Pac. ŠJ 52 éves
alany: fél évvel ezelőtt megrándult a bal bokája, traumatológiával kezelték (röntgen negatív). Ekkor a boka és a láb íve fájdalma és duzzanata állva és sétálva is fennáll. Kontrollvizsgálat az ortopédiai klinikán: a poszttraumás synovitis JMR jelei m. tibialis posterior műtéti plasztikai műtét ajánlásával m. tibialis posterior a láb íve stabilizálása érdekében. A beteg konzervatív megoldást próbál a problémára.
mennyiség: ellenőrzés: hiperstatikus habitus, a súlypont elmozdulása jobbra és előre, kitérő jellegű (megkönnyebbülés)
fájdalomcsillapító járás LDK megkönnyebbüléssel, a borjú meghajtásának csökkenése, a mozgásképtelenség és a fájdalom, amikor súlyt visz át a bal lábra
kézzelfogható: markáns izom-hipotónia, a lágy (víz) jellegű mediális maleol duzzanata, a boka mediális aspektusának tapintható érzékenysége
Felfüggesztés: mindkét CK szimmetrikus kép összes ízületi kapcsolatának transzlációs mozgásának jelentős növekedése, "víz" jellegű, a lábízületek instabilitása iránti ízületi hipermobilitás megállapításával, a hangsúly a hosszanti ív ízületeiben. A felfüggesztés fájdalommentes! Tömörítés a gravitációs negat kizárásával, Tömörítés függőleges helyzetben.
Neuromuszkuláris tesztek: a koaktivációs interakció romlása m. tibialis anterior a m. tibialis posterior, miközben fenntartja a szupinációt a frontális síkban. Fájdalom, amikor mérlegelnek álló helyzetben, 2 DK-nál. Ha a súlyt átadják az LDK-nak, a boka mediális stabilitása nem tartja meg (engedve) a fájdalomnak és az instabilitásnak a meghajtás során (lábujjhegyre állva) és 1DK-n állva: nem tart
Elemzés: az ATC l.sin valgus instabilitása reaktív synovitis mellett, amelyet súlyterhelés vált ki, a lelet előterében dominál. Mivel a boka immobilizációja és a megkönnyebbülés nem történt közvetlenül a sérülés után, az LDK propriocepciójának zavara volt, károsodott statikával. Ennek eredményeként krónikus (fenntartott) szinovitis alakult ki a láb ízületeiben, amelyek alkotják a hosszanti ívet és a tartó talokrurális ízületet. A boka mediális és anteroposterior instabilitása súlyt viselő funkció zavart okozott, és támogatta a szinoviális effúzió kialakulását, amely a testmozgás utáni duzzanat kialakulásában és a DK izmok kialakításának elmélyítésében mutatkozott meg.
A bevezetőben szereplő terápiás stratégia célja a végtag tehermentesítése a súlyterhelés szempontjából, mindaddig, amíg a szinovitisz a terhelés szigorú fokozatos adagolásával megnyugszik, ami lehetővé teszi a nyomás és a feszültség megfelelő felszívódását állva és járva. Ezek a beavatkozások nem vezettek a szinoviális reakció megnyugvásához, egyetértünk a műtéti megoldással a láb íve oldalirányú stabilizálása céljából.
Th.: egyensúly és proprioceptív edzés, a boka stabilizálása alacsony terheléssel - az edzés közbeni összenyomás fájdalmat vált ki, ezért javasoljuk, hogy egy hétig tartsa az akut kezelést (RICE) és a megkönnyebbüléssel járó járást (2FB).
Érkezés 3 hét múlva: a láb könnyed és fokozatos terhelése ellenére a szinoviális reakció továbbra is fennáll a duzzanat kialakulásával és a súlyterhelés fenntartásának lehetetlenségével. Műtéti megoldást javasolunk a betegnek a láb íve stabilizálása érdekében.