A cikk a babetko.sk beleegyezésével jelent meg. A 40 hetes várakozás, a szülés, a gyermek születése, az új élet kezdete végén. A szülés, amelyben a csecsemő az anyaméhben születik, sokféle változatot tartalmazhat. Megtörténhet
2004. október 28., 18:52 Primar.sme.sk
A cikk beleegyezéssel jelent meg babetko.sk
Már a terhesség utolsó hónapjában a tanácsadó központban tett látogatások során tanácsos kideríteni, hogy mikor kell a szülészeti kórházba jönni, és mit kell magával vinni. A leendő anya a vajúdás kezdetén, azaz rendszeres összehúzódásokkor vagy a magzatvíz kiáramlásakor érkezik a szülészeti kórházba. Ha ez nem történik meg a számított születési dátumig, a határidő lejárta után, ill. néhány nap múlva a beteget felveszik a szülészetre. Ezenkívül az eljárást már külön-külön hajtják végre, különféle orvosi tények mérlegelése után megközelíthető az indukció, azaz a szülés kiváltása.
Miután megérkezett a szülészeti osztályra, az anya megvizsgálja az anyát, és meghatározza a következő eljárást. Beöntést szoktak adni, ami indokolt. Része az ún A kezdeti vizsgálat lehet ultrahangvizsgálat, vérvétel laboratóriumi vizsgálat céljából, anyaggyűjtés mikrobiológiai vizsgálat céljából. Az anyától kapott összes információt és a vizsgálat összes eredményét rögzíteni kell az anyakönyvi kivonatban.
Az anya a szülés után 2 órán át a szülőszobában marad, majd a hathetes osztályra viszik, amely magában foglalja (ma már alapértelmezés szerint) az ellátási rendszert.
Külföldről: Normális szülés
A cikk az m-ww.de beleegyezésével jelent meg
Általános információ
A szülés kiváltó mechanizmusa még mindig nem ismert. A terhesség végén úgy gondolják, hogy "szülnek" bizonyos hormonális változásokat. Mindenesetre a normális szülés akkor kezdődik, amikor a baba optimálisan alkalmazkodik az anyaméhen kívüli élethez. Az első tünetek, amelyek a közelgő születésre utalnak, pl. egy csepp a hasban, miközben a terhes nő légszomja megszűnik, valamint megváltozik a baba elhelyezkedése, míg a fej egy kis medencébe jut.
A szülés elején a nyálka gyakran kiszabadul a méhnyakból. A nő mentálisan instabil, rosszul alszik, jelentősen megnövekedett a hólyag és a belek nyomása. A csecsemő mozgása leáll, és rendszeres méhaktivitás 10 percenként megfigyelhető legalább 2 órán át. Ebben a szakaszban a magzati membrán megreped, és a születési csatorna tágulni kezd. Bár ez a születés funkcionális egységet képvisel, helyénvaló ezt megmagyarázni, egyes szakaszokra bontva:
- nyitó szülés (első szülés)
- kiutasítási kézbesítési idő (második szállítási idő)
- placenta szállítási idő (harmadik szállítási idő)
- postplasztikus szállítási idő (negyedik szállítási idő)
A normális szülés ezen szakaszainak lefolyását nagyrészt a következő tényezők határozzák meg:
- gyermek (tárgy/szülés tárgya)
- a megtett út (születési utak)
- hajtóerők (összehúzódások)
A normális vajúdás a placenta kidobása után 2 órával fejeződik be, azaz zn. anyás pite.
Meghatározás
A szülés akkor tekinthető normálisnak, ha a csecsemő 259–29 napos terhességi időszak és 3–18 órás szülés után fejfájás után születik meg (lásd alább). Ezenkívül a magzati boríték az első szülési periódus alatt felszakad, az anya vérvesztesége nem haladja meg az 500 ml-t, és sem az anya, sem a gyermek nincs veszélyben a szülés során.
