Mi a különbség a 2D, 3D és 4D ultrahang vizsgálat között?
A klasszikus 2D ultrahang valós idejű képet nyújt a magzatról és annak szerkezeteiről egy 2-dimenziós képen (azaz a magzat síkban látható egyes szerkezeteit látjuk), a 3D-s ultrahang-vizsgálat statikus képet nyújt a magzatról az űrben ( azaz a magzat háromdimenziós képe), a 4D ultrahang dinamikus 3D képet nyújt a magzatról, azaz Valós idejű 3D-s kép ("mozgó 3D-s képek").
A veleszületett fejlődési magzatok kimutatása szempontjából alapvető fontosságú a 2D-s ultrahangvizsgálat. A 3D vagy 4D ultrahangvizsgálat csak bizonyos típusú magzati érintettség diagnózisát finomíthatja. Manapság a legtöbb ambuláns klinikán a magzat 4D ultrahangvizsgálatát inkább kereskedelmi célokra használják.

Mikor a magzat ultrahangvizsgálata a legpontosabb?
A terhesség időtartamának (azaz a magzat életkorának) és a születés dátumának meghatározása szempontjából a legpontosabb számítás a terhesség első trimeszterében elvégzett ultrahangvizsgálaton alapul. A szülés dátumának ultrahangvizsgálat alapján történő meghatározása a 2. trimeszterben kevésbé pontos, és a 3. trimeszter ultrahangvizsgálata alapján a szülés dátumának pontatlansága miatt nem történik meg (az ultrahang ebben az időszakban más célokat követ).

Fontos, hogy a terhesség 10. hetében ultrahangvizsgálatot végezzek, ha részletes ultrahangvizsgálaton szeretnék részt venni az első trimeszterben, és az NT (nuchal transzlucencia) mérését a terhesség 12. hetében szeretnék átadni. ?
Ha ultrahangvizsgálatot végeztek a terhes nő első nőgyógyásznál tett látogatása és a terhesség pontos időtartama alatt, akkor nincs jelentősége ultrahangvizsgálatnak a terhesség 10. hetében, feltéve, hogy a nő érdekelt egy részletes vizsgálatban. ultrahangvizsgálat az első trimeszterben és a mérés. NT (nuchalis áttetszőség) a terhesség 12. hetében. Ha a terhes nő első látogatásakor nem végeztek ultrahangvizsgálatot nőgyógyásznál, akkor a 10. héten végzett vizsgálat fontos a magzatok számának, vitalitásának, a magzat életkorának és az egyén időzítésének pontos meghatározása szempontjából. terhesség alatti vizsgálatok és kinevezés.szülés.

Mikor kell befejeznem az ultrahangvizsgálatot az első trimeszterben, ha csak az kombinált (ultrahang és biokémiai) szűrést szeretném feldolgozni az első trimeszterben?
A legoptimálisabb helyzet az ultrahangvizsgálat elvégzése a terhes nő első látogatásakor egy nőgyógyászhoz - megerősíti a méhen belüli terhességet, meghatározza a magzatok számát, vitalitását, a magzat (ok) életkorát, és így lehetővé teszi a pontos meghatározása:
1) a vérvétel időpontja PAPP-A-n (10 + 0 - 11 + 3 olvadáspont között)
2) az ultrahangvizsgálat dátuma a terhesség 11 + 0 - 13 + 6 hete között (lehetőleg 12 + 0 olvadáspont körül).
Ha a terhes nő nőgyógyásznál tett első látogatásai során ultrahangvizsgálatot nem végeztek, akkor a vérvétel és az ultrahang időpontjának meghatározása 11.-14.t.t. az utolsó menstruáció (PM) szerint csak tájékoztató jellegű és nem túl pontos.

Amit a magzat ultrahangvizsgálatával nem lehet meghatározni az 1. trimeszterben, összehasonlítva a 2. trimeszterben végzett vizsgálattal?
Az 1. trimeszterben (11 + 0 - 13 + 6 tt között) végzett ultrahangvizsgálatnak vannak határai (korlátai), és nem képes olyan fejlődési hibákat észlelni, amelyek csak a terhesség későbbi időszakában jelentkeznek (pl. Corpus callosum agézise, ​​hydrocephalus stb.) valamint nem központi szerepet játszik a veleszületett szívhibák és idegcső hasadékok (NTD), csontváz patológiák (csontrendszeri betegségek) kimutatásában.

