A mozgásszervi megbetegedések között az osteoarthritis a vezető a gyakoriságban. Úgy gondolják, hogy a bolygó lakosságának túlnyomó többségének 60 éves korára az ízületi porc változásainak korai jelei vannak, 14% -uk pedig az osteoarthritis jeleivel. Ennek a betegségnek a leggyakoribb változata a térd osteoarthritisje.
Mégis, "osteoarthritis" vagy "arthritis"?
Ne tévessze össze ezt a két kifejezést. Az osteoarthritis elsősorban az ízületek szerkezetének és az ízületi gyulladásnak a változása - gyulladás, amely ép épületek és az osteoarthritis hátterében fordulhat elő.
A csontrendszeri változások az osteoarthritis kezelésében összehasonlíthatók, például az egyenetlen növekedés a fatörzsön, amely a betonkerítés közelében nő, és annak teljes súlyával.
Normális esetben a csont felülete, szemben egymással, elválasztotta a porc és a meniszkusz két rétegét (egyéb porclemezek). Ezenkívül "pufferként" működik a csontok, a porc között, biztosítva a csontok megjelenését és mechanikus tapadását. A többi meniscivel való csontkontaktus további növekedése, amely nagyobb vagy kisebb (de gyakori) sérülések miatt, és idővel elveszíti rugalmasságát, teljesen vagy részben elszakadhat.
Az életkor előrehaladtával, különösen örökletes hajlam jelenlétében, az ízületi porc elvékonyodik. Ezért vannak a combcsont és a sípcsont csontjai, amelyek a térdízület végeit alkotják, veszélyesen közel vannak egymáshoz, beleértve a köztük lévő súrlódást is.
Általában az életkor előrehaladtával a porc elvesztésével párhuzamosan van egy másik kellemetlen esemény, amely csökkenti az ízületi folyadék mennyiségét. Ez a folyadék nem pusztán az ízület tisztán mechanikai "kenése" belülről. Erőt biztosít a csontok, a meniszkusz és az ízületi porc számára. Mindezen struktúrák "ellátásának" megszegése valódi katasztrófa a közönség számára!
Ha az ízület nincs fizikai túlterhelésben, a csont felülete felmerül, és csontos növekedéseket kezd növekedni, több mint egy ék vagy tüskék. Mert a térdízület túlterhelésként nehéz tárgyak emelését (beleértve a saját testének túlzott súlyát is!), Fizikai munka, a térdre helyezve a hangsúlyt (például a kert kötése), kitartó lépcsőn való járás, futás, kényelmetlen cipő viselése, lapos lábak és még sok más. Most már könnyen elképzelhető, mi történik a térdízület belsejében az ízületi gyulladás kialakulásával, és ez külsőleg is megnyilvánul.
Mennyire általános?
Mindannyian sokszor láttuk a végén lévő ízületi porcokat, például csirkecsontokat. A szomszédos csontok kis területeit tartalmazza. Az ízületi porc szerint a subchondralis vagy allahbadia csont. A mozgásszerv rendszer hasonló módon van elrendezve.
A legtöbb emberi ízület csontból, szinoviális (ízületi) membránból és szinoviális folyadékból áll.
Mi történik, ha ízületi gyulladásban szenved?
Tekintettel a már említett terhekre, ennek következtében a csontvelő megszilárdulása és tágulása - az ízületi porc fokozott traumája.
A porc bomlástermékei a trauma következtében az ízületi folyadékba esnek. Tehát a természet által rendezve idegen anyagok a szinoviális membránhoz és gyulladását okozzák. Megszakadt szinoviális folyadék, amely általában egyfajta "futópad", hasonló a vér folyamatos dúsítási és tisztítási ciklusához. Ezenkívül az ízületi folyadék kevésbé válik hialuronsavvá. Erről a savról külön mondanánk.
A hialuronsav biztosítja a szinoviális folyadék viszkozitását, "puffer hatást" és "kenési hatást" hozva létre a csontok között, csökkentve azok egymás elleni súrlódását. Ennek az anyagnak köszönhetően az ízületi folyadék tojásfehérje állagú, nem víz. A hialuronsav másik fontos szerepe a tápanyagellátás biztosítása a szinoviális folyadéktól az ízületi porcig, mint több étel, amelyet fel kell venni: a közvetlenül a porcig tartó erek nem alkalmasak. Ugyanígy a porc, az ízületi folyadék "hulladékának" eltávolítása: hialuronsav felhasználásával.
Így a fokozott csontpecsét és elviselhetetlen körülményeket teremtett az ízületi porc számára.
A porc jelet kap, hogy alkalmazkodjon ezekhez az extrém körülményekhez, és megkezdi változását, különben átalakításnak nevezik. Ez a porc rugalmasságának csökkenésével nyilvánul meg.
Előrehaladott osteoarthritis esetén a csont nehézzé válik, de törékenyebbé válik, maga a porc is részlegesen kalciumkulikulátumokkal van impregnálva.
