Shumakov D., A. Mucha, Shurygina SM, VV VV Slobodyanyk Vitsukaev, Zavgorodniy VM
Az Egészségügyi Minisztérium Transzplantációs és Mesterséges Intézete
Szívsebészeti és szívtámogató klinika.
A sérv elülső hasfalának műtéti kezelése extrakorporális keringéshez (CPB) társuló szívműtéti eljárásokban szenvedő betegeknél.
Shumakov D., Mukha A., Shurygin S., Slobodyanik V., Vicukaev V., Zavgorodni V.
A sérv elülső hasfalának műtéti kezelését egyéb egyidejű szívműtétes betegeknél CPB eljárásokkal 8 szívműtétes betegnél ellenőrizték. A betegek átlagéletkora 64 év volt. Közülük háromnak koszorúér-betegsége, három szívbillentyű-hibája és a szívkoszorúér-betegség két kombinációja volt a szívbetegség szelepével. A mesterséges keringéssel végzett szívsebészeti beavatkozás mellett az elülső hasi herniaplasztikus Supervisor 6 éves korban és a közvetett inguino-kevert herniaplasticus Supervisor 2 beteg volt. Az összes szövet egyesítéséhez nem kötött polipropilén anyagot használtunk, amely lehetővé tette az intraperitoneálisan (nem ideges herniaplasticus) történő redukció nyomásának elkerülését. Meg kell jegyezni, hogy a szívsebészeti eljárások kombinációjának nincs herniaplasztikus ideje, ami jelentős hatást gyakorolna a posztoperatív időszak időtartamára. Az anyherniaplasticushoz kapcsolódó posztoperatív szövődményeket nem találtak jól.
A nenatyazhnoy hernioplasztikával járó hasfali sérvek kezelésének új lépése és műanyag anyag felhasználása, valamint a szintetikus graft endovideohirurhiya alkalmazása végezhet esztétikai és plasztikai műtétnek megfelelő műveleteket. Ezek a technikák lehetővé tették a teljes (idő) műtét elvégzését az egyes betegeknél. Plastyka Liechtensteinben, laparoszkópos hernioplasztika, nenatyazhnoy posztoperatív hasi repedés műanyagból készül, az esetek 85-95% -ában repedés Európában és az Egyesült Államokban, a posztoperatív mortalitás 0 és az ismétlések száma a törés nem haladja meg az 1-2% -ot. A műanyag egyszerű, de hatékony módja a műanyag felhasználása posztoperatív fájdalom, az aktív élet gyors visszatérése és a távoli yiyiyakista posztoperatív periódus nélkül.
A jól bevált hernioplasztikai technikák ellenére a súlyos társbetegségekben (szív- és érrendszeri és hasi megbetegedésekben) szenvedő betegek túlnyomó többsége nem egyetlen kerékpárjavításból származik. Elemeztük a nemzeti szakirodalmat, és megállapítottuk, hogy a vezető sebészeti központok progresszív műtéttel rendelkeznek a környéken. A Sametime javíthatatlan elülső hasfal patológiája megnehezítheti a korai posztoperatív periódus bejutását a szívbe. Ezért a sérv hasfalának kezelése különféle kardiovaszkuláris betegségekkel kombinálva, amelyek műtéti korrekciót igényelnek, továbbra is fő megoldatlan kérdés és lényegében műtét.
Az orvosi komorbiditás prioritásai és taktikai szervezése a sudynnoyipatolohiyi korrekciós algoritmus szíve. Ezekben az esetekben az első lépést egy későbbi szívplasztikai műtéttel hajtják végre. A hasi repedések hajlamosak a repedésre, valamint az elülső hasfal hibái, amelyek a vetületben található sternotomicheskoho teljesítmény megközelítése hibrid műtét nyilvánvaló. A módszer műanyag hatékonysága fontos, és sok szempontból meghatározza az elemet a posztoperatív időszakban, és a hasi nyomás minden változása mozhenehatyvno befolyásolja az operált szív működését. Ezen betegek többségében 60 évnél idősebbek a betegségben: cukorbetegség, elhízás, magas vérnyomás, szívritmuszavar. A helyi szövetrepedés megerősítése a szakadás megszakadása meghatározza ezeknél a betegeknél a relapszusok gyakoriságát, és a hasi térfogat csökkenése, és ennek következtében a vnutrishnocherevnohotysku jelentős növekedése miatt bonyolítja a műtétet.
A választott módszer a klinikai gyakorlatban véleményünk szerint technikák alkalmazása nenatyazhnoy plasztikai műtét, amely megakadályozná a hasüreg térfogatának változását. Mivel a protézisek különböző anyagokat és biológiai anyagokat használnak.
Anyagok és metódusok
A jelenlegi aktivitás jelzése hat esetben a bekötő híd megszakadásának vetületében található (a repedési művelet után, linea alba). Két esetben, ferde barnás törés, moshonochnye sok korlátot a történelemben.
A híd folytatására hernioplasztikus hasi bemetszést hajtottak végre, a has módosítatlan elülső aponeurosisát szabadította fel anélkül, hogy a zsákrepedés kinyílt volna. Fedélzeti állandó implantátum polipropilén műanyag kötés 30x30 cm, menet «Prolen 2/0» tekercselés folyamatos öltés és az egyes csomópontok a protézis teljes felületén. Postoperatív sebelvezetés Redon kötelező kompressziós kötéssel.
A hernioplasztika tannincsatornáját Liechtenstein készítette a hátsó fal polipropilén hálójának megerősítésére Prolen thread 2/0 ".
Az implantátum méretének megválasztása és a műtét során meghatározott szimuláció, hogy illeszkedjen az elülső hasfal hibájához (1. ábra).
Mindenesetre a megsérült iskusstennoho áramkör és a véralvadási rendszer rendellenességei miatt a véralvadás javítása érdekében a Voleyllab argonnal alapos vérzéscsillapítást végeztek.
1. ábra: Mesterséges implantátum fázismodellezése
Ebben a betegcsoportban nem történt haláleset. Minden esetben azonnali posztoperatív szövődmény jelentkezett. A posztoperatív periódus időtartama, amikor a kombinált műtét nem különbözött a hernioplasztika nélkül végzett tevékenységektől.
T. 2. ábra: A műtétet követő 10 napos beteg és a mitrális szelep valvuloplasztikája a linea alba szakadása óriás.
Nenatyazhnoy szobor megbízhatóan rögzíti az elülső hasfal hibáját anélkül, hogy csökkentené a has térfogatát és növelné a hasi nyomást. Ezek az eredmények lehetővé teszik számunkra, hogy optimistaak legyünk a sérvek kezelésében a szív- és érrendszer különféle betegségeivel kombinálva. Ugyanakkor a hernia szívférgek hasfalának kezelésével kapcsolatos probléma további vizsgálatot igényel. A kombinált művelet követése csak speciális kórházakban lehetséges, amelyek tapasztalattal rendelkeznek hasonló tranzakciókkal.
- Teljesítmény a szívsebészetben a testen kívüli keringési műtét alkalmazásával nenatyazhnoy szobor választott betegeknél szakadás bonyolult történelem.
- Ezeknél a betegeknél a posztoperatív időszak kielégítő volt, és a plasztikai műtétek elvégzése nem befolyásolja a rehabilitációt és a betegség kimenetelét.
- A műanyagok használata a polipropilén protézis alapján, például a szívkoszorúér-betegség együttes hatása alatt a hasrepedésben szenvedő betegeknél lehetővé teszi a különböző elhelyezéseket nenatyazhnoy műanyag megnövekedett intraabdominális nyomás nélkül, ami előnyös a posztoperatív időszakban, és optimizmust tesz lehetővé az egyikben szakaszában a műtéti kezelés ez a patológia,
Adamian, AA, Nakashydze JH, LM Chernyshev posztoperatív hasi repedés kezelése hasi műtéttel kombinálva // műtét. - 1994. - № 7 - S.45-47.
Köldökszakadás Amynev AM a linea // Sov. sebészet. - 1932 - 1. köt. 3-5. - S.457-464.
Az Antropov NV Shulutko AM a terápiás megközelítést tekinti a posztoperatív ruptura műtét kockázatának // index. - 1996. - № 6. - S. 45-48.
Emelyanov, SI, Protasov AV, szoláriumrepedés Rutenburh GM és endosurgiai combok. // Utca. - Utca. Petersburg, Folio. - 2000. 156-tól 160 ° C-ig 15-16.
P. K. A. G. Shulman, Lishtenstein I.L. Nyissa meg a Tension_Free Lichtenstein háló javító keel // Surg. Ma. 1995 - Vol. 25 - 619-625.
Ballantyne, Jawaheer G Munro FD. Az ágyékkal szemben A vizsgálat nem indokolt egyoldalú tannin-szakadásban szenvedő gyermekeknél. Br J Surg 2001. május; 88 (5): 720-3.
Nyhus L. M., R. E. Condon törés. - Harmadik kiadás, Philadelphia. - 764 mp.
Taylor SG, szárító, Baxter GM, O'Dwyer PJ feszülésmentes hálós műanyag hatású herékér vagy comb vérkeringése után összehúzódás? 2001. szünet március; 5. (1): 13.05.
A cikk engedélyével jelent meg