Minden szülő egyszer megtapasztalta. A gyermek hirtelen fáradt, nyugtalan, test forró, a hőmérséklet hirtelen megemelkedik. Mit kell tenni? Aggódnia kell? Milyen gyógyszereket adni és mikor? A szakértők elmagyarázzák, hogyan lehet a hőmérséklet ellen a lehető leghatékonyabban küzdeni, hogyan kell hűvös fejet tartani, és milyen esetekben célszerű orvoshoz fordulni.
Emelkedett hőmérséklet-rendellenes láz
A Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának általános gyermekgondozási és serdülőkori főszakértője szerint MUDr. Elena Prokopová, a betegség leggyakoribb tünete a gyermek ambulancián. Ugyanakkor a helyzet nyomása alatt a szülők gyakran lázcsillapító terápiát is alkalmaznak még minimális hőmérsékleten is, amikor ez még nem szükséges. Arra összpontosítanak, hogy a gyermeknek "normális hőmérsékletűnek" kell lennie. Angolul még a "fever phobia", azaz láz - fóbia vagy fóbia, láztól való félelem is létezik.
Az orvos szerint nincs bizonyíték arra, hogy a láz maga rontaná a betegség lefolyását, vagy hogy neurológiai szövődményeket okozna. "A láz tünetei: vörös arc, fáradt, csillogó szemek, a gyermekek lassúak, étvágyuk nincs, sírás, ingerlékenység van jelen, a gyermek nyugtalan, a pulzus és a légzés fokozott" - írja le az orvos. Még ezeknek a tüneteknek megfelelően is eldöntjük, hogyan tovább.
| Rektális | 37,5 ° C-ig | 37,5 ° C - 38,5 ° C | 38,5 - 41,5 ° C | 41,5 ° C felett |
| Hónalj | 37 ° C-ig | 37-38 ° C | 38 ° C - 41 ° C | 41 ° C felett |
A hőmérséklet napközben fiziológiailag ingadozik, a legalacsonyabb 4 órakor, a legmagasabb 17 órakor.
A hőmérséklet mérésének módszerei
A végbélben történő mérés során a legpontosabb információt a testhőmérsékletről kapja. Ez a hőmérséklet áll legközelebb a test belső hőmérsékletéhez. Még az alkalmazott hőmérő típusától vagy a gyermek életkorától függően is 0,2–1,9 ° C-kal magasabb lehet, mint a hónaljban mért értékek, azaz a hónalj. Az általános használat szerint a végbélmérésből kivonunk 0,5 fokot, ekkor a hónaljban mért érték hozzávetőleges lesz. Az axilláris mérés a második leghatékonyabb módszer a hőmérséklet lehető legpontosabb megismerésére. "Ez egy ajánlott módszer, és e szabvány szerint a lázcsökkentés és a gyógyszeradagolás alapelveit is meghatározzák. Csak kisgyermekeknél mérjük rektálisan a hőmérsékletet "- teszi hozzá MUDr. Prokopová.
Tudta, hogy a VšZP számos kedvezménnyel rendelkezik a legkisebbek számára? A szülészetben ajándékot kap babája számára.
A homlok, a halánték, a fül vagy a száj érintésmentes mérési módszerei pontatlanok és csak tájékoztató jellegűek. Például az orális mérést befolyásolhatja az étel vagy a légzésszám. "A beteg gyermek hőmérsékletét éjszaka is ellenőrizni kell. Ezután digitális kontakthőmérőt használhat, a legmegbízhatóbb és legpontosabb egy galliumüveg hőmérő, amely felváltotta a klasszikus higany.
Hogyan adagoljuk a láz gyógyszereket
Az első választott gyógyszer a láz csökkentésére a paracetamol. Az ibuprofennel összehasonlítva alacsonyabb a mellékhatások kockázata több egymást követő napon át történő ismételt alkalmazás esetén. Az optimális egyszeri dózistartomány 10-15 mg/kg 6 óránként, maximum 60 mg/kg naponta.
A paracetamol a bélen keresztül felszívódik a véráramba, szájon át történő beadása után annak koncentrációja a vérben fél-háromnegyed óra után a legmagasabb. Ez azonban nem jelenti azt, hogy ugyanannyi idő alatt csökkenti a hőmérsékletet vagy a fájdalmat. Ez csak akkor fordul elő, ha az anyag a véráramból az agy neuronjaiba kerül, és befolyásolja a központi idegrendszert. Biohasznosulása 90 százalék, csak nagyon kis mennyiség szívódik fel a gyomorban. A máj metabolizálja, azaz lebontja. Szinte egész testünk 24 órán belül kiválasztódik a vizelettel.