Tünetek
Az osteoarthritis kialakulása enyhe térdfájdalommal kezdődik, amely a lépcsőn való felmászás, megerőltető testmozgás, hosszú séta után következik be. Ilyen enyhe fájdalom hónapokig vagy akár évekig is előfordulhat. Aztán egyre hangsúlyosabbá válnak. A csontbetegség kialakulásának korai szakaszában a térd deformálódik, de maga az ízület enyhe duzzanatot okozhat.
A betegség második szakaszában a fájdalom intenzívebbé válik, és kis terhelés után jelentkezik. A fájdalom mellett a térdízület ropogása jelenik meg, amely eltér az egészséges ízületi fájdalom szokásos lágy ropogásától. Amellett, hogy az ízületek látható deformációivá válnak, az érintésre kerülő csontok egyre szélesebbé és durvábbá válnak. A térd 90 foknál nagyobb hajlítása problematikussá válik.
A betegség harmadik szakaszában a térdfájdalom erőssé és tartóssá válik, nyugalmi állapotban sem fejeződik be. A térd mozgása minimális, gyakran nem hajlik 90 foknál többet, és nem hajlik a végéig. Az ízületi csontok deformációja olyan erőssé válik, hogy valgus (X alakú) vagy varus (O alakú) görbület van.
Diagnózis
Ellenőrzés
Az ízületi megbetegedések korai szakaszában nem változik, a körülötte mozgó izmok elég erősek és erősek. A helyi fájdalmat csak bizonyos helyeken (gyakran az ízület belső felületén) történő megérintéssel (nyomással) lehet meghatározni. Az orvos felkéri a beteget, hogy végezzen guggolást, ne hajlítsa meg, egyenesítse ki a lábát a térdnél, feküdjön a kanapén arccal felfelé, és hajtsa végre magát a meghajlítás-meghosszabbítás (ezt "passzív" mozgásnak hívják). Így a fájdalom és a mozgástartomány korlátozása mellett megadhatja, összetörheti, elemenként ízületeket. Az ízület privát gyulladásos komponensében megnövekszik az a benyomás, hogy folyadékot "pumpáltak". A térdhajlítás előrehaladott folyamatában részben vagy teljesen hiányozhat, ha az ízület felületéről nézve egyenetlen, szabálytalan, az egyes részek görbülhetnek (a végtag eltolt tengelye, "calceolate").
Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok
- a laboratóriumi vizsgálati komponens kötelező programjában biokémiai és immunológiai vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok. A vérvizsgálatok általában magukra hívják fel a figyelmet: megnövekedett leukocita szám és fokozott eritrocita ülepedés, ami gyulladásra utal. A vér biokémiai elemzésében fontos mutatói a húgysavcserének, a "máj" enzimek szintjének. Az immunvizsgálat felismeri a szisztémás gyulladás tüneteinek jelenlétét vagy hiányát - ezt bizonyítja a C-reaktív fehérje szintje. A vizeletelemzés feltárja a "homok" húgysav kristályainak tartalmát.
- szinoviális folyadék elemzése akkor van kijelölve, ha a folyadék elegendő mennyiségben van. Ekkor duzzadt, duzzadt az ízület. Higiéniai szempontból az orvos a közös kapszulákat egy speciális helyre szúrja, behelyezi a tűt az ízület üregébe, majd eltávolítja a felesleges folyadékot. Az anyag egy része a laboratóriumba kerül elemzés céljából. Az eljárás végén az ízületi üregben fecskendővel fecskendeznek gyulladáscsökkentőket a kortikoszteroidok csoportjából (pl. Diprospan).
- röntgensugarak. A kötelező mindkét térdízületben össze kell hasonlítani a beteg térdét az egészségesével. A képen hívja fel a figyelmet a közös rés szélességére (a menisci és a porc állapotát értékelik), a csonttüskék-oszteofiták jelenlétére vagy hiányára, a csontkárosodás (pusztulás) jeleire.
- Térd ultrahang, válaszolni fog a meniszkusz biztonságára, a Baker-ciszta jelenlétére, a gyulladás súlyosságára, a húgysav-kristályok jelenlétére vagy hiányára (köszvény jelenlétében).
- MRI (mágneses rezonancia képalkotás). A vizsgálatot akkor nevezik ki, ha az ultrahang nem nyújt átfogó választ a szakemberek kérdéseire. Kötelező MRI-t végeznek azoknál a betegeknél, akik tervezték az artroszkópiát.
- Arthroscopy. Lehetővé teszi vizuális megjelenítést, vagyis személyesen felmérni az ízület állapotát. A módszerre szükség van a meniscusok és szalagok feltételezett traumás sérülésének vitatott diagnosztizálásához (majd a kutatás ideje alatt szállítsák a szakadt meniszkusz vagy dobozok esetleges műtéti eltávolítását a szalagokból).
A térd osteoarthritisének kezelése
Be kell tartaniuk az átfogó kezelés elveit, amelyek magukban foglalják:
- Részletes beteginformációk a betegségről
- Gyógytorna alkalmazása, amely magában foglalja: hajlamos helyzetű ízületek speciális gyakorlása, úszás
- Az optimális testtömeg fenntartása
- Ortózis (puha merevítő vagy legalább rugalmas pólya) viselése az út ízületének megnövekedett terhelésénél, járás közben stb.