Mely UZV terhességi vizsgálatokat fizeti a biztosító?
Törvény szerint az 577/2004. számú melléklet a térített egészségügyi ellátás köréről, sz. 2: A megelőző vizsgálatok tartalma: a fiziológiás terhesség alatt lévő terhes nő 3 ultrahangvizsgálatra jogosult, beleértve a biometrikus adatokat és a szervek fejlődésének értékelését, valamint vizuális dokumentációt. Az FMF londoni tanúsítvánnyal (The Fetal Medicine Foundation) NT-vizsgálatért járó orvos ultrahangvizsgálatot is megtérít a 11+ 0 - 13 + 6 t.t közötti időszakban.
A fentieken túl az egészségbiztosító fizet minden ultrahangvizsgálatot, amelynek orvosi oka van. Olyan vizsgálat, ahol nincs orvosi ok (azaz ultrahangvizsgálat a beteg kérésére), az egészségbiztosító nem fizet.

Mely UZV terhességi vizsgálatokat nem téríti meg a biztosító?
Az egészségbiztosító fizet minden ultrahangvizsgálatot, amelynek orvosi oka van. Az orvosi vizsgálaton kívüli vizsgálatot (azaz a beteg kérésére) az egészségbiztosító nem téríti meg, csakúgy, mint a duplikált vizsgálatot (vagyis ugyanazt a vizsgálatot, amelyet kétszer végeztek).

Melyik orvos fog részletesen tájékoztatni az ultrahangvizsgálatról és annak eredményéről?
Az ultrahangvizsgálat végén az orvos a lehető legvilágosabban elmagyarázza a nőnek a megállapítást, gyanús vagy kóros lelet esetén további eljárást javasol.

Az egészségbiztosító és az ultrahangvizsgálat kifizetése szempontjából az 577/2004. számú melléklet a térített egészségügyi ellátás köréről, sz. 2: A megelőző vizsgálatok tartalma: a fiziológiás terhesség alatt lévő terhes nő 3 ultrahangvizsgálatra jogosult, beleértve a biometriát és a szervfejlődés értékelését, valamint vizuális dokumentációt.
A fentieken túl az egészségbiztosító fizet minden ultrahangvizsgálatot, amelynek orvosi oka van. Az orvosi vizsgálaton kívüli vizsgálatot (azaz ultrahangvizsgálatot a beteg kérésére) az egészségbiztosító nem téríti meg. Ha a páciens érdeklődik, ultrahangvizsgálatot végezhet közvetlen fizetés kérésére, anélkül, hogy feleslegesen félne a magzat ultrahangos hullámok általi károsodásától.

Mi az NT és az NF, és mire használják?
Az NT (nuchal transzlucencia) és az NF (nuchal bőrréteg vastagság) a lehetséges kromoszóma patológiák és néhány más magzati patológia ultrahang markereit (jeleit) használják.

NT példa

egészségbiztosító fizet


A magzati fejléc területén lévő féknyeregek (jelölések) meghatározzák azt a teret, ahol az NT-t mérjük.

NF (nyaki bőrréteg vastagság) - úgynevezett nyaki ödéma

  • a 2. trimeszterben használt ultrahang marker
  • az NT marker analógiája
  • a magzat fején mérjük meg a bőrredő vastagságát
  • megemelkedett NF-hez kapcsolódó magzati patológiák:
    - magzati kromoszóma-rendellenesség
    - a magzat veleszületett rendellenességei (szív, nagy erek, csontváz = csontváz)
    - veleszületett magzati fertőzés (parvovírus B 19, citomegalovírus)
    - anyagcsere-betegség
    - a magzat hematológiai betegsége (vérszegénység).

Az NT méréséhez hasonlóan nagyon pontos feltételeket kell betartani az NF mérésekor. Ha ezeket nem tartják be, a vizsga nem tekinthető helyesnek és hitelesnek. A vizsgálatot tapasztalt orvosnak kell elvégeznie, optimális, ha FMF londoni bizonyítvánnyal rendelkezik a magzat ultrahangvizsgálatára a terhesség 20. - 22. hetében - Kompetenciatanúsítvány A 20 - 22 hetes átvizsgálás.
Jelenleg (azaz 2010. szeptember 1-jétől) 3 orvos van a Szlovák Köztársaságban - igazolással rendelkezik a terhesség 20. - 22. hetében történő vizsgálatra.
Listájuk a következő oldalon található:
http://www.fetalmedicine.com/fmf/training-certification/certificates-of-competence/18-23-weeks-scan/ a szöveg alján: Az FMF képesítési bizonyítvány birtokosai

Példa arra, hogy mi és hol végezzük az NF mérést:

Az NT helyes mérése?
Az NT mérésekor nagyon pontos feltételeket kell betartani. Ha ezeket nem tartják be, a vizsga nem tekinthető helyesnek és hitelesnek. Ide tartozik:

  • vemhesség hossza 11 + 0 - 13 + 6 olvadáspont, CRL 45-84 mm
  • a centrális sagittális szakasz elérése esetén a magzat semleges helyzetben van, csak a fejnek és a magzati mellkas felső részének kell lennie a képen
  • a nagyításnak olyannak kell lennie, hogy a golyó mozgása a mért érték 0,1 mm-es változását okozza
  • méréskor meghatározzuk az NT legnagyobb értékét, több mérést végzünk és a legnagyobbat rögzítjük
  • féknyeregeket helyezünk el ő neki (a féknyereg rúdja nehezen látható, mert egybeesik az él fehér vonalával)

