tintaképzés

  • elemeket
  • absztrakt
  • bevezetés
  • mód
  • A tanulmány résztvevői
  • Izomteszt és ellenállóképzés
  • Ambuláns eljárások
  • Ambuláns látogatás, 1. nap
  • Ambuláns látogatás, 2. nap
  • Artériás tonometria
  • Pulzushullám elemzés
  • Pulzushullám sebessége
  • Az intim carotis közeg vastagsága
  • Vérvizsgálati vizsgálatok
  • Statisztikai elemzések
  • az eredmény
  • Antropometria, testösszetétel és erő
  • Központi és perifériás vérnyomás, valamint az artériás merevség mutatói
  • Lipidek, gyulladásos és aterogén markerek
  • A cSBP és az ateroszklerotikus kockázati markerek közötti összefüggés
  • vita
  • Központi és perifériás vérnyomás
  • Artériás merevség
  • Gyulladás és atherogén markerek

elemeket

  • Artériás megerősítés
  • Elhízottság
  • Terápiák

absztrakt

A fizikai inaktivitás és az elhízás a szív- és érrendszeri betegségek (CVD), köztük az érelmeszesedés kialakulásának fő kockázati tényezője. 1 Az egészséges életmód lehetőségei, például a rendszeres testmozgás, az első védelmi vonal a betegség és társbetegségei ellen. Az egészséges életmód bevezetése az élet elején döntő fontosságú, különösen a fiatal felnőttek számára, akik számára a fizikai aktivitásban való részvétel megjósolja a fizikai aktivitás 2 szintjét és a CVD 3 kockázatát az élet későbbi szakaszaiban.

Ezt a tanulmányt arra tervezték, hogy tisztázzák az RT, a központi vérnyomás és az artériás funkció számos mutatója közötti összefüggéseket, és megvizsgálják azok kapcsolatát a szisztémás gyulladással. Kiértékeltük a nagy intenzitású RT-beavatkozás (heti 12 hét, háromszor) hatásait a központi és a brachialis vérnyomásra, az artériás merevség indexekre, valamint a gyulladásos és aterogén markerekre ülő túlsúlyos/elhízott fiataloknál. Feltételeztük, hogy az RT a súlycsökkenéstől függetlenül javítja a központi vérnyomást anélkül, hogy növelné az artériás merevséget.

mód

A tanulmány résztvevői

Izomteszt és ellenállóképzés

A teljes képzés a John Wooden Rekreációs Központban zajlott. A maximális erőpróba egy 1 ismétléses maximális löketből (1RM) állt a súlyzó fekvenyomásánál, 45 ° -os lábtömörítésből és a gépen ülve vezérelt változásokból a résztvevők erejében. A résztvevők először felmelegítettek minden izomcsoportot 8-10 ismétlés elvégzésével, amelyek súlya a becsült 1RM 40-60% -ának felel meg. A súly fokozatosan nőtt az ismétlések csökkenésével, amíg a résztvevők biztonságosan megkísérelhették becsülni az egyes gyakorlatok 1RM-jét. Sikeres 1RM történt az utolsó előtti szettben, miután a résztvevők kudarcot vallottak az utolsó szettben. A résztvevők 3-4 perc pihenőt tartottak az összes csoport között. Minden résztvevő két maximális erejű tesztet hajtott végre - az egyiket közvetlenül az első edzés előtt, a másikat közvetlenül az utolsó előtti edzés előtt. A kontrollcsoport a maximális erőpróbákat az RT csoport tesztjeinek megfelelő időben hajtotta végre, ehhez kapcsolódó edzések nélkül.

Ambuláns eljárások

A résztvevők méréseit a kiinduláskor (a teszt előtt) és a 13. héten (a teszt után) végezték, minden vizsgálati időszak két járóbeteg-látogatásból állt. Az első látogatás egy munkanapon történt az UCLA Klinikai és Transzlációs Kutatóközpontban (CTRC), majd ugyanezen a héten szombaton a Gonda Diabetes Centrumban (Goldschmied). A képzési program akut hatásainak ellenőrzésére a CTRC tesztet követően járóbeteg-látogatásra és egy szombati látogatásra került sor körülbelül 72 órával és 96-120 órával az utolsó edzés után. Minden látogatás előtt emlékeztették a résztvevőket, hogy kerüljék az enyhe vagy intenzív fizikai aktivitást a tesztelés előtt 24 órával, és minden látogatás előtt 12 órán keresztül tartózkodjanak minden ételtől és italtól (a víz kivételével). Közvetlenül minden vizsgálat előtt szóbeli megerősítést kaptak a fenti kritériumoknak való megfelelésről.