A szülés tárgya
Terhes szülészorvos vizsgálata, amely lehet orvos vagy szülésznő, lehetővé teszi a gyermek helyzetének megítélését. Értékelik őket pl. a méh elhelyezésének magassága, a gyermek fejének helyzete, tengelye, amelyben a gyermek található (hosszanti vagy keresztirányú). A szülés segítésének legfontosabb része, mivel ez a baba legnagyobb része is, a fej. Kevés formájú lehet, és keskeny születési csatornákhoz alkalmazkodik. Fontos tájékozódási utasításokat adnak a fej helyzetéhez lapos homlokpelyhek, fontanellák, amelyeket a szülész a belső vizsgálat során érezhet. A homlok mögé helyezett nagy fontanelle négyzet alakú, míg a tüllre helyezett kis fontanelle háromszög alakú.
Az áll mellkasig hajlított fejének a legkisebb kerülete van, és a legkevesebb helyre van szüksége. Ha az anyának van egy kis fontanellája (háromszög alakú), akkor a csecsemőt a szülőcsatornában megfelelően hajlított fejjel állítják be. A baba fennmaradó testrészei jobban formálhatók, és a szülés közben ható erőknek köszönhetően henger alakot öltenek. A karokat a mellkas előtt keresztezik, a vállakat felfelé mozgatják a nyak irányába, a combokat pedig erősen meghajlítják, keresztbe teszik és erősen a hashoz nyomják.
A baba testtengelyének és az anya tengelyének aránya szerint megkülönböztetik a hosszanti helyzeteket (az összes születés 99,5% -a) és a ferde és keresztirányú helyzeteket (az összes születés 0,5% -a). Hosszanti helyzetben a fej és a medence helyzete létezik (nagyon ritka). Hosszanti helyzetből normális születés lehetséges, míg a ferde és keresztirányú helyzet a baba kedvezőtlen helyzetét képviseli. Ebben az esetben a nőt 2 héttel az esedékesség előtt be kell venni a kórházba.
Szülési útvonalak
A születési csatornák egy kemény medencéből és egy úgynevezett hosszabbító csövből állnak, amely puha részekből (méhnyak, hüvely, medencefenék) készül. A kismedence kemény körülményei a legfontosabbak a szülés mechanikája szempontjából. A medence bejárata keresztirányú ovális, a medence közepe kerek, a medence kimenete hosszanti ovális. A születési csatornán való áthaladás során a gyermek ehhez spirális forgatással alkalmazkodik. A kismedencei bejárat szélessége jelzi, hogy egyáltalán lehetséges-e normális születés. Itt áll a keresztcsont hátsó széle és a keresztcsont felső széle közötti távolság szerint, amelynek 11 cm-nek kell lennie. A szülés során az iliosacralis ízületek és az ágyéki csont mindkét ága bizonyos mértékig hormonális hatással mozgóvá vált. A kismedencei gyűrű ilyen felszabadulása akár 1 cm-rel is megnövelheti a fent említett távolságot. Ezenkívül a farkcsont kb. 2 cm.
Összehúzódások
A méh terhesség alatti ritmikus összehúzódásait összehúzódásnak nevezzük. A terhesség 30. hete előtt jelentkező összehúzódásokat terhességi összehúzódásoknak nevezzük. Fájdalmatlanok, és a terhes nő keményedésnek érzi őket. A terhesség 30. hete után a gyógynövény előtti összehúzódások ill a méhizomzat összehúzódása a magzat hanyatlása során, amelyek szabálytalanul fordulnak elő és kissé fájdalmasak. Feltételezik a méh alsó részeinek és a méhnyaknak a nyitását. A szülési fájdalmakra való átmenet zökkenőmentes. A fájdalom gyakorisága és súlyossága a normális szülés során a nyaki kapu növekvő nyitásával nő. Minden összehúzódás után a méh izomrostjai már nem térnek vissza eredeti helyzetükhöz, hanem kissé rövidebbek maradnak. Az első születési időszakban 1-3 összehúzódás figyelhető meg 10 percenként, a második születési időszakban legfeljebb 10 összehúzódás 10 percenként. Az első szülési időszakban kb. 6,6 kPa viszont a második szülési időszakban akár 20 kPa nyomást is elér - a hasizmok további hatására. A szülés után szülés utáni fájdalom jelentkezik, ami a méhlepény kiűzéséhez vezet.