További információ: www.fetalmedicine.com

Milyen ultrahang eszközzel kell rendelkeznie az orvosnak az NT helyes méréséhez?
A piacon nagyon széles ultrahangos készülékek találhatók, amelyek felszereltségükben, műszaki paramétereikben, a szondák számában és természetesen az árban különböznek egymástól. A minőségi középosztályú ultrahangos készülék ára körülbelül 37 000 eurónál kezdődik (Nicolaides). A legnépszerűbb készülékek ára 130 ezer és 250 ezer euró között mozog. Az NT méréshez ultrahangos készülékre van szükség, kiváló minőségű 2D képpel, a megfelelő képnagyítás lehetőségével, a CINE LOOP funkcióval, az úgynevezett utófeldolgozás lehetőségével (azaz a beolvasás beállítása a megszerzés után), más technológiákkal, a lehetőséggel dokumentáció (nyomtató, HDD, USB, CD ROM).

Az orvosnak speciális végzettséggel kell rendelkeznie az NT mérésére?
Az NT vizsgálat technikailag nagyon megterhelő, és mivel annak méréséből más, még igényesebb és drágább vizsgálatok származnak, tapasztaltnak kell elvégeznie orvos az NT mérésére vonatkozó igazolással kiadta a The Fetal Medicine Foundation London (FMF) - Kompetencia bizonyítvány A 11-13 hetes vizsgálat. Az orvos által végzett mérések pontosságát évente ellenőrzi egy nemzetközi ellenőrzés.
A Szlovák Köztársaságban jelenleg 9 orvos van, akik rendelkeznek NT vizsgálatra vonatkozó igazolással. Listájuk a következő oldalon található:
http://www.fetalmedicine.com/fmf/training-certification/certificates-of-competence/11-13-week-scan/nuchal/ a szöveg alján: Az FMF tanúsítvány birtokosai az áttetszőség mérésében
Az NT mérésekor nagyon pontos feltételeket kell betartani. Meg nem felelés esetén a vizsgálatot nem lehet helyesnek és hitelesnek tekinteni, amit a 2. kép dokumentál. 1. és 2. számú kommentár az asztalra.

1. ábra Az NT mérésének ellenőrzése olyan orvos által, aki nem rendelkezik FMF tanúsítvánnyal - az ALPHA program kimenete

Az NT-mérés csak akkor hajtható végre, ha a gyümölcs hossza CRL-ként meghaladja a 45 mm-t. A kép azt bizonyítja, hogy az orvos a magzatok több mint 1/3-ában hibás NT-t mért. Az NT mérési tartomány számértéke 1-2 mm között van, a terhesség hetében alacsony az NT méret növekedése, 2,5 mm feletti értéket nem találtunk.

2. ábra Az NT-mérések ellenőrzése olyan orvos által, aki van A rendszeresen ellenőrzött FMF-tanúsítvány kilép az ALPHA programból, ugyanarra a projektidőre.

Az NT-mérést orvos végezte, ha a CRL-ként mért magzati hosszúság minden mérésnél meghaladta a 45 mm-t (hétszer adta meg a helytelen mérési értéket). A regressziós görbe elkészítéséhez elegendő számú mérés van. Lásd az NT méretének megfelelő növekedését a CRL-ek növekedésével. Az orvos 3x-nél magasabb 9x NT értéket talált.

Az NT mérési audit két képének összehasonlítása egyértelműen megmutatja az orvos megfelelő képzésének szükségességét, hogy bizalom álljon fenn az NT érték helyes mérésében és későbbi felhasználásában a DS kockázat helyes kiszámításához. Az FMF tanúsítvánnyal nem rendelkező orvos mérései nem alkalmazhatók a számításhoz.

A demonstráció azt is bizonyítja, hogy a terhes nőket központosítani kell, hogy elegendő számú NT-mérést végezzenek és a program megfelelő beállításához.

