A ló talp a láb deformációja, amelynek során az izmok túlsúlya a láb belső oldalán a láb kúpos helyzetbe fordul, és a láb kívülről lép.
A származás oka
Ez a betegség különálló betegségként (veleszületett) vagy kísérő betegségként fordulhat elő neurológiai, izom vagy csont alapon. A veleszületett forma oka ismeretlen. A fiúk kétszer nagyobb eséllyel fogyatékosak, mint a lányok, és a fogyatékosság egy lábon vagy mindkét oldalon lehet.
Diagnosztika
- Klinikai (ortopédiai) vizsgálat
- Bizonyos esetekben röntgenvizsgálatot adnak hozzá
Kezelés
A lótalp terápia a deformitás súlyosságától és a beteg életkorától függ.
A konzervatív (nem műtéti) kezelés az érintett láb fokozatos vakolásából és a láb normál helyzetbe kerüléséből áll (Ponseti vakolási technika).
A műtéti kezelés súlyos, ellenálló deformitásokkal foglalkozik, amelyeket vakolással nem sikerült meggyógyítani. A műtétet idős betegeknél vagy elhanyagolt esetekben is elvégzik, amelyeket már nem lehet konzervatívan kezelni.
A ló talpterápiájának Ponseti módszere
Az egyenlő lábú, a kutya equinovarus congenitus (PEC) az egyik leggyakoribb veleszületett csontrendszeri rendellenesség. A lábfej fejlődési deformitása a terhesség második trimeszterében jelentkezik. Ez gyakrabban érinti a fiúkat, mint a lányokat, és ezer újszülöttből egynél jelentik. Gyakran mindkét lábon van.
Az egyenlő lábú lábat a következő alkatrészek deformációja jellemzi: megrövidült Achilles-ín, amelynek során a lábat a hegyéig húzzák; a sarok és a talp talpának befelé fordításával és egyúttal a láb középső részén lévő csontok mozgatásával a láb belső széle felé, és ezzel a láb teljes elülső részének mozgatásával. A deformitást rövidített Achilles-ín és a láb belső oldalán lévő szalagok és izmok megnövekedett feszültsége rögzíti, amelyek megrövidülnek és gyakran megvastagodnak.
A PEC terápia módszerei
A PEC kezelésével kapcsolatos vélemények nem egységesek, valószínűleg azért is, mert az egyes deformitások nem egységesek, ill. ugyanolyan komoly. A terápiában tehát konzervatív és műtéti kezelést alkalmaznak. A műtéti kezelés elve a megrövidült izmok és inak meghosszabbítása, valamint az egyes lábcsontok helyes elhelyezése a későbbi rögzítésüktől korrigált helyzetben. Ezt a terápiás módszert a PEC súlyos vagy elhanyagolt formái jelzik, ahol nem volt, ill. konzervatív kezeléssel nem lehet sikert elérni. Ebben az esetben a műveleteket csak a harmadik hónap után végezzük (ha elegendő az inak meghosszabbításához), súlyosabb esetben (ha a csontokat meg kell műteni) a gyermek életének hatodik hónapja után.
Előnyei és elért eredményei miatt a közelmúltban mind a világon, mind hazánkban előtérbe került a korrekciós öntés Ponseti-módszere, amely a lábak ekvinovaros deformációjának konzervatív (nem operatív) kezelési módszereihez tartozik. .
Annak ellenére, hogy a kezelés időigényesebb, a fokozatos kiegyenesítés természetes módja - a deformált láb korrekciója, a legtöbb esetben lehetséges a láb normális helyzetének elérése, és ezáltal annak teljes funkcionalitása. Ennek nincs későbbi következménye a jövőben, nincs szükség műtétre és a vele járó kockázatokra.
Ponseti vakolási módszer
Ignacio Ponseti, a módszer szerzője már 1940-ben részletesen leírta. Elve a deformitás egyes komponenseinek fokozatos korrigálása magas vakolatkötések sorozatának alkalmazásával. A korrekciós vakolást a gyermek születése után a harmadik - negyedik napon kell elkezdeni, és a lábfej kialakulását öt-hét napos időközönként kell folytatni. Az első sorrendben a láb elülső és hátsó részének (cavus) kölcsönös helyzetét állítják be. Ezt követően a láb elülső része kifelé forog az egyik boka csont körül. Ezzel spontán sarokkorrekció is elérhető. Három-négy öntés sorozatával a legtöbb esetben a rövidített izmok, inak és szalagok nyújtása a láb belső oldalán és a sarok helyzetének teljes korrekciója érhető el. Amikor elérjük ezt az állapotot, meg lehet kezdeni az Achilles-ín nyújtását.
Bizonyos esetekben, ha az Achilles-ín még az ismételt dobások után is kifeszül, akkor tenotomiát kell végrehajtani egy kis bemetszésből - az ín műtéti megszakításából. Ezt követően az utolsó vakolatot három hétig a láb lehető legnagyobb korrekciós helyzetében töltjük be. A vakolat immobilizálásának befejezése után a lábnak normális alakja és helyzete van. Ennek az állapotnak a fenntartása érdekében a láb 24 órás rögzítése, ún Dennis-Brown sín, még három hónapig. Később csak Dennis-Brown sínjének éjszakai feltöltésével folytatódik, az élet harmadik-negyedik évéig.
Ponseti módszere az egyenlő lábfej korrekciójára nagy terápiás erőfeszítést igényel, nemcsak a kezelőorvos, hanem a szülők részéről is. Ha azonban az eljárást helyesen követik, akkor ennek az eljárásnak a 80-90 százalékos sikerarányát írják le.
A láb elégtelen korrekciója vagy súlyos, a láb egyenletes változása esetén, amely nem reagál kellőképpen a vakolásra, sebészeti kezelés jön szóba. Az előző vakolás utáni részleges javulás miatt azonban általában kevésbé igényes.