Egy nemrégiben két hónappal ezelőtti tanulmány (New England Journal of Medicine, 2010. július 22.) ismét felkeltette a találgatásokat arról, hogyan lehet a legjobban kezelni az elülső keresztszalag (ACL) szakadását. Ebben a tanulmányban, amelyet a svéd Lund Egyetem szervezett, 121 teljesítménysportolót osztottak véletlenszerűen két csoportba. Mindegyiküknek elülső keresztszalagja szakadt, 18 és 35 év közöttiek voltak.
A kezdeti gyógytorna után az egyik csoport a szalag teljes rekonstrukcióján esett át, a másik csoport csak fizioterápián esett át (későbbi műtéti lehetőséggel). A következő két évben átfogó vizsgálatokat és értékeléseket végeztek a térdről, annak fájdalmáról, működéséről és egyéb paramétereiről. Ezeket numerikus skálán adtuk meg, ami bizonyos pontszámot eredményezett. Minél magasabb a pontszám, annál jobb az állapot.
A terápia második évének végén végleges volt operált térd 39,2 pont a a térd pontszáma konzervatív kezeléssel 39,4 pont volt. Más szavakkal, két év után az eredmény szinte ugyanaz volt, annak ellenére, hogy a megszokott dogma szerint az operált térd sokkal jobb.
A tanulmány szerzői úgy vélik, hogy az operált térdek több mint felét konzervatív módon kell kezelni, azaz testmozgással.
A legtöbb beteg aktív sportoló, akinek gyorsabb visszatérésre van szüksége a sportélethez. Ezért első lépésként a műveletet választják. Bekapcsolódásuk az aktív életbe ekkor sokkal gyorsabb, térdük pedig érzelmileg stabilabb.
Ez azonban valószínűleg nem azt jelenti, hogy a térdük egészségesebb, vagy akár jobb állapotban van, mint a műtét előtt. A szerzők szerint: "A stabilitás csak egy elmélet, amely igaz, de nem befolyásolja az egészségre gyakorolt következményeket.".
Richard Frobell PhD egy 2009-es tanulmányában (British Journal of Sports Medicine, 2009. május). és Stefan Lohmander, MD, PhD. 10 év múlva elhanyagolhatónak találták az operált és nem operált térd (ACL szakadással) különbségét. Mindkét térde azonos (magas) fokú korai térdízületi gyulladásban szenvedett (normális lefolyás az ACL szakadása után). Tehát az operált térd a tevékenység ellenére sem volt egészségesebb, mint a nem operált.
Akkor miért kell viszonylag drága térdműtéten esni, amikor a hagyományos kezelés összehasonlítható eredményekkel jár? A fő ok az lehet a térd más részeinek védelme. Az említett vizsgálatban a meniszkusz ezt követően az operatív csoport 8% -ában szakadt be. A konzervatív kezelési csoportban ez legfeljebb 25% volt (a betegek 1/4-e). Eddig ez lehet az egyetlen oka annak, hogy műtétet végezzenek, és ne csak a klasszikus gyógytorna mellett maradjanak.
A meniszkusz különösen a sportokban (tevékenységekben) szakadozik, ahol sarkalatos és leesik. Tehát, ha ilyen jellegű jellemzőkkel kíván visszatérni a sportokhoz, valószínűleg az ACL-pótlás megfelelőbb alternatíva.
Ma sok minőségi gyógytornász elmondja, hogy felesleges ACL-műtéten átesni, ha az elvégző mozgás az anteroposterior síkban van (futás, kerékpározás stb.), Vagy ha nem tervezi, hogy aktívan visszatér a sportoláshoz.
Mindenesetre ezeknek a tanulmányoknak a szerzői (és nem csak ezek, jó néhány van) valóban javasolják a rehabilitáció megkezdését. Ne rohanjon mindenáron műtétre, és az idő megmutatja, hogy valóban szükség van-e rá. További kutatásokat javasolnak a térd hosszú távú változásainak további azonosítására operálatlan és operált ACL-ek esetén.