Hol találok akkreditált orvosok listáját?
Jelenleg (azaz 2010. szeptember 1-jén) 9 orvos van a Szlovák Köztársaságban, akik rendelkeznek NT-vizsga igazolással. Listájuk a következő oldalon található:
http://www.fetalmedicine.com/fmf/training-certification/certificates-of-competence/11-13-week-scan/nuchal/ a szöveg alján: Az FMF tanúsítvány birtokosai az áttetszőség mérésében

Mennyi ideig tart az NT vizsgálat?
A terhesség alatt végzett ultrahangvizsgálat hossza egyedi. Attól függ, hogy a terhesség milyen időszakban végezzük a vizsgálatot (a terhesség korai szakaszában a vizsgálathoz szükséges idő összehasonlíthatatlanul rövidebb, mint a 2. trimeszter ultrahangvizsgálatának ideje), ez függ a vizsgáló orvos műveltségétől és a technikai feltételektől is (ultrahang a vizsgálatot számos technikai tényező befolyásolhatja, például a beteg elhízása, hasi puffadás, a páciens nem együttműködése vagy a mag nem kedvezőtlen pozíciója).
Az ultrahangvizsgálat hossza 11 - 13 + 6 mp. átlagosan 20 perc.
A vizsgálat során a szonográfus ne dolgozzon időbeli stressz alatt.

Az UZV vizsgálata terhesség alatt kötelező?
A terhesség alatt végzett bármilyen vizsgálat a nő beleegyezésének feltételezésén alapul. Csak a nő dönti el, hogy érdekli-e a felajánlott vizsgálat, és ez a tény az ultrahangvizsgálatra, vagy az amniocentézisre (magzatvíz-gyűjtésre) is vonatkozik. Teljesen elfogadott a vérvétel előtti szűrés vagy ultrahangvizsgálat megtagadása.

A genetikai ultrahang kimutathatja vagy kizárhatja a magzat genetikai hibáját?
A beteg vérének biokémiai vizsgálata (AFP, hCG, uE3 vagy PAPP-A) a beteg életkorával és a magzat ultrahangvizsgálatával együtt meghatározza az ún. a Down-szindróma (DS), más kromoszómahibák és NTD (idegcső hasadék) egyedi kockázata. Ez a kockázat annak a valószínűségét fejezi ki, hogy a magzatot befolyásolja a patológia. Azonban a komplex vizsgálatok egyike sem garantálja 100% -os igazsággal, hogy a magzat valóban egészséges.
Ha megvalósítjuk az ún "Genetikai ultrahang", csak módosítjuk (módosítjuk, megváltoztatjuk) a már kiszámított kockázatot, akár a pozitivitás, akár a negativitás tartományában, de 100% -ban nem zárható ki egy hiba. A kromoszóma hibát csak a magzatvíz mintájának vizsgálatával lehet kizárni.

Ultrahangvizsgálattal kizárhatjuk a magzati Down-szindrómát (DS)?
Minden terhes nőnek bizonyos kockázata van, hogy kromoszómahibával (leggyakrabban Down-szindrómával) vagy veleszületett rendellenességgel járó csecsemő születik. A kockázat szintje nőenként eltérő, és az ún individualizált kockázat 1: x. Az ultrahangvizsgálat egyike azoknak a vizsgálatoknak, amelyek alapján kiszámítják az említett individualizált kockázatot. Meg kell jegyezni, hogy az alkalmazott szűrési módszerek egyike sem alkalmazható (a terhes nő életkora, az anya vérének biokémiai vizsgálata markerek esetén - PAPP-A, AFP, hCG, uE3, A válasz arra, hogy a magzatnak van-e kromoszómahibája, vagy sem, csak invazív vizsgálatot eredményezhet - CVS (chorionus villus sampling), AMC (amniocentesis).

Az Edwards-szindróma megbízhatóan kivizsgálható és kizárható?
Az Edwards-szindróma súlyos, életkompatibilis kromoszómahiba, amelyet a 18-as szupernumerikus kromoszóma okoz - az ún. triszómia CH 18.
Az 1. trimeszterben (11. - 14. évfolyam) végzett ultrahangvizsgálat során az NT megnövekedett értéke vagy a magzati növekedés korai visszamaradása jelezheti ezt a fogyatékosságot. A második trimeszterben - annak biokémiai részében - megvizsgálva a CH 18 triszómiájának tipikusan alacsonyabb az AFP, uE3 szintje. Az ultrahangképen a patológiát bizonyos jellemzők jellemzik - markerek: CNS (központi idegrendszer) fejlődési hiba, szívfejlődési hiba (VCC), magzati növekedési retardáció (IUGR), elülső hasfalhiba (AWD) - omphalocele, patológiás fej alak - "Eper forma", az ujjak kóros tartása, .
A válasz arra, hogy a magzatnak van-e kromoszóma hibája (tehát a CH 18 triszómia is), vagy sem, csak invazív tesztet adhat - CVS (chorionus villus mintavétel), AMC (amniocentesis).

    • Mi a prenatális szűrés
    • Mit és mikor vizsgálunk
    • Nem invazív prenatális szűrés
    • Gyakran Ismételt Kérdések
    • Gyakran feltett kérdések az UZV-ről a terhesség alatt
    • GYIK a non-invazív prenatális szűrésről
    • Együttműködő mentők

Keresés

hírek

2014. szeptember 15
Új ajánlat - nem invazív vizsgálati lehetőségek terhes nők számára >>>