Születési időszakok
A szülés megnyitása
A nyitó szülés ideje a méh rendszeres aktivitásával kezdődik, és addig tart, amíg a nyaki kapu teljesen ki nem nyílik. Első anyáknál ez 10-12 óráig tart, több anyánál 6-7 óráig rövidül. Ebben a szakaszban megszakad a magzatvíz (a membránzsák korai felszakadása). A membránzacskó korai szakadása szívó hatást gyakorol a csecsemő fejére, ami egy úgynevezett vajdaganat kialakulásához vezethet. Ez az ártalmatlan duzzanat a születés után néhány napon belül eltűnik.
Ha a magzacskó megszakad a vajúdás megkezdése előtt, akkor ez a membránzsák idő előtti repedése. Ha a magzacskó repedése késik a szülés kilökési idejéig, akkor a membránzsák késleltetett szakadásának nevezzük. A legtöbb nő ebben a szakaszban kórházat talál, vagy felhívja a szülésznőjét, ha otthon szülés készül. A szülész feladata tisztázni a terhes nő kórtörténete és vizsgálata alapján, hogy várható-e normális vagy magas kockázatú születés, és meg kell tennie a megfelelő intézkedéseket. A következő szoptatási intézkedéseket kell tenni a szülés előkészítése érdekében:
- bélürítés (vagy beöntés)
- testtisztítás meleg fürdőben vagy zuhany alatt
- a szeméremszőrzet lerövidítése vagy borotválása (csírák helye!)
- a külső nemi szervek fertőtlenítése
- az anya kényelmes pozícionálása
Kiszorító szülés
Placenta szállítási idő
A méhlepény szülésének ideje a baba születésével kezdődik és a méhlepény kiűzésével zárul. Ez a szülés utáni szakasz a szülés legveszélyesebb szakasza, az anya magas vérzési kockázata miatt. A szülés utáni összehúzódások a méh állandó zsugorodásához vezetnek, a placenta befogási helyének elvesztésével. Ennek eredményeként a méhlepény felszabadul a méhből. Ez a felszabadulás túlnyomórészt központilag, ritkábban a placenta szélén kezdődik. Vannak klasszikus jelek, amelyek a placenta felszabadulására utalnak:
A szögellés jelei Schröder szerint: Korábban a kerek méh elvékonyodott, és a szögellés és annak alja a köldök felett van - 2–4 ujj távolságban.
A köldökzsinór jelei Ahlfeld szerint: Közvetlenül a születés után a köldökzsinórhoz rögzített csomó a külső nemi szervek magasságában kb. 10 cm-rel lejjebb.
A felszabadulás jelei Küster szerint: Ha a kéz szélét a hasfalhoz nyomják az ágyéki csont felett, a köldökzsinór nem húzódik vissza a hüvelybe.
Amikor a méhlepény teljesen ellazult, akkor egy nő nyomásának segítségével "megszületik". Ez a folyamat összesen kb. 20 perc. Ha egy nő hasprése nem elegendő, akkor a méhlepény kiűzését elősegítheti a hasfalak kívülről történő összenyomása, vagy a köldökzsinór meghúzása szülésznővel. A placenta időszakban a vérveszteség nem haladhatja meg az 500 ml-t. Ma egyre inkább megfigyelhető a placenta időszak úgynevezett aktív kezelése. Ez magában foglalja a gyógyszer stimulálását a méhlepény kiürítéséig, majd a vérellátás megállításához szükséges gyógyszeres támogatás a méh hosszú távú összehúzódásához. Ily módon a placenta időszaka kb. 10 perc, és a vérveszteség általában 200 ml-re csökkenthető. Nagyon fontos a placenta teljességének ellenőrzése, mert a méhben maradó maradványok súlyos vérzéshez és fertőzésekhez vezetnek.
Postplasztikus szállítási idő
A méhlepény kiűzése után a nőt kb. 2 óra, amely idő után a szülés befejezettnek tekinthető. Ekkor figyelik a méhvérzés megszűnését. A sérülések mielőbbi diagnosztizálása és kezelése érdekében mindenképpen ajánlott megvizsgálni a születési csatorna lágy részeit (méhnyak, hüvely, medence, medence).
Következő téma
A szülés menete és a gyermek együttműködése a szülés során