A köldökzsinórvér fagyasztásának lehetősége gyermeke számára Szlovákiában is fennáll. A fagyasztott mintát csak transzplantációra lehet felhasználni. Ennek ellenére a nők nagyon keveset tudnak róla. Miért?

anyáknak

2001. június 2-án 00:00 órakor

Válaszolta MUDr. MARTIN ZOHDY HAMID, immunológus, a szlovák köldökvér-nyilvántartó EUROCORD alapítója és igazgatótanácsának elnöke.

Sok nő hallott a véradás lehetőségéről, sőt kérte is, de a szülészorvosok megverték őket. Ahogy van?

A gyűjtést nem minden szülészeti kórházban végzik, ez drága ügy, és nem minden nő lehet donor egy névtelen nyilvántartásban. Erre szigorú kritériumok vonatkoznak - például egy nő nem szedhet antibiotikumot, nem lehet láza stb. A nőknek ellenőrizniük kell nőgyógyászuknál és szülészüknél a véradás lehetőségét. Ma nyolcvan fagyasztott átültetés áll rendelkezésünkre, bárki számára elérhető a világon. Ez nem annyira, mint szeretnénk, de a pénztől függ.

Miért fontos egy ilyen nemzeti nyilvántartás?

A szöveti tulajdonságok a világon mindenütt azonosak, de a világ különböző populációiban különböző arányban fordulnak elő. Ezért a szlovák nyilvántartás növeli a megfelelő transzplantáció valószínűségét, különösen a szlovák betegek esetében. Másrészt Szlovákia teljes mértékben részt vehet a nyilvántartások nemzetközi hálózatában. Ez a hálózat biztosítja a csontvelő vagy a megfagyott placenta vér kimutatását és szállítását a világ bármely sarkából érkező beteg számára. Ezt a kapcsolatot 1998 óta biztosítja az Eurocord. A külföldi partnernyilvántartások hálózatába kerülés a külföldi betegek számára is nagyobb esélyt jelent megfelelő transzplantáció megszerzésére. Ezért a szlovák nyilvántartás a legjobb módon növeli hazánk külföldi hitelét.

A transzplantációk fagyasztása bizony drága. Miből finanszírozza, amikor magánlétesítmény?

Szponzori hozzájárulásokból, az Európai Bizottság tudományos támogatásaiból. Sajnos sem az egészségbiztosító társaságok, sem az Egészségügyi Minisztérium még nem járult hozzá anyagilag hozzánk. Kizárólag a Károly Egyetem Orvostudományi Karán kapott támogatást erre a projektre az Oktatási Minisztérium.

Az anyák adják gyermekük vérét a banknak másokért. Mi történik, ha gyermekének később leukémiája alakul ki és szüksége van rá?

Ezt kérdezte sok nő. Ezért döntöttünk úgy, hogy megadjuk nekik azt a lehetőséget, amelyet általában csak a kereskedelmi társaságok végeznek külföldön, vagyis hogy saját szükségleteikhez hozzanak létre egy kordnagyságú vérbankot. Ha a szülők akarják, befagyaszthatják a transzplantációt saját gyermekük számára. Természetesen fizetnek a transzplantáció előkészítéséért.

Ez csak fizetőképes szolgáltatás?

Hogyan kell szedni. A fagyasztás több mint 24 700 korona, a karbantartási díj évi 10 eurónak felel meg. Van azonban egy kis állapotunk. Ha a jövőben a szülők úgy döntenek, hogy különféle okokból már nem akarnak éves díjat fizetni, akkor nem dobjuk el a transzplantációt. Megvan az anya beleegyezése, hogy felvehetjük őt egy független nyilvántartásba - még mindig bárkinek tud segíteni a világon.

Vannak országok, ahol a biztosító társaság fizet ilyenért?

Még sehol. Dániában az egyik szakértő, Ebessen professzor évek óta megpróbálja elérni, hogy minden gyermek születésekor saját graftját vegye. Azonban még egy olyan gazdag ország sem, mint Dánia, még nem engedheti meg magának. Normális esetben azonban az állami költségvetésből olyan nyilvántartásokból kapnak hozzájárulást, amelyek sötétekből transzplantációkat készítenek elő a nemzetközi cserére. Annak ellenére, hogy az Eurocord-Szlovákiához hasonlóan ezek is civil szervezetek.

Például, ha eltűnik, mi történik a transzplantációval?

Az anya bármikor átutalhatja egy másik szövetbankba. Hasonlóképpen, amikor egy gyermek felnő, bármit megtehet, amit jónak lát.

Néhány nő már élt is ezzel a lehetőséggel?

Körülbelül tizenöt nő fagyasztotta le a vérét gyermeke miatt. Ezek általában fizetőképesebb családok, női orvosok vagy nők, akiknek problémái voltak a teherbeeséssel.

Kié a köldökzsinórvér: mindkét szülő, anya vagy gyermek?

Ez egy gyermekből származó szövet, egy gyermeké. Ez egyértelmű az autológ transzplantációhoz történő fagyasztáskor. Mi kezeljük, és amikor egy gyermek eléri a nagykorúságot, az az ő tulajdona. Ő maga dönthet, ha azt mondja nekünk, hogy ártalmatlanítsuk a transzplantációt, akkor mi is megsemmisítjük. A szülők a felnőttkorról döntenek.

