mellette

Gondolkodom és nézek. Nézem és gondolkodom. Ha lenne még egy gyermekem, beoltanám őt TBC ellen? Milyen tanácsot fogok adni, amikor a leendő anyák megkérdezik tőlem, mi a helyes? Igyekeztem pártatlan lenni, próbáltam megbízható forrásokba nézni, itt próbáltam érthető kivonatot készíteni az Ön számára. Bíró maga:

Európában évek óta vita folyik a tuberkulózis elleni oltásról (valaha úgy hívtákSUCHOTY“). Paradox módon a szakmai közvélemény véleménye jelentősen eltér egymástól. Mennyi Szlovákia bekerült az alacsony TBC előfordulási arányú országok közé (12/100 ezer lakos, ami még az EU átlagánál is kevesebb - 17/100 ezer lakos), hasznos lehet átgondolni az oltásról alkotott véleményünket hazánkban.

Tuberkulózis még mindig figyelembe veszik társadalmi betegség. Ezért a rossz társadalmi körülmények között élő, rossz táplálkozással, rossz higiéniával élő lakosság bizonyos csoportjai fokozottan ki vannak téve ennek a betegségnek a kialakulásában. A harmadik világ országaiban a tuberkulózis továbbra is nagy szerepet játszik a népesség halálozásában. Az elmúlt években észrevehető drámai növekedés tapasztalható, különösen a volt Szovjetunió országaiban.

Hogyan védi az oltásokat

Oltás ellen tuberkulózis élő legyengített baktériumtörzs állítja elő BCG (Bacille-Calmette-Guerin t.z.v. méretezés). Bizonyított, hogy ez vakcina korlátozott védelmet nyújt a tuberkulózis ellen. Jelentősen csökkentheti azonban a súlyos bonyolult esetek előfordulását, így 60-80% -kal megelőzheti a halált. A vakcina beadását a szövődmények viszonylag magas gyakorisága kíséri.

Újszülötteknél és 1 éves kor alatti gyermekeknél az oltás után csökken a tuberkulózis kialakulásának kockázata - a védőhatás 50-80%. A gyermek öregedésével a vakcina elveszíti védőhatását a betegség ellen. Serdülőknél és felnőtteknél az oltás hatása megkérdőjeleződik, esetenként akár nulla is, ezért az újravakcinázást nem tartják hasznosnak.

Az oltás utáni szövődmények

Túlzott helyi reakció fordulhat elő az injekció beadásának helyén (a gyermek vállán), és a genny felhalmozódik a bőr alatt, amelyet néha tűvel kell felszívni. Viszonylag gyakori a hónalj helyi nyirokcsomóinak reakciója is, amely szintén rothadhat. A Közegészségügyi Hivatal megjegyzi, hogy a jelentett oltás utáni problémák többsége a TB oltásnak tulajdonítható. És hányat nem jelentenek ... Jelentős helyi reakciók után a gyógyulás után is csúnya heg marad a bőrön, ami kozmetikai hiba lehet.

Az európai helyzet

Világháború után, amikor hatalmas oltási kampányok ellen tuberkulózis, A BCG vakcinát sürgős intézkedésnek tekintették a világ súlyos epidemiológiai helyzete ellen.
Az elmúlt évtizedekben az esetek száma nőtt tuberkulózis az Európai Unióban. Ez elsősorban a jó életszínvonal és a higiénia következménye. Ennek ellenére meg lehet magyarázni, hogy az epidemiológiai helyzet miért volt teljesen más Európában, mint manapság (vagyis természetesen nem csak az oltásnak köszönhetően - a szerző megjegyzése).

Az EU-ban a külföldieknél az új tuberkulózis-betegségek száma logikailag magasabb a "hazai" betegekhez képest, különösen azokban az országokban, ahol a tuberkulózis magas előfordulási gyakorisággal rendelkezik.

A szövődmények magas előfordulási gyakorisága az oltás után és alacsony hatékonyság vakcina és alacsony az esetek száma TBC az újravakcinázás leállításához vezetett számos európai országban, sőt TBC elleni oltás. Ez a kockázati csoportba tartozó gyermekekre korlátozódott.

Az alábbiak minősülnek kockázati csoportnak:

  • A csecsemők, illetve a magas tbc-kockázatú területeken élő gyermekek. szüleik olyan területekről származnak.
  • Az immunrendszer tervezett "eliminációjával" rendelkező gyermekek bizonyos terápiák során, mint pl leukémia vagy súlyos neurodermatitis kezelésében.
  • Testvérek és megnevezett személyek szülei.
  • Az egészségügyi szolgáltatások személyzete, főként a gyermekgyógyászat, a terhes nők és a legyengült immunitású emberek gondozása területén.
  • A gyermekgondozási létesítmények személyzete.

Néhány összehasonlítandó szám (forrás WHO - Egészségügyi Világszervezet) - a számok kifejezik az évi 100 000 lakosra jutó új esetek számát:

- az európai régió országai: 54

- EU-országok: 17

- Szlovákia: 12

Ez ma is megmarad a tuberkulózis elleni oltás kötelező 9 országban, amelyek évente számos új TB-esettel rendelkeznek több mint 20/100 000 lakos. Ezen határ alatt a vélemények és a gyakorlatok eltérnek egymástól.

Helyzet a Cseh Köztársaságban

2009 márciusában 11 évesen megszüntették a kötelező újravakcinázást. A következő lépés a szülési kórház kötelező oltásának eltörlése kell, hogy legyen, és ezt csak az újszülöttek kockázati csoportjaira kell bízni.

A szlovákiai helyzet

Szlovákiában egyelőre semmit sem mondanak le, annak ellenére, hogy bekerültünk az alacsony TBC előfordulású országok közé. A környező országok közül csak Csehországban van alacsonyabb az előfordulás, Ausztriában pedig velünk azonos szinten.

Az újszülöttek oltását hazánkban 1953 óta (azaz 56 éve) végzik.

Évben 1951 volt a TB előfordulása Szlovákiában 300/100 ezer lakos.

Évben 2008 Ez volt 12./ 100 ezer lakos, amikor a tbc-ben elhunytak száma 10 volt (valamennyien 40 év felett).

A jelenlegi jogszabályok előírják hazánkban eddig az újszülöttek kötelező oltása a születés utáni első napokon és az újravakcinázás 11 éves korban. Az oltást 3-4 hónap múlva ellenőrizzük az injekció helyének és nyirokcsomóinak vizsgálatával, vagy tuberkulin teszt segítségével. Hazánkban a dán BCG vakcinát használják oltásra, amely viszonylag sok komplikációval jár.

A tuberkulózis elleni Nemzetközi Unió (IUATLD) álláspontja

Az Unió ajánlást tett a BCG-oltás megszüntetésének kritériumairól. Az egyik kritérium a súlyos tuberkulózisos esetek számának aránya a gyermekek és a mellékhatások számának aránya önmagában az oltás után. Ez jól látható volt Svédországban, ahol az oltás után bekövetkezett súlyos mellékhatások gyakorisága meghaladta az oltással megelőzendő új tuberkulózis esetek számát. Hasonlóképpen, a BCG oltás pénzügyi szempontból hatástalanná válik, ahol több gyermeket kell beoltani, hogy egyetlen tbc-esetet megelőzzenek.
Ami az újraoltást illeti, a WHO fokozatosan felhagy vele. Hasznosságára nincs bizonyíték. Csak 3 ország javasolja a születés után beoltott gyermekek újravakcinázását. Ezek az országok a Szlovák Köztársaság (11 év), Lengyelország (7, 12 év) és Bulgária (legfeljebb 1 év, 7, 11, 17 év).

Tekintettel arra, hogy eddig körülbelül 3 milliárd adag BCG vakcinát adtak be, és világszerte körülbelül 100 millió gyermek kap BCG vakcinát évente, meglepő, hogy a BCG vakcina hatékonysága továbbra is vitatott téma.