A paracetamol gyorsabban kezdi meg működését, míg az ibuprofen hosszabb ideig tart. A vesékben metabolizálódik. Ezenkívül az ibuprofén gyulladáscsökkentő hatású. Ezért például fülfertőzés esetén is ajánlott. Az ibuprofen egyszeri adagja 5-10 mg/kg (6 óránként), a teljes maximális napi adag 40 mg/kg.
Ha az egyik gyógyszer beadása után a hőmérséklet nem csökken 38,5 ° C alá, és gyermeke rosszul érzi magát, akkor négy óra múlva beveheti a gyógyszert a másik hatóanyaggal együtt. Ennek az eljárásnak azonban kivételesnek kell lennie, és a gyermeknek is több folyadékot kell adnia.
Paracetamol
- egyszeri adag 10 - 15 mg/kg
- intervallum naponta 4-szer, 4-6 óránként.
- maximális napi adag - 60 mg/kg/nap
- maximális hatás - 0,5 - 2 óra alatt
- anyagcsere - máj
- a prosztaglandin szintézis gátlása a központi idegrendszerben (felelős a lázért)
- nincs ellenjavallata
Ibuprofen
- egyszeri adag 5 - 10 mg/kg
- intervallum naponta 4 alkalommal, 6-8 óránként.
- maximális adag 40 mg/kg/nap
- maximális hatás 1-2 óra alatt
- anyagcsere - vese
- a prosztaglandinszintézis gátlása a központi idegrendszerben
- ellenjavallatok - 3 hónapnál fiatalabb gyermekek, 3-6 hónap között, kivételesen az orvossal folytatott konzultációt követően.
Adja be a gyógyszert a gyermek súlyának megfelelően, de újszülötteknél és csecsemőknél, az életkor megfelelő figyelembevételével. Az ibuprofent három hónaposnál fiatalabb gyermekek nem kapják. Kivételesen 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek esetében konzultáljon orvosával vagy orvosával a gyógyszer alkalmazásáról.
A gyermek súlyának megfelelő adagolás a legpontosabb. Csak a dobozokon található utasítások követése kontraproduktív lehet. A betegtájékoztatókban általában a legalacsonyabb napi adaghatár szerepel, vagy a gyermek életkorának megfelelő adagolást javasolják. Ezért előfordulhat, hogy a gyermekének ajánlott alacsonyabb adag kevésbé lesz hatékony, és akkor gyakrabban kell az egyik gyógyszert egy másikra cserélnie, ami növeli a gyermek testének terheit. Ha a láz intenzív, magas és nehezen csökkenthető, újraszámíthatja a maximális egyszeri adagot. Az 5 mg/kg különbség jelentősen növelheti a gyógyszer hatékonyságát.
Ezért, ha gyermekének hőmérséklete 39 ° C alatt van, akkor inkább egy adag alsó végét vegye be; ha magasabb a láz, adja meg a maximális adagot.
Mikor kezdjük el csökkenteni a hőmérsékletet
A lázcsökkentő gyógyszereket nem szabad gyermekeknek adni a hőmérőn szereplő szám szerint. A döntő tényező a kis beteg általános állapota. Ha érzékeny, és a hőmérséklet mellett nem érzi jól magát, nem szükséges hat óránként adagolni lázcsillapítókat csak azért, mert a hőmérő 38 ° C-ot mutat. Először próbáljon ki olyan rezsimintézkedéseket, mint a könnyű ruházat, az ivási mód, a szellőztetett szoba, az ágynyugalom.
Prevenciós ellenőrzésen voltál gyermekednél? Ellenőrizze a VšZP mobilalkalmazásban a megelőző vizsgálatok fontos dátumát azok számára, akiket leginkább érdekel.
A WHO általában javasolja a láz kezelésének megkezdését rektális hőmérsékleten 39 ° C felett, azaz 38,5 ° C felett a hónaljban. Van azonban egy második aspektusa is, amelyet gyakran figyelmen kívül hagynak. "Sok szülő ehhez ragaszkodik a gyermek kellemetlensége ellenére. Ha rosszul érzi magát, nem számít, hogy 38 ° C vagy 38,5 ° C van-e. Ne várja meg, és adja be neki a gyógyszert "- hangsúlyozza a Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának vezető szakértője. Mint a gyermekorvos MUDr. Mráz Martin a Pediatrics for Practice szakmai folyóiratban a lázkezelés célja a gyermek általános állapotának javítása, nem a normotermia elérése.