- Nem farmakológiai módszerek (fizioterápia). Ez a kezelés kiváló eredményeket ad a térd osteoarthritisében (gonartrózis). Úgy tűnik, ennek oka az a tény, hogy az ízület elérhető olyan tényezők befolyásolására, mint a mágneses és lézersugárzás. A térdízület kezelésére mágneses áramok, UHF, krio-effektusok alkalmazhatók (görögül a hidegnek való kitettséget jelenti). A fizioterápiás kezeléseket széles körben használják, a kezelési tanfolyamok általában rövid ideig tartanak - napi 10, legfeljebb napi ülés vagy másnap. Tudnia kell a lehetséges ellenjavallatokról, amelyek magukban foglalják a daganatos folyamatokat, a pajzsmirigy és a kismedencei szervek betegségeit, valamint a szisztémás (autoimmun) gyulladásos betegségeket.
- Farmakoterápia.
Az osteoarthritis kezelésének alapelvei:
- a fájdalom enyhítésére
- késleltesse a közös szerkezet további megsemmisítését
- az elveszített ízületi funkciók helyreállításához.
Nem szteroid gyulladáscsökkentők
Fájdalom esetén az NSAID csoportból származó gyógyszereket használnak, ha Nsa - nem szteroid gyulladáscsökkentők. Beltéren és alkalmazás formájában alkalmazzák (bőrre történő felvitel). Az alkalmazás (helyi kezelés) nagyon hatékony módszer, különösen, ha a betegség korai szakaszáról beszélünk. Az Nsa-t tartalmazó gél vagy krém felvitele előtt meg kell győződni a bőr kiütéseiről, kiütésekről, hólyagokról vagy repedésekről. A helyi kezelés általános szabálya, hogy a választott krémet vagy gélt naponta legalább kétszer alkalmazza, és ha kellemetlensége van - törölje, amíg ezek a tünetek teljesen megszűnnek. Az intramuszkuláris fájdalomcsillapítók jelenleg nem ajánlottak, mert a fecskendővel történő bevezetés következtében a mellékhatások kockázata nem csökken, hanem éppen ellenkezőleg. Súlyos gyulladás esetén nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása engedélyezett az ízületi glükokortikoszteroid gyógyszer belsejében, de ne feledje, hogy ezt az eljárást legfeljebb 3 havonta kell elvégezni.
Kondroprotektorok
Magasabb "fokú" gyulladáscsökkentő hatás az osteoarthritis kezelésében - a kondroitin vagy a glükózamin gyógyszer. Nsa-hoz hasonlóan küzdenek az ízületek finom struktúrájának gyulladásával, de kevesebb mellékhatásuk van, és ami a legfontosabb, az emelés után néhány hónapig megőrzik gyulladáscsökkentő hatásukat.
Chondro - a kondroitin-szulfátot és glükózamint tartalmazó gyógyszercsoport általános neve - a porc "építőkövei". A kondroprotektorokkal végzett kezelés nyilvánvalóan magas költségei ellenére a betegek kényelmét és hatékonyságát nem lehet túlbecsülni. Először is, ezeket az anyagokat a hasból jól felszívódó belső térben veszik be, és a gyógyszerek elvesztése a porcig "útközben" minimális. Másodszor képesek elnyomni az ízület gyulladását, és emellett megbízhatóan lassítják az ízületi porc pusztulásának folyamatát! Leggyakrabban azért írnak fel tanfolyamokat, mert viszonylag hosszú "utóhatásuk" van, amely több hónapig, sőt néha akár hat hónapig is tart.
Hialuronsav alapú gyógyszerek - ún hialuron. Ezeket a készítményeket kész fecskendőkben lehet megvásárolni intraartikuláris injekcióhoz. A hialuronátok mesterséges szinoviális folyadékok. Az ezzel a módszerrel végzett kezelés hatása akár 12 hónapig is eltarthat.
A térd osteoarthritisének műtéti kezelése
Csakúgy, mint a csípőízületek osteoarthritisében, nagyobb változások és tartós funkcióvesztés esetén ez egy műtét. A gonartrózis esetében jelenleg kétféle beavatkozást hajtanak végre: arthrodesis (szilárd ízület) és ízület. Az első műveletet ritkán, speciális okokból hajtják végre, amikor az implantátum bármilyen okból történő telepítése lehetetlen. Ennek a műveletnek az az eredménye, hogy a térd rögzítve van. De nem árt. Sokkal előnyösebb az endoprotézis funkcionális működése szempontjából. Emlékezzünk arra, hogy nagy testtömeg esetén ez a művelet kudarcot vall - túl nagy a szövődmények kockázata a posztoperatív időszakban. Mivel az ízület és a protézis sérült területeinek eltávolítása a funkció teljes helyreállítása előtt általában nem több, mint három hét.
Ami veszélyeztetheti a kezeletlen osteoarthritist?
Idővel az osteoarthritis nem fordul meg, hanem csak súlyosbodik, különösen a kiváltó tényezők fenntartása mellett. Vegye figyelembe az osteoarthritisben szenvedő betegek egészségét és életét fenyegető főbb forrásokat.