Ambuláns látogatás, 1. nap

A járóbeteg-ellátás a CTRC-n 0730 órakor kezdődött és általában 3,5 órán át tartott. Egy 12 vezetékes elektrokardiogramot elővigyázatosságból adtak be, és az orvos ellenőrizte, mielőtt bármilyen stressz tesztben/eljárásban részt vehetett volna. Az öv kerületét minden résztvevőnél két példányban mértük. Az éhomi vérmintákat vettük a középső kubitalis vénából, a szérumot összegyűjtöttük és -80 ° C-on tároltuk a vizsgálatig.

Ambuláns látogatás, 2. nap

Megérkezéskor a magasságot és a súlyt két példányban mértük, és a test összetételét kettős röntgenabszorpciós spektrometriával határoztuk meg (Hologic QDR4500 Fan Beam X-Ray Densitometer, Hologic, Waltham, MA, USA). Az artériás tonometriát és a carotis ultrahangot tovább értékeltük.

Artériás tonometria

A központi vérnyomás, a hullámvisszaverődés és az artériás merevség értékelését nem invazív módon, a SphygmoCor rendszer (AtCor Medical, Sydney, Ausztrália) segítségével végeztük. 5 Minden mérést hanyatt fekvő helyzetben, 23-25 ​​° C hőmérsékletű csendes helyiségben végeztünk. 10 perc pihenő alatt két vérnyomásmérést (azaz brachialis szisztolés és diasztolés nyomást) végeztek a jobb vállról egy automatikus oszcillometrikus mandzsetta (Prevention DS2200 Ultima). Ezt a két értéket átlagoltuk, és felhasználtuk a későbbi elemzéshez.

Pulzushullám elemzés

Pulzushullám sebessége

A carotis-femoralis artéria (cfPWV) pulzushullám-sebességét két példányban határoztuk meg a SphygmoCor rendszer segítségével a carotis és a femoralis görbék egymás utáni rögzítésével, készülék-tonometria alkalmazásával. A carotis gyűjtőhelytől a túlnövekedési résig és a túlnövekedési réstől a femoralis artéria távolságig mért mérőszalaggal egyenes vonalakat mértünk a testfelület megfelelő pontjai között. A femoralis és carotis folyamatok megindulása közötti időintervallumot (t, másodpercben) 10 egymást követő szívciklus átlagaként határoztuk meg. A kiváló minőségű méréseket a páciens elektrokardiogramjának, valamint a femorális és carotis artéria görbéknek megfelelő időintervallumok szórása igazolta. A cfPWV értékének 10% -ánál nagyobb szórásokat nem fogadtak el. A CfPWV-t a mérési pontok (D, méterben) és az elektrokardiogram P hullámcsúcsa és a hullámforma vályú (t) közötti távolság és a mért idő késleltetése alapján számítottuk ki az alábbiak szerint:.

Az intim carotis közeg vastagsága

A carotis intim közepes vastagság (cIMT) jól bevált helyettesítője a jobb és a bal carotis artériák ateroszklerózisának. A résztvevők a hátukon pihentek, nyakuk semleges helyzetben volt, és 45 ° -kal elfordultak a középvonaltól. A nyaki artéria kétdimenziós (2D) ultrahang képeit 12 MHz-es lineáris tömb-jelátalakítóval készítettük, és az adatokat digitálisan rögzítettük egy külső számítógépen offline elemzés céljából. Automatikus élfelismerő szoftvert (Medical Imaging Applications, Coralville, IA, USA) alkalmaztunk a nyaki artéria (intima) és a cIMT átmérőjének megmérésére mindkét oldalon 1 cm-re a carotis banktól. A cIMT eredmények összes mérését úgy határoztuk meg, hogy a diasztolé végén legalább 10 szívciklus adatait átlagoltuk. CIMT-ket kaptunk és átlagoltuk a jobb és a bal carotis artériák közötti proximális és disztális falakon. A megfigyelők variabilitási együtthatói a cIMT-hez a közeli falnál 2, 9, illetve 1, 8% voltak.

Vérvizsgálati vizsgálatok

A mintákat összkoleszterin, nagy sűrűségű lipoprotein és trigliceridek szempontjából teszteltük Olympus AU400 kemus analizátorral (Center Valley, PA, USA). Az alacsony sűrűségű lipoproteint (LDL) a Friedewald-egyenlet segítségével számoltuk ki. 22 Az oxidált LDL (oxLDL) (Mercodia Laboratories, Upsala, Svédország) és a rendkívül érzékeny CRP-k (Alpco, Salem, NH, USA) koncentrációját enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálattal határoztuk meg. Interleukin (IL) -8, vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF), mátrix metallopeptidáz-9, mieloperoxidáz, teljes plazminogén aktivátor gátló-1, oldható E-szelektin (sE-szelektin), oldható sejtközi adhéziós molekula-1, oldható vaszkuláris adhéziós sejtek az 1-es molekulát és a monocita kemotaktikus fehérjét-1 Millipore Multiplex assay (Billerica, MA, USA) alkalmazásával határoztuk meg. Az összes elemzőt kétszer mértük.

Statisztikai elemzések

Antropometria, testösszetétel és erő

A sovány testtömeg nőtt és a teljes testzsír százalék csökkent az RT csoportban a kontroll csoporthoz képest (P = 0,012 és P = 0,03) (1. táblázat). A BMI emelkedett az RT csoportban (P = 0,03). Az 1RM mellkasi sajtó, az 1RM lábnyomás, az 1RM hátsó sor és az összetett erő pontszám jelentősen megnőtt az RT csoportban a kontroll csoporthoz képest (mind P 0, 1).

Központi és brachialis vérnyomás. Az oszlopdiagramok a mediánt és a 95% -os CI-t mutatják. * P 0, 5) (3. táblázat). Az aterogén és gyulladásos markerek tekintetében a VEGF az edzés után jelentősen megnőtt (P = 0,03). CRP, metallopeptidáz-9, oldható intercelluláris adhéziós molekula-1, oldható vaszkuláris sejt-adhéziós molekula-1, mieloperoxidáz, IL-8, teljes plazminogén aktivátor-1 inhibitor, sE-szelektin, monocita kemotaktikus fehérje-1 és az oxLDL nem változott RT (minden P = 0, 1) (4. táblázat). A kontroll csoportban nőtt az oxLDL (P = 0,03) és csökkent a monociták kemotaktikus fehérje-1 (P = 0,046).

Asztal teljes méretben

Asztal teljes méretben

A cSBP és az ateroszklerotikus kockázati markerek közötti összefüggés

Mivel a cSBP szorosan összefügg az érelmeszesedéses betegséggel és a kardiovaszkuláris eseményekkel 11, és az edzés után jelentősen csökkent, a cSBP változásával korreláltunk az érelmeszesedés kockázati mutatóinak változásával (5. táblázat). Az RT csoportban a cSBP pozitívan korrelált az oxLDL-rel (r = 0,42, P = 0,03) és az sE-szelektinnel (r = 0,41, P = 0,44).

Asztal teljes méretben

vita

A tanulmány fő megállapításai az, hogy a magas intenzitású RT, az edzés intenzitásának és térfogatának fokozatos növekedésével, súlyvesztés nélkül javult a központi és a brachialis vérnyomás, és nem volt hatással a túlsúlyos/elhízott fiatalok artériás merevségének mutatóira. Ezeket a megállapításokat a VEGF, az izomerő és a sovány testtömeg jelentős növekedése, valamint a testzsír százalékos csökkenése kísérte. Tudomásunk szerint ez az első vizsgálat, amely meghatározza az RT-beavatkozás hatásait a túlsúlyos/elhízott fiatal férfiak központi vérnyomására és artériás merevségére, bár Heffernan és mtsai. 23-an néhány túlsúlyos résztvevőt felvettek korábbi vizsgálatukba.

Központi és perifériás vérnyomás

Artériás merevség

Gyulladás és atherogén markerek

A gyulladásos citokinek és más atherogén markerek érrendszeri diszfunkcióval és érelmeszesedési betegséggel társulnak. 13 A korábbi, 15., 17. megállapításokkal összhangban nem figyeltünk meg jelentős javulást a vér lipidjeiben. Ezenkívül a CRP változásának hiánya sem meglepő, mivel a testmozgás csak azoknál az egyéneknél látszik csökkenteni a CRP-t, akiknél a CRP szint> 3,0 mg l −1. 18, 39 Kiértékeltük továbbá a sejtadhéziós molekulákat, az oldható intercelluláris adhéziós molekulát-1, az oldható vaszkuláris sejt-adhéziós molekulát-1 és az sE-szelektint, amelyekről úgy gondolják, hogy különféle sejtek, köztük az endotheliális sejtek felületén expresszálódnak, hogy közvetítsenek egy immunrendszert. válasz a gyulladásos és sérült erekre. Olson et al. Nem észleltünk változásokat ezekben a molekulákban. A 17. ábra az egyetlen további RT beavatkozás az RT sejtadhéziós molekulákra gyakorolt ​​lehetséges hatásainak vizsgálatára. A korai kockázati populációkban az RT kevéssé hat a mért gyulladásos markerekre.

Ezenkívül a gyulladás az érmerevség mutatóival társul. Például a CRP pozitívan korrelál a cfPWV, 40, 41, 42 AIx 40, 43 és a brachialis impulzus nyomásával. 44 Továbbá, Vlachopoulos et al. 45 kimutatta, hogy etiológiai összefüggés van az akut szisztémás gyulladás és a megnövekedett pulzushullám között. Valójában enyhén pozitív összefüggéseket figyeltünk meg a cSBP és az sE-szelektin és az oxLDL változásai között. A cSBP javulása hozzájárulhat az sE-szelektin és az oxLDL csökkenéséhez, valamint az érkárosodáshoz vagy fordítva.

Ennek a vizsgálatnak az volt a korlátja, hogy feltáró tanulmányként készült a központi vérnyomás és artériás merevség indexek vizsgálatára, és képes volt észlelni a csoporton belüli változásokat. 8., 23. Megállapítottuk azt is, hogy a kontrollcsoport több résztvevője nem követte szigorúan az irányelveket annak érdekében, hogy ne vegyen részt a gyakorlatban, ami korlátozhatja a csoportok közötti összehasonlítás értelmezését. A hamis eredmények minimalizálása érdekében azonban szilárd statisztikai elemzést alkalmaztak. 3: 1 arányú randomizációs sémát választottak annak biztosítására, hogy ez a vizsgálat megfelelő erővel rendelkezzen hasonló vizsgálatok alapján a központi vérnyomás- és artériás merevségi indexekre gyakorolt ​​csoportelemzésre gyakorolt ​​hatás nagyságának felderítésére. Egy másik korlátozás a vizsgált nemre jellemző populáció.

Ez a tanulmány együttvéve azt mutatta, hogy az RT az edzés intenzitásának és volumenének fokozatos növekedésével csökkenti mind a központi, mind a brachialis vérnyomást súlycsökkenés nélkül, függetlenül a túlsúlyos/elhízott fiatalok artériás merevségére gyakorolt ​​hatásaitól. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a nagy intenzitású RT csökkentheti a CVD kockázatát a központi vérnyomás javításával anélkül, hogy csökkentené az artériás merevséget túlsúlyos/elhízott fiatal felnőtteknél. A jövőbeni vizsgálatoknak meg kell vizsgálniuk, hogy az RT központi vérnyomásra gyakorolt ​​hatása összefügg-e a jövőbeni CVD események kockázatának valódi változásával.

A szerző közleményei

A CKR, a DMC és a RAH hozzájárult a kutatás megtervezéséhez és megtervezéséhez; A DMC vezette a képzési beavatkozást; Az SLK, a CSO, az MK és a CL által végzett kísérletek; A DMC elemezte az adatokat; A kísérletek eredményeit a DMC és az SLK értelmezte; A DMC SLK és a CKR elkészítette és szerkesztette a kéziratot; A kéziratot DMC, CKR, SLK, RAH, CL, MK és CSO szerkesztette; A DMC, CKR, SLK, RAH, CL, MK és KSH jóváhagyta a kézirat végleges változatát.