Jó felismerni:
- A láz a test fertőzés elleni harcának normális része,
- a testhőmérsékletet az agy szabályozza, nem emelkedik a végtelenségig,
- ez nem vonatkozik a hyperpyrexiára, akkor orvosi beavatkozásra van szükség,
- a normális hőmérséklet nem a lázcsillapító kezelés célja, hanem a gyermek állapotának javítása,
- a beteg érzése és kinézete (a gyerek játszik, letargikus, sír?) fontosabb, mint a mért hőmérséklet,
- a cél a gyermek fájdalomcsillapítása és kényelmének javítása (a komfortérzet javítása és a szenvedés megszüntetése), nem pedig a láz legintenzívebb csökkentése (a tünetek elfedésének lehetősége),
- a dehidráció gyorsabban fordul elő magas láz esetén.
"A megemelt hőmérséklet nem betegség, hanem a szervezet összetett reakciója. Hőmérsékleten az immunrendszer sejtjeinek számos tevékenysége megnő, és ezáltal a test általános védekezőképessége. Javul a szövetek vérellátása és ezáltal a sejtek táplálása. Ugyanakkor a kórokozók szaporodásának és szaporodásának feltételei romlanak "- mondja a MUDr. Prokopová. A 38,5-39 ° C feletti hőmérséklet azonban szintén megnövekedett terhelést jelent a szívre és az egész keringési rendszerre nézve, előfordulhat, hogy a végtagok perifériás részein nincs elegendő vérellátás. Ha a hőmérséklet 41 ° C fölé emelkedik, a MUDr. A fagy "veszélyes kóros reakció, amely elnyomja az immunválaszt és károsítja a központi idegrendszert." A 42 ° C feletti hőmérséklet visszafordíthatatlan, azaz visszafordíthatatlan változásokat okoz az agyban.
MUDr. Elena Prokopová hangsúlyozza, hogy a gyermek lázának elsődleges kezeléséért a szülő a felelős. "Ha egy gyermeknek olyan magas a hőmérséklete, hogy az ijedt szülők elsősorban az ügyeletre vagy az orvosukhoz menekülnek, elsősorban mielőtt autóba szállnának, akkor meg kell küzdeniük a hőmérsékletgel. Ez azt jelenti, hogy gyógyszert kell adni a gyermeknek. Ne menjen ki otthon a gyermekkel elsősegély nélkül. "
Folyadékok és könnyű ruházat
Ha otthon lázas, ne feledje, hogy nem elegendő gyógyszereket beadni a sikeres kezeléshez. Nagyon fontos a megfelelő hidratálás. A hőmérő minden egyes lépése akár 20 százalékkal megnövekedett folyadékfogyasztást jelent. Biztosan nem elég, ha hagyja, hogy a gyermek "megérintse" a teát, és ha megtagadja a folyadékot, hagyja.
Ami az étrendet illeti, nem erőltetjük a gyereket, hanem lehetőleg szénhidrát formájában adunk neki ételt, tehát nem húst és tojást, inkább burgonyát, rizst, tésztát. Kínáljon vizet, enyhén édesített teát és hígított gyümölcsleveket inni. Ha a gyermek nem akar inni, kórházi kezelésre és infúzióval történő rehidratálásra van szükség. Az ilyen megoldás elkerülése érdekében adjon a kis betegnek folyadékot, például teáskanálban, 10-15 percenként, próbáljon ki vidám színes szívószálakat, szokatlan poharakat, legyen ízléses fogadó.
A rossz alkoholfogyasztás hozzájárul a láz fennmaradásához, és a kiszáradás felelős lehet a lázcsillapítók, azaz a lázcsökkentő gyógyszerek mellékhatásaiért. A legsúlyosabb esetekben sokkhoz és a belső környezet halálos megzavarásához vezethet.
Kövesse nyomon, hogy naponta hányszor vizel ki a baba. A csecsemőnek 24 órán belül legalább 5-6 pelenkával kell rendelkeznie. Ha a vizelet sötét, a csecsemőnek száraz ajkai vannak, kevés a nyál és sírás közben szinte nincs könnye, dehidratált. Az irritáció és a fáradtság szintén tünet lehet.
A gyermeknek legyen békéje és pihenése. Szellőztessen rendszeresen, óránként 5 percig. Öltöztesse könnyedén a kis beteget, megfelelő a laza pamut pizsama. Azt is csak vékony takaróval kell letakarni. A gyermeknek legalább 24 órán át nyugalomban kell maradnia, miután a láz alábbhagy.
Zuhany vagy szivacs?
A fizikai hűtés alapszabálya, hogy nem használunk hideg vizet, mindig csak langyosan, és soha nem hűtjük le a gyereket, ha hideg vagy márvány végtagjai vannak. Semmilyen esetben sem készítünk jégzuhanyt a gyermek számára. Ez paradox módon a testhőmérséklet emelkedéséhez vezethet.
Hogyan hűtsük le fizikailag:
- ha a gyógyszerek nem működnek, és ha a végbélben mért hőmérséklet meghaladja a 39 ° C-ot,
- hideg borogatások és pakolások - 10 percig langyos vízben áztatott fürdőlepedő, ismételje meg egymás után 2-3 alkalommal (mellkas, has, ágyék),
- nedves, langyos szivaccsal dörzsölje a testet - 29 ° C - 32 ° C kb. 10 - 30 perc, környezeti hőmérséklet 24 ° C,
- langyos zuhany - több idősebb gyermek,
- ellenjavallt centralizált keringésben (hideg végtagok, márványbőr).
Jelenleg a szakértők által ajánlott leghatékonyabb módszer a test nedves szivaccsal való dörzsölése. Tegye a gyereket törölközőre, kapcsolja be kedvenc meséjét, és langyos vízbe áztatott szivaccsal dörzsölje meg, és a végtagok kivételével óvatosan masszírozza az egész test bőrét. "A bőrön ismételten finom langyos folyadék (29-33 ° C) képződik, amely eltávolítja a felesleges hőt, majd elpárolog" - írja a MUDr. Fagy. Amikor a test felszínéről a víz elpárolog, ismételje meg az eljárást. A sűrűség tovább növeli a környezetbe történő hőelvezetést. "A nagy testfelület miatt a legnagyobb hőveszteség csecsemőknél és kisgyermekeknél figyelhető meg. A baba súrlódása rektális hőmérsékleten kezdődik 39 ° C felett. A legmagasabb hatékonyság az első 30 percben mutatkozik meg, amelyet a paracetamol egyidejű alkalmazása is alátámaszt. ”Később a fizikai hűtés hatékonysága csökken.
Egy másik "testhőmérséklet-csökkenés csak lázcsillapító kezelésnek köszönhető. A szivacsolás különösen ajánlott lázcsillapítókkal szembeni túlérzékenység esetén, 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél, súlyos májbetegségben szenvedő gyermekeknél, súlyos idegrendszeri károsodásban szenvedő betegeknél és leégés esetén. ”Ellenjavallatok a szivaccsal, zuhanyzóval, langyos fürdővel vagy pakolásokkal történő hűtés, láz ellen 41 ° C-nál magasabb, hideg és márványos végtagok és szivacsdudorok vannak a bőrön, például kiütések, foltok vagy más bőrbetegségek.
Mi a teendő, ha a gyógyszer cáfol
A gyermek egy ideig benne tartotta a gyógyszert, mi lesz most? Ha a gyermek nem sokkal a beadás után megtagadja vagy hasmenést kap, akkor nincs egyértelmű válasz. "Nagyon nehéz kérdés számunkra, orvosok számára" - mondja MUDr. Prokopová. Ha a gyermek beveszi a gyógyszert és rövid ideig túléli, és a székletben továbbra is látja a kúp maradványait, akkor újra beadhatja a lázcsillapítót, de csak más hatóanyaggal, mint a már adott gyógyszer. Soha nem lehet biztosan tudni, hogy az eredeti gyógyszer mekkora részét szívta fel már. Ugyanez vonatkozik a hányásra is. Ezért, ha először paracetamolt adott gyermekének, az alternatív gyógyszer az ibuprofen lehet.
Ha azonban a gyermeknek magas a hőmérséklete, és a szülők felváltják a paracetamolt az ibuprofennel, akkor is szükség van legalább 6 órás időintervallum fenntartására ugyanazok a hatóanyagok között. Ha gyermeke megtagadja a paracetamolt, amelyet Ön 4 órával adott az ibuprofen bevétele után, akkor is meg kell várnia a következő ibuprofent. "Abban az időben a fizikai hűtést javaslom" - teszi hozzá a gyermekorvos.