Eljárás az emlőrák gyanúja esetén (PPE)
Ha a mammográfiai vizsgálat PPE gyanúját mutatja, további vizsgálatokat kell hozzáadni. A gyanút ultrahangvizsgálattal igazolják, egyes esetekben mágneses rezonanciával (MR), esetenként duktográfiával (a tejcsatornák speciális vizsgálata). A megállapítást biopsziával is igazolják (szöveteltávolítás szövettani vizsgálat céljából).
1. Szakasz - a betegség szakaszai
Ha a PPE megerősítést nyer, akkor meg kell határozni a betegség stádiumát is. Ez a további kezelés megtervezéséhez is szükséges. A terápia megtervezéséhez meg kell tudni, hogy a tumor átterjedt-e a testre. A stádiumot a daganat nagysága és az áttétek jelenléte határozza meg. Ezért szükséges elvégezni: ultrahangvizsgálatot (USG), röntgenvizsgálatot, a mellkasi és hasi terület komputertomográfiáját (CT), a csontváz gammagrafiáját. az egész test és számos laboratóriumi vizsgálat. Ily módon meg lehet tudni, hogy a rák átterjedt-e, és ha igen, mely területeken és milyen mértékben.
Gyakran az első áttétek a hónalj nyirokcsomóiban nyilvánulnak meg, ezért vizsgálatukat mindig a PPE műtét során végzik, mégpedig a hónalj eltávolított nyirokcsomóinak vizsgálatával vagy - tapasztalt orvosi létesítményeknél - az ún. őrszem csomópont. Ha a szövettani vizsgálat nem igazolja a rákos sejtek jelenlétét, a többi nyirokcsomót érintetlenül kell hagyni.
1.1 Carcinoma in situ
Ez a kifejezés a PPE korai szakaszára utal, gyakran nyirokcsomó-metatázisok nélkül.
A lokális carcinoma in situ még nem rák, de a mellben már vannak atipikus sejtek, és a rák kockázata magas.
Ductalis carcinoma in situ esetén a daganatsejtek már a mirigycsatorna nyálkahártyájában helyezkednek el, míg a környező szövet még nem érintett. Ezeket a sejteket lokálisan elhatárolják, és teljes egészében műtéti úton el kell távolítani.
2. Sebészeti kezelés
Kívánatos az emlőrák műtéti eltávolítása. A daganat méretétől és helyétől függően vagy mellmegőrző műtétet hajtanak végre, vagy egyes esetekben sajnos a mell teljes eltávolítása (mastectomia) szükséges. Gnant: „Fontos a daganatot maradék nélkül eltávolítani. Ma azonban az esetek akár 80% -ában a különböző terápiás koncepciók kombinációjával sikerül megőrizni az emlőt. Az ezt követő kozmetikai eredmény is nagyon fontos. ”Ezért sok esetben az ún neoadjuváns gyógyszeres terápia a daganat csökkentésére.
Az emlőrákban régóta alkalmazzák a kemoterápia különféle formáit. A kemoterápiát ciklusokban alkalmazzák, és szisztematikusan hat a PPE-re és az egész szervezetre. A probléma azonban az, hogy a citosztatikumok nem specifikusan megtámadják az összes osztódó sejtet és megakadályozzák az osztódást. Így a kemoterápia gyakran olyan mellékhatásokkal jár, amelyek negatívan befolyásolják a betegek életminőségét. A modern terápiás koncepciók az egyénre szabott alkalmazásra törekszenek a jobb hatékonyság mellett, amelyet a betegek jól tolerálnak.
Ezek a PPE-terápia viszonylag új formái, amelyek kiegészítik a meglévő kezelési módszereket. Ezek a biológiai kezelési módszerek közvetlenül vagy közvetve támogatják a szervezet immunrendszerét a rákos sejtek elleni küzdelemben. Ez magában foglalja a modern, rendkívül hatékony és célzott antitest terápiát is. A monoklonális antitestek, valamint más molekuláris biológiai terápiák hatása ellentétben áll a kemoterápiával, mivel kifejezetten a tumorsejtek specifikus struktúrájára hatnak. Az ilyen terápia, amelyet többnyire kemoterápiával kombinálva alkalmaznak, nagy hatékonyságot mutat és sokkal kevesebb mellékhatást okoz, mint a hagyományos citosztatikumok.
5. Hormonterápia
Az emlőrák számos típusának vannak hormonérzékeny receptorai. Ezeket a receptorokat stimulátoroknak lehet tekinteni, amelyek a női nemi szervekből származó ösztrogén és progeszteron parancsára serkentik a sejtek növekedését. A szúrás vagy műtét során összegyűjtött szöveteket rendszeresen megvizsgálják ezen receptorok jelenléte szempontjából. Ha jelenlétük beigazolódik, a hormonterápia alkalmazása kedvezően lassítja vagy lassítja a tumor növekedését. Az ilyen hormonterápia általában kevesebb mellékhatást okoz, mint a citosztatikus terápia.
A műtét utáni emlő besugárzása különösen akkor ajánlott, ha mellműtétet végeznek annak megőrzésével. Az előrehaladott stádiumú emlőrákban a sugárterápiát a mastectomia során is alkalmazzák a PPE megismétlődésének megakadályozása érdekében.
A terápia időbeli sorrendje
A gyógyszeres terápiát (citosztatikumok vagy hormonterápia) a műtét előtt alkalmazzák, azzal a céllal, hogy csökkentsék a daganatot, valamint a mikrometasztázisok - a daganatsejtek kis lerakódásainak a szervezetben - esetleges előfordulásának korai kezelésére.
Gyógyszeres terápia (citosztatikumok, antitest-terápia vagy hormonterápia), tumoros műtét után, a kiújulás és az áttétek megelőzése érdekében.
Ennek a terápiának a célja elsősorban a fájdalom enyhítése és az életminőség javítása a betegség magas stádiumában. Az emlőrák esetében napjainkban egyre hosszabb az élet meghosszabbítása.
Szöveg ED ED-től, Fordítás és adaptáció: ED Slovakia team