A sclerosis multiplex (MS) krónikus neurológiai, potenciálisan gyengítő betegség. Bár ez még mindig gyógyíthatatlan betegség, ma gyulladáscsökkentőkkel pozitívan befolyásolhatjuk a betegség természetes lefolyását.
Az SM fiatal felnőttek betegsége. Leggyakrabban 20–40 éves korban fordul elő, a fogyatékossággal élő nők háromszoros túlsúlyban vannak. A betegséget a nők gyakran reproduktív korban diagnosztizálják, amikor teherbe esnek. A terhesség kapcsán több szempontot is megvizsgálunk, mint például a magzati fejlődés biztonsága, az SM-re való hajlam genetikai kockázatának kérdései, valamint a terhesség alatti és a szülés utáni időszak kezelési lehetőségei.
A terhesség hatása a betegség lefolyására
A betegek teherbe esését csak a 20. század második felében javasoltuk. Ezt a hozzáállást megváltoztatta az a megállapítás, hogy a terhesség és a szülés nincs hosszú távon negatív hatással a betegség későbbi kialakulására. Éppen ellenkezőleg, ma megfigyelhetjük, hogy a több gyermeket szült betegeknél a betegség kedvezőbben fejlődik. A beteljesületlen anyaság régen nagy stressz forrása volt, ami káros hatással volt a betegség lefolyására. A terhesség az immunotolerancia időszaka. Az immunrendszer terhesség alatt bekövetkező változásai csökkentik a visszaesés (visszaesés) kockázatát a terhesség alatt, főleg a harmadik trimeszterben. Noha a terhesség relapszusa viszonylag ritka, ha bekövetkezik, csökkentett dózisú kortikoszteroidokkal és immunglobulinokkal biztonságosan kezelhető.
A terhességi szövődmények kockázata
Az MS önmagában nem okoz megnövekedett rizikót a veleszületett rendellenességekben a gyermekben. Még a terhességi szövődmények fokozott kockázatával sem jár. A betegek leggyakrabban természetesen szülnek. A medencefenék izomgyengesége miatt magasabb fokú neurológiai károsodás esetén a szülés császármetszéssel végezhető. A fájdalomcsillapítás alkalmazása szülés közben biztonságos, a betegek epidurális érzéstelenítést választhatnak a betegség súlyosbodásának veszélye nélkül. A sclerosis multiplex nem befolyásolja a betegek termékenységét. A terhesség tervezett életkorának növekedésével azonban nő a terméketlen párok száma a teljes populációban. Ezért egyes SM-es betegeknél nehézségekbe ütközhet a teherbeesés, és segített reprodukciót kérhetnek. Mindazonáltal a visszaesés nagyobb kockázatával járhat, különösen, ha a kísérlet kudarcot vall.
A terhesség alatti SM kedvező lefolyása érdekében azonban fontos, hogy a terhességet legalább egy év remisszióra tervezzék.
Szoptatási időszak
A szoptatás előnyös a csecsemő számára, és legalább 6 hónapig ajánlott. Azonban a nagy relapszus-kockázatú betegeknek azonnal vissza kell térniük az immunmoduláló kezelésre. Az anyai neurológiai károsodás növekedésének kockázata meghaladja a szoptatás előnyeit. Elvileg azonban tiszteletben tartjuk a beteg döntését. Szoptatás után, általában 6 hónapon belül visszatérünk a gyulladáscsökkentő kezeléshez. A stabilizált betegek terhessége nem rontja az SM lefolyását. A terhesség alatti SM kedvező lefolyása érdekében azonban fontos, hogy a terhességet legalább egy év remisszióra tervezzék. Az SM-ben szenvedő betegek terhességének tervezett folyamatnak kell lennie. Jelenleg az új kezelési lehetőségek a tabletták formájában történő beadás kényelme mellett a rövid távú alkalmazás és a védelmi időszak lejárta után a biztonságos terhesség és a megfelelő terhesség megfelelő időszakának pontos megtervezését is lehetővé teszik. szoptatás. Az MS-nek nincs hatása a terhesség lefolyására vagy kimenetelére. Az újszülöttek születése után megfigyelt paraméterek összehasonlíthatók az általános populációval.
MUDr. VIERA HANČINOVÁ
SZU Neurológiai Tanszék, UNB Ružinov, Pozsony