Valahol a világon már megtörtént, hogy egy nő szülés közben köldökzsinórvért ad egy névtelen nyilvántartásba, majd gyermeke leukémiába kerül, de a vért külföldi gyermek transzplantációjára használták fel?

Valami ilyesmi még nem történt, de természetesen megtörténhet. Ha azonban a fagyott köldökzsinórvér továbbra is összefüggésben van a nyilvántartásban, a számítógép egyébként úgyis automatikusan megtalálja a beteg gyermek számára az oltványt. A szöveti marker antigének összhangja miatt ez lenne az első a sorban. Ugyanakkor túl késő is lehet, mert egy másik gyermek számára használták. Meg kell azonban jegyezni, hogy ha az anya nem adna köldökzsinórvért, akkor is régen megsemmisült volna.

Melyik ország fagyasztja le így a köldökzsinór vért?

Az USA-ban és Németországban. Hollandiában készül, Olaszországtól, Franciaországtól és Csehországtól kezdve.

Tájékoztatja az anyukákat, hogy egy napon lehetőség nyílik a köldökzsinór vérszerveinek modellezésére?

Nos, ez a jövő zenéje. Még nem tudjuk felajánlani, ezért tisztességes és korai spekulációnak tartom, ha erről beszélünk.

Tehát találgassunk. Sokat beszélnek a géntechnológiáról. A köldöksejtek valóban olyan csodálatos képességekkel bírnak?

Ezek a sejtek nemcsak vérképzők. Kimutatták, hogy képesek különbözõ típusokra differenciálódni, és kísérleti jelleggel Parkinson-kórban idegszövetet támogató sejteket képeznek az agyban. A laboratóriumban azonban már régóta kimutatták, hogy a csontsejtek is modellezhetők belőlük. Egy másik kísérlet bebizonyította, hogy májsejtekké alakíthatók, a köldökzsinórvérsejtek valószínűleg képesek megkülönböztetni bármely mesodermális eredetű szövetet - ami valójában az összes belső szerv.

A szív és az összes izom egyaránt.

Idővel az egész szervet meg lehetett modellezni belőlük, nemcsak a szövetet?

Ma nem tudok elképzelni egy vesemodellt, elképesztően igényes, bonyolult felépítésű test. A máj viszont viszonylag egyszerű szövet. De hagyjuk abba a spekulációt.

És mikor lenne lehetséges?

Amit ma laboratóriumokban tesztelnek, azt általában tíz év múlva valósítják meg.

Tehát azok az emberek, akik rendelkezésére állnak a transzplantáció, egyszer felhasználhatják?

De ez megint spekuláció. Éppen ezért félreértés merült fel, amikor ezt a projektet benyújtottuk a minisztériumhoz. A Központi Etikai Bizottságban fenntartások hangzottak el azzal kapcsolatban, hogy mi vagyunk a DNS - vagyis a genetikai információk - tulajdonosai. Ez azonban minden laboratórium, amely szövetmintát tart, akár patológusok, akár biokémikusok. Elméletileg még egy fodrász is képes DNS-bankot készíteni, mert a DNS-nek a hajból történő elkülönítése nem jelent problémát. Vállaljuk az anyának, hogy az anyagot csak transzplantációs célokra használjuk fel. Manapság gyakran beszélnek abortált embriókkal végzett kísérletekről, amit abszolút elfogadhatatlannak tartok. A köldökzsinórvér ideális etikai helyettesítő lehet az embrionális szövetben. Ezért úgy gondoljuk, hogy erősen vallásos emberek fognak támogatni minket.

Így, ha 10-20 év múlva a köldökzsinór sejteket rutinszerűen fel lehet használni különféle kezelésekre vagy akár szervmodellezésre, akkor ez akkor lehetséges, ha státusza ezt nem teszi lehetővé.?

Engedélyünk van hematológiai és immunológiai laboratórium működtetésére. Alapvető felhasználása leukémia kezelésére, a hematopoiesis genetikai rendellenességeinek és a különböző rosszindulatú daganatok kezelésére szolgál. Amire egy anya vagy gyermek a transzplantációt átveszi, amikor eléri a nagykorúságot, az az ő dolguk. Csak kezeljük.

Gyermekeinek fagyott őssejtjei vannak?

Van egy tizenegy éves fiam, akkor még nem tették meg Szlovákiában. A kétéves kislányomnak sincs, pedig megpróbáltuk. Az előfizetés azonban nem sikerült. Most egy harmadik gyereket várunk, talán ezúttal ez sikerül. Ezenkívül 25 százalék az esély arra, hogy a transzplantáció alkalmas lesz egy testvér számára.

Fel akarja fagyasztani a harmadik gyermek vérét. Nem babonás? Semmit sem vált ki?

Ez nem babona kérdése. Ismerem a matematikai statisztikákat, ez véletlen és eddig ismeretlen genetikai adatok kérdése. Nagymamám és nagybátyám rosszindulatú betegségben haltak meg, és feleségem családjában is előfordult. Ezért szeretnénk legalább részben ilyen módon bebiztosítani magunkat. A betegség azonban a legnagyobb egyenlőség, amit ismerek. Nem választ.