitazonok) pioglitazon (Actos) - roziglitazon (Avandia)
4.) Meglitinid-származékok - befolyásolják az inzulin szekrécióját a hasnyálmirigy béta sejtjeinek szintjén - repaglinid (Novonorm) - nateglinid (Starlix) 5.) Az alfa-glükozidázok aktivitását korlátozó gyógyszerek Közvetlenül a belekben hatnak, hatásukkal megakadályozzák a glükóz felszívódását a belekből. Hátrányuk a rossz tolerancia (emésztési és bélproblémák) - akarbóz (Glucobay) - miglitol (Glyset) Általában minden orális antidiabetikum esetében nem alkalmazhatók terhesség alatt, és nem alkalmazhatók 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésében sem.
A diabetes mellitus név a görög szóból származik, ami azt jelenti, hogy "elszalad", és a latin szóból: "édes, mint a méz". A víz cukorbetegségben szenvedő emberen halad át, mintha csak átfolyott volna rajta. Ezenkívül az érintett személy vizelete cukrot tartalmaz. A hatékonyabb módszerek felfedezése előtt a cukorbetegséget néha a beteg vizelete ömlött ki a hangyaboly közelében. Ha a vizelet vonzotta a hangyákat, az azt jelezte, hogy cukrot tartalmaz. • (a zsírok lebomlása során - katabolizmus, hulladékanyagok szabadulnak fel (ketonok, aceton), amelyek növelik a belső környezet savasságát, és ezáltal befolyásolják más anyagcsere-reakciók lefolyását. Ezért cukorbetegeknél az aceton szaga (az vizelet)