Tetszett a cikk? Kérjük, értékelje
A CIKK AJÁNLATOK: A betegséggel kapcsolatos legfontosabb információk, amelyek rendkívül megterhelőek a beteg számára, mivel a nyomásfekélyeket nagyon régóta kezelik. A cikk utolsó részében rámutatunk arra is, hogy az egészségbiztosító társaságok közvetett részesedéssel rendelkeznek a mozgásszegény betegek felfekvéseinek előfordulásában.
A fekvő és ülő betegeknek egyetlen közös ellenségük van, de ő nem az eredeti betegség hírnöke. A nyomásos fekélyeket (felfekvéseket) nemtől és kortól függetlenül mindenki "megfoghatja". Orvostudomány számos kutatás ellenére nem sikerült meghatározni a tüneteket, amelyek előrevetítik a nyomási fekélyekre való hajlamot. Egyénileg van olyan időszak is, amikor az ágynyugalom a negatív tényezők hatása után "látható" a testen.
Az orvostudomány minden fejlődése ellenére a felfekvések továbbra is komoly problémát jelentenek. Szenvedést okoznak a betegeknek, sőt életüket is veszélyeztetik. A kezelés hosszú távú beavatkozást és steril ellátást igényel az orvos részéről.
■ A felfekvések okai, jellemzői, kezelése
Egy ismert alapjellemző szerint a felfekvések akkor jelentkeznek, amikor a bőrre és a bőr alatti szövetekre gyakorolt nyomás olyan erős, hogy megakadályozza a vér áramlását egy adott helyen és a kis erek bezáródását. Ezután a szövetek nem kapnak oxigént vagy tápanyagot, és a sejtek fokozatosan elpusztulnak, mérgező, életveszélyes füstöket képezve. Ha ez az állapot nem oldódik meg, a halál az izomrészben folytatódik és továbbterjed.
A nyomásfekélyeket azonban az ún nyíróerők. Leggyakrabban félig ülő helyzetben, amikor a törzs lecsúszik a matracon. A hát bőre a matracon marad, de a test lejjebb mozog. Ez károsítja a bőr alatti szövetet, meghajlítja és meghúzza az ereket. A vérellátás ezért romlik. Hasonló folyamatok fordulhatnak elő, ha kerekesszékből váltanak.
A felfekvés harmadik folyamata az a súrlódás, amely akkor következik be, amikor a bőr maga mozog a szőnyegen. A sérült vagy legyengült bőr hajlamos további kopásokra. Az időseknél elveszíti rugalmasságát és ezáltal a károsodásokkal szembeni ellenálló képességét.
A szöveti halál mértéke több tényező kölcsönhatásától függ. A legfontosabbak a következők:
▲ nyomásintenzitás;
▲ nyomás expozíciós idő;
▲ a szervezet nyomásállósága;
▲ az érintett személy általános egészségi állapota (társult betegségek);
▲ külső hatások (gyógyszerek, hőmérséklet, páratartalom stb.).
Minél nagyobb a nyomás és minél tovább hat, annál gyorsabb és könnyebb az ágynyugalom. A nyomásfekélyek viszonylag gyorsan, néhány esetben néhány óra elteltével is megjelennek. Az embereknek fokozott a nyomási fekélyek kockázata inkontinencia esetén a központi vagy perifériás idegrendszer betegségei, sérülések utáni betegek.
A legveszélyeztetettebb csoport az idősek. Csökkent a bőr rugalmassága és feszessége, ezért törékeny és könnyen sérülékeny. Ez nagyban függ a testsúlytól is. Az elcsigázott embereknél nagyobb a nyomásfekély kockázata egy kis zsírréteg miatt, amely véd a nyomás hatásaitól, elhízott embereknél a mozdulatlanság és a nehéz helyzet miatt.
A VÖRÖSTŐL A NEKROTIKUS CSONtszövetig
A nyomásos fekélyeket négy alapcsoportra osztják a bőr-, szövet- és izomfertőzés mértéke szerint:
▲ a bőr kivörösödése (először a bőr kivörösödik, később a bőr elkékül, végül elsötétedik és lefekvés következik be), helyi fájdalom és a bőr túlérzékenysége;
▲ hólyagosodás és a bőr felületi hibája;
▲ mély és bonyolult nyomásfekélyek, amelyek a szövet mélyén az izmokig terjednek;
▲ nyomási fekélyek eljutnak a csontok felszínére. Ez az állapot már közvetlen veszélyt jelent a beteg egészségére és életére. Nagyon súlyos és negatív tényező további kezeléséhez és prognózisához.
Meg kell azonban jegyezni, hogy a nyomásfekélyek nem mindig rendelkeznek a szokásos négy szabvány szerinti fejlődési sorrenddel. Például az izmok hajlamosabbak a vérszegénységre, mint a bőr. Ezért előfordulhat olyan helyzet, hogy a bőr ép, de az alatta lévő izmok már elhaltak.
A DECUBITI-TERÁPIA STRESSZ SZAKMAI ÉS ÁPOLÓ SZEREP
A felfekvések kezelése három alapvető eljárásban foglalható össze:
A felfekvések előrehaladott stádiumainak spontán gyógyulása nem lehetséges. Ilyen esetekben mindig szükséges az elhalt szövet eltávolításából és a fertőző elváltozás orvoslásából álló műtéti kezelés. A nekrózismentes sebet a nedves gyógyítás modern módszereivel kell kezelni.
A felfekvések kockázata növekszik azoknál a betegeknél, akiknek a bőre nem megfelelően táplált és hidratált. Tehát, ha a beteg nem fogyaszt elegendő mennyiségű, teljesen kiegyensúlyozott étrendet, és nincs elegendő folyadékfogyasztása. Hangsúlyozni kell a szükséges kalóriamennyiséget és elegendő mennyiségű fehérjét, de vitaminokat és ásványi anyagokat is. Ha a kiegyensúlyozott étrenddel van probléma, forduljon szakemberhez, aki különféle táplálék-kiegészítőket fog ajánlani.
A nyomási fekélyek az elhalt szövetek rendszeres műtéti eltávolítását igénylik. Néha szükség van további plasztikus beavatkozásokra. A nyomásos fekélyek kezelése megterhelő szakmai és ápolói feladat. Sok idő, türelem és erőfeszítés szükséges. Az eredmények gyakran nem arányosak a ráfordított erőfeszítésekkel és az alkalmazott eszközökkel.
■ Fekszem az ágyban és (ha nincsenek fekélyes fekélyeim) jól vagyok
Az ágyfekvéseket jelentősen súlyosbítja és bonyolítja a sérült bőr bőrrel, vizelettel vagy ürülékkel való érintkezése. Ezt a veszélyt soha nem szabad lebecsülni idős, de tartósan immobilizált betegeknél sem.
A pozicionálás alapvető, ugyanakkor a leghatékonyabb módszer a felfekvések megelőzésére.
Fontos, hogy rendszeresen, két óránként tartsa be a pozicionálási intervallumokat. Helyezze úgy, hogy a nyomás enyhüljön vagy eloszlik a kritikus pontokon. Egy fontos pont ezzel kapcsolatban: Ne tegye olyan helyre, ahol már van bőrpír, azaz az 1. fokú felfekvések jelei vannak.
A helymeghatározás és a helymeghatározó segédeszközök használatának helyes eljárását az oktatási videó kínálja:
A DECUBITUS NEM MEGELHET MEGELŐZŐ INTÉZKEDÉSEKET A TESTEN
Alapfeltétele egy száraz, tökéletesen elrendezett ágy, megfelelő típusú matraccal és ponyvával, amely befolyásolja a bőrrel érintkező mikroklímát. Az ágynak három oldalról elérhetőnek kell lennie. Ideál a levegő hőmérséklete 23 ° C és több.
Nagyon fontos a nyomásos fekélyek elleni küzdelemben a beteg személyes higiéniája. A bőrt tisztán és szárazon kell tartani. A személyes higiéniát langyos vízzel kell végrehajtani (sérült bőr esetén az eldobható speciális törlőkendők és a mosogatórongyok megfelelőbbek), a bőrt nem szabad súrlódással szárítani, hanem csak kis nyomással. Olyan kozmetikumokat kell használni, amelyek nem szárítják túlságosan a bőrt, de támogatják a bőr regenerálódását. Inkontinencia esetén a szennyeződés után azonnal meg kell tisztítani a bőrt. A használt védő krémeknek vagy spray-knek növelniük kell a hidratáltságot és egyúttal meg kell védeniük.
A bőrön, ahol már vannak felfekvések jelei, ne tegyen forró vizes palackokat vagy párnákat. A béta-glükánt, a laskagomba kivonatot tartalmazó gél, amely támogatja a bőr regenerálódását, bebizonyította, hogy megérte a nyomásos fekélyek első tüneteinek gyors gyógyulását.
Mindig forduljon szakemberhez, ha decubitus elleni matracokat vagy pozicionáló segédanyagokat választ. Ne ragadjon le a sarki eladók termékeire, mert nem biztos a kínált matrac minőségében.
Kicsit furcsa, de az egészségbiztosító társaságok valahogy nem tesznek közzé információkat, nem akarjuk azt mondani, hogy titokban tartják, milyen idő elteltével a biztosított jogosult új eszközre. Ezért megnéztük a kategorizált orvostechnikai eszközök listáját a Korlátozó táblázatok, vényköteles korlátozások és javallatok korlátozásai részben. A K3 - Decubitus elleni és pozicionáló segédanyagok alcsoportból kiválasztjuk:
jegyzet alakmemóriával rendelkező AD pozicionáló matrac (K3.2.3) esetében van egy jelzéskorlátozás: függőség az ágy állandó használatától mozdulatlanság, nem önellátás esetén, ápolói ellátást igénylő állapotban.
■ Kerekesszékben ülök, és (ha nincsenek fekélyes fekélyeim), jól vagyok
A kerekesszékben való hosszan tartó ülés nyomásfekélyeket is okozhat. Leggyakrabban azokon a helyeken, ahol a csontokat a padra nyomják - pengék és gerinc, keresztcsont, ülősarok, comb, sarok és láb. Ezeket a hibákat a teherautó hibás beállítása is okozhatja. A rossz háttámla szöge erős nyomást gyakorolhat a lapockákra és a felső csigolyákra. A rossz ülés/emelkedő magasság arány nyomást gyakorolhat a combokra, a sarok és a láb helytelen emelkedési szöge mellett.
A kerekesszéket használók számára azonban a legkockázatosabb ülősarok. Végül is gyakran ül "szállítóeszközében" napi tíz óránál többet. Aktív kerekesszék-használóknál, akiknek megőrzött érzékenységük, tudatuk, a felsőtest mobilitása és mentális hiány hiányában nyomásfekély nem fordul elő. Ha egy ponton nyomást érez, leggyakrabban az ülőizmot, egyszerűen mozgatja és áthelyezi a nyomást egy másik területre. Ez azonban csak a, amikor a kerekesszék használójának minőségi ülése van.
A többnyire elektromos kerekesszékekben azonban olyan személyt kell elhelyezni, akinek a felső végtagjai nem eléggé mozgékonyak. Ültetési helyzetét általában nem tudja egyedül megváltoztatni, nem ragadja meg magát kissé annak érdekében, hogy enyhítse az egyik területre ható nyomást. Még a villamos kerekesszékben is a legfontosabb megelőző segédeszköz a jó minőségű anti-decubitus ülés.
A HELYSZÍNEK ARCHAIKUS BEMUTATÁSA, NEM LÉTEZŐ CSOPORTBA
Ismét olyan információkat kínálunk, amelyeket az egészségbiztosító társaságok valahogy nem hoznak nyilvánosságra. Tehát mennyi idő után jogosult a biztosított új segélyre?
A decubitus elleni habülés (L 4.1.1) változik darab évente, anti-decubitus gél ülések (L 4.1.2) és anti-decubitus pneumatikus ülések (L4.1.3) darab 2 évig.
Ezzel az archaikus, visszafelé osztott helyekkel röviden el kell jutnunk. A tudásbeli hiányosság főleg az, hogy a biztosítótársaságok három "őskori" csoportra osztják az üléseket - hab-, gél- és pneumatikus csoportokra, mindegyiknek más a fizetési összege. Csak az a tudatlanságuk, hogy a habokat tartják a legrosszabbnak (az egészségbiztosító társaság legkisebb költségtérítését), a gélek közepes minőségűek és a pneumatikusak a legjobbak. Először is, a gélülések alapvetően nem léteznek, mert a gélkitöltést 20 évvel ezelőtt használták. Jelenleg egy hidrokolloid, amely más keverék, különböző tulajdonságokkal. És még egy megjegyzés: a pneumatikus üléseknek nagyon jó a decubitus hatása, de… Természetesen nem tekinthetők a legjobbnak, mert nem biztosítják a kerekesszéket használók számára a kellő stabilitást.
a biztosítótársaságok létrehozzák a nyomásfekély társadalmi okát
A biztosítótársaságok merevsége rögzíteni egy olyan ember fejlődési trendjeit, akinek szükség van székhelyre, nem zavarja annyira. Az azonban már most is nagy problémát jelent, hogy a magas színvonalú decubitus elleni üléseket a biztosítottak csak magas felár ellenében szerzik be. A táblázatban néhány példát kínálunk arra, hogyan lehet pénzt kitépni a beteg emberek zsebéből.
| Az ülés neve | Ár (eur) | Felár (eur) | Árrész |
| Jay J3 párna | 559,68 | 462,37 | 82,61% |
| Felhő | 458.04 | 360,73 | 78,76% |
| Jay Active | 448.50 | 351.19 | 78,30% |
| Előny | 380,87 | 283,56-os leggyakoribb | 74,45% |
| Evolight | 152,39 | 97.52 | 64,00% |
Nem értjük az egészségbiztosító társaságok ezt az "üzleti" politikáját. Végül is ezzel a megközelítéssel létrehozzák az ún. a nyomási fekélyek társadalmi oka. Szakértők szerint ez a minőségi személyzet hiánya, valamint az orvostechnikai eszközök elérhetetlensége esetén merül fel. Sok kötvénytulajdonosnak pedig nincs pénze arra, hogy néhány száz eurót fizessen egy helyért. Ugyanakkor az egészségbiztosító "járuléka" csak néhány tíz euró.
Még idiótább megközelítés az egészségbiztosító társaságok olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek korábban ágyazó ágyat biztosítottak. Csak a legolcsóbb habos ülések fognak egyetérteni velük abban a perverz hitben, hogy a kerekesszéket (természetesen a legolcsóbb acélt) csak WC-hez és higiéniához használják, maximum az orvoshoz való átadáshoz. Ugyanakkor sok kerekesszéket használó ember aktívan él, az állítható ágy csak kompenzálja a jelentősen romlott mozgásképességet, a normál ágyban végzett higiénés és egyéb feladatokat.
Ezért az egészségbiztosító társaságok is hozzájárulnak a minőségi férőhelyek magas önfizetéséhez, az összes felfekvéses eset 95% -a nem feltétlenül fordul elő., ha a betegnek lenne szakszerű ápolási gondozása vagy minőségi segédeszköze.
A FEJÉN ALAPULÓ PÉNZ ÉRTÉKE
Többször kijelentettük, hogy a nyomásfekélyeket nagyon hosszú ideig kezelték, és hosszú távú orvosi és ápolói ellátást igényelnek. Még akkor is, ha egy személy nem dolgozik közgazdászként, egyértelmű, hogy az egészség helyreállításának egész folyamata nem lesz olcsó ügy.
Rendszeres orvoslátogatás a kezdetektől kétnapos időközönként. Otthoni műveletek az otthoni gondozási ügynökségek személyzetén keresztül. Szövődmények esetén fekvőbeteg kórházi kezelés. Végül a plasztikai sebész (néha) művészete egy csúnya depresszió "lefedése", amikor a nyitott sebet granulálás és hámlasztás nem elégítette ki. Mindez kerül valamibe.
Ha a minőségi ülések (külön díjmentesen) megakadályoznák legalább egyes kötvénytulajdonosok nyomásgyulladását, a végszámlában a biztosítótársaságok számára előnyösebb lenne. Ez a feltételezésünk. Ennek megerősítésére azonban bizonyítékra van szükségünk.
Köszönet olvasónknak, akinek a neve a szerkesztők rendelkezésére áll, végül meg is kaptuk. Teljessé tett minket A nyújtott orvosi szolgáltatások és szolgáltatások listája, azaz a nyomásfekély kezelésében nyújtott orvosi ellátás térítésének összege a március 20. és július 11. közötti időszakban.
A fenti felsorolás 47 oldalas, rendelkezésre álló egészségügyi ellátással - kivizsgálással, kezeléssel, kórházi kezeléssel, biztosított gyógyszerekkel vagy segédeszközökkel. Biztosan nem soroltuk fel az összes kifüggesztett tételt, az összes művelet és szolgáltatás felsorolását. Fokozatosan az alszámla egyik oldalról a másikra nőtt:
▲ járóbeteg-sürgősségi ellátás, speciális járóbeteg-ellátás és általános járóbeteg-ellátás - 1719,11 euró;
▲ gyógyszertárak, gyógyszertárak, optikusok forgalmazói - 5567,73 euró;
▲ a DRG által fizetett kórházi ügy - 3497,15 EUR…
Más tételek mellett a biztosító társaság által fizetett teljes összeg majdnem felmászott 12 ezer euró.
Tudjuk, te is tudod. Levonhatják-e a biztosítótársaságok a számla mozgását az "A" kennelből (az ülések pótlékaiból származó jövedelem) és a "B" kenneltől (a fekélyek kezelésének költségei)? Ha igen, akkor már tudni fogják, hogy…