lencséknél

A szem háttér OCT-je ma már viszonylag gyakori, és számos szembetegség diagnosztizálásakor pótolhatatlan. Éppen ellenkezőleg, a TOT vizsgálat variációja a szem elülső struktúráira csak az utóbbi években került előtérbe. Ez, az ún elülső szegmensű TOT, óriási előnyökkel jár, különösen kemény kontaktlencsék alkalmazása esetén.

A keratoconusban szenvedő betegek számára gyakran a kemény kontaktlencsék jelentik az egyetlen módot a teljes látás helyreállítására. A kemény lencsék képesek áthidalni a szaruhártya egyenetlenségeit, és új, sima felületet hoznak létre az éles optikai képalkotáshoz. Ha azonban a kemény lencséket nem helyesen alkalmazzák, akkor a lencsék említett "keménysége" sok problémát okozhat. A kockázatok közé tartozik a bakteriális szaruhártya-gyulladás, a szaruhártya-hipoxia, a szaruhártya-hám károsodása és gyulladása, valamint a kötőhártya-véraláfutás. A kellemetlen szövődmények közé tartozik a déli ködösítés, ahol viselőjének napközben el kell távolítania, meg kell tisztítania és ismételten be kell helyeznie a lencsét a szembe.
Mindezek a szövődmények sikeresen megelőzhetők, ha az alkalmazást kellő pontossággal hajtják végre - ideális esetben a modern OCT használatával.


A próbalencse első választása

Kemény lencsék felvételekor be kell helyezni a tesztlencsét a szembe, és körülbelül egy órán át hagyni kell állni. A helyesen megválasztott lencse nagyon szorosan másolja az íves szaruhártya alakját. A lencse első kiválasztása az ún A szaruhártya nyilas mélysége. Ezt az értéket vagy egy kontaktológus megbecsülheti közvetett mérések (szaruhártya görbület) alapján, vagy nagyon pontosan meg tudja mérni a TOT segítségével. A pontos mérés csökkenti a tesztlencsék számát és jelentősen felgyorsítja az egész alkalmazási folyamatot.
A lencse görbülete mellett mindig tiszteletben kell tartani a keratoconic szemek egyéb "szabálytalanságait". A legtöbb szemnek a szaruhártya egyébként meredeken halad át a szem belső és külső sarkának oldalán lévő fehér felé. Ezt a forgási aszimmetriát a kemény lencse gyártásakor is tiszteletben kell tartani, különben a lencse az egyik pontban nyomulna, a másikban pedig a szem felszínéből állna ki. A leírt meredekség ún A TOT pontosan meg tudja mérni a limbo-scleralis szöget, és a kontaktológus azonnal dönthet egy speciális ún. A lencse torikus perifériái.

A szaruhártyától való távolság - az egészség alapja

A sklerális lencsékkel történő egészséges viselet és jó látás kritikus paramétere a lencse szaruhártyától való távolsága vagy a két szerkezet közötti könny vastagsága. A legújabb kutatások egyértelmű szabályokat adnak nekünk - 100–200 mikrométer az optimális a szaruhártya közepére, 10–50 mikrométer a szélére.
Ha a lencse és a szaruhártya közötti könnyréteg vastagabb, akkor a szaruhártya-hipoxia kockázata hirtelen megnő (a szaruhártya nincs megfelelően ellátva oxigénnel), és napközben homályos látás lép fel. A lencse szaruhártyától való távolságát mikrométerenként csak egy OCT eszközzel lehet mérni, majd a kontaktológus az eredmények alapján az optimumra állíthatja a lencse paramétereit.


A lencse élének nyomása

A szklerális kontaktlencse súlyát a fehérjére támasztja, amelyet vékony, átlátszó kötőhártya borít. A súly egyenletes eloszlása, vagyis egyenletes és megfelelő nyomás a lencse teljes kerületén elengedhetetlen. Ha a lencse széle nem tapad a fehérjéhez, akkor a lencse nemkívánatos mozgása van a szemen, szemirritáció és homályos látás. Éppen ellenkezőleg, a túl nagy nyomást fájdalom és a lencse széle alatti könnycsere hiánya kíséri. A TOT kép nagyon részletesen bemutatja az él nyomását és annak hatását a vékony kötőhártyára, és a kontaktológus az éleit az adott beteghez igazíthatja.

A szaruhártyaödéma ellenőrzése

A kemény lencsék első alkalmazása előtt meg kell mérni a szaruhártya vastagságát, egyéb vizsgálatok mellett. Az ezt követő féléves vizsgálatok során a vastagságot újra és újra megmérik, hogy a szaruhártya esetleges ödémája (duzzanata) kimutatható legyen. Ha a szaruhártya vastagsága nő a lencse viselése közben, akkor feltételezhető, hogy ezt a növekedést a kontaktlencse okozza. Ha a szaruhártya nincs eléggé ellátva oxigénnel a lencse alatt (a lencse anyagának alacsony oxigénáteresztő képessége vagy a lencse és a szaruhártya közötti túl vastag könnyréteg miatt), akkor az ún. szaruhártya-hipoxia. Ennek eredménye a szaruhártyát megfelelő állapotban tartó mechanizmusok meghibásodása és a víz bejutása a szaruhártyába. Az ödéma legfeljebb 5% lehet fiziológiás. 5% feletti ödéma esetén a striák már kezdenek megjelenni a szaruhártya stromájában. A 15% feletti ödéma kóros, homályos látással és fájdalommal jár. Ezenkívül epiteliális mikrociszták kezdenek kialakulni, beszivárognak a sztrómába, és az endoteliális pumpák elpusztulnak.

Az OCT technológia pontosságának, tapasztalatunknak és a kemény kontaktlencsék gyártásának legjobb laboratóriumának köszönhetően az Egyesült Királyságban a szaruhártya betegségben szenvedő betegeinknek nyújtjuk a legjobb szolgáltatást.