Vizsgálatok az IP előtt
Mark
Azoknak a betegeknek, akiket a kóros elhízás műtéti kezelésére javallnak (bariatrikus műtét esetén), meg kell felelniük az indikációs kritériumoknak, átfogóan meg kell őket vizsgálni és jelezni kell a multidiszciplináris műtéti kezelés során.
A betegeknél a következő vizsgálatokat igényeljük:
1., elsősorban, az alapvizsgálat a BMI meghatározása (súly, magasság és nem szerint) - lásd a BMI meghatározását
2, fizikális vizsgálat - a beteg általános megjelenése, a zsír eloszlása, a mellkas és a nyak alakja (ellenjavallat lehet az általános érzéstelenítésben). Meg kell vizsgálni a hasfalat, és fel kell jegyezni az összes olyan heget a korábbi műtétek után, amelyek bonyolíthatják, ill. ellenjavallt műtét.
3, endokrinológiai vizsgálat - az endokrinológus által végzett vizsgálat fontos az exogén (külső) elhízás és az endogén (belső) elhízás megkülönböztetéséhez. Az endogén elhízás hormonálisan indukálódik, és nem javallt bariatrikus műtétnél - ezekben az esetekben pontosan meg kell határozni az elhízás hormonális okát, majd konzervatív vagy műtéti kezelést (pl. Pajzsmirigy betegség vagy mellékvese betegség). Ha egy endokrinológus kizárja az elhízás endogén okait, akkor exogén elhízásról beszélünk, és más kritériumok teljesülése után jelezhető műtéti kezelésre.
4, elhízás vizsgálat - elhízási szakember vizsgálata, azaz orvos, aki az elhízással, mint betegséggel foglalkozik. Lehet elhízási orvos, vagy pl. o diabetológus, endokrinológus, belgyógyász-metabolológus, aki anyagcserével is foglalkozik, ill. az elhízás egy másik specializációval párhuzamosan.
Az obesitológus-metabolológus műtétet jelez a konzervatív kezelés sikertelensége után.
5., esophagogastroscopic vizsgálat nyelőcső, gyomor és nyombél, ebben az esetben ki kell zárni az említett szervek súlyos betegségét, amely ellenjavalltá teheti a mandzsetta alkalmazását. A gasztroszkópos vizsgálat helyettesíthető röntgen kontrasztvizsgálattal.
6, pszichológiai, ill. pszichiátriai vizsgálat. Ez a vizsgálat a pszichológiai profil értékeléséhez szükséges. A pszichológiai vizsgálat során fel kell mérni a beteg érzelmességét, a rejtett mentális problémákat, a páciens kommunikációs képességét a műtét után a sebésszel és az obesitológussal, a páciens alkalmazkodóképességét az új étkezési szokásokhoz a kötés felhelyezése után. A kötés segítséget nyújt a beteg életmódjának megváltoztatásában, és a betegnek a műtét előtt teljes mértékben el kell fogadnia ezt a feltételt, és részletesen be kell utasítani.
7., belső preoperatív vizsgálat - értékeli a beteg általános állapotát és műtéten átesési képességét. Ez csak körzeti orvos belső vizsgálatából állhat, vagy súlyosabb belső betegségek esetén a beteget más, a műtéthez szükséges vizsgálatoknak is alá lehet vetni, pl.:
- diabetológiai vizsgálat cukorbetegeknél
- - kardiológiai vizsgálat súlyosabb szívbetegségben szenvedő betegeknél, ill
- A szív Echokg (szonográfiai vizsgálata) a kardiológus ajánlása alapján
- tüdővizsgálat tüdőbetegségben szenvedő betegeknél
- hematológiai vizsgálatok - pl. a beteg megváltozott koagulációs képességével
8. ábra: bariatrikus sebész sebészeti vizsgálata - az Európai Elhízás Társaság IFSO ajánlása szerint a bariatrikus műtétet csak képzett és igazolt bariatéri sebészek végezhetik
9., egyéb vizsgálatok, amelyek kimutathatnak más, a bariatrikus műtétet ellenjavallt súlyos betegségeket.
A leggyakoribb vizsgálat a hasüreg szonográfiai vizsgálata, főként az epehólyagra összpontosítva (kolecisztektómia végezhető a kötéssel, ha kolecisztolitiazt észlelnek), és a májra, főleg a bal lebenyre összpontosítva (mérete megnehezítheti az elhelyezést) kötés).
Kolonoszkópos vizsgálat súlyosabb átjárási rendellenességekkel küzdő betegeknél, ill. kórtörténetében gyomor-bélvérzés van.
Az alap indikációs kritériumok teljesülése után a beteget minden szakember teljes körűen megvizsgálja, majd műtétre